Вопрос
Автор: Елена , 17.05.2012
Вопрос от:
Елена
17.05.2012
Здравствуйте, Максим Валерьевич! Моя мама (59 лет, проживает в г. Уфа, врач-терапевт) уже 6 мес. страдает системным головокружением. Я поставила ей диагноз ДППГ (по первому высшему образованию я врач-невролог, но по специальности не работаю). Первый приступ головокружения случился в декабре 2011г. - утром в постели при повороте головы в сторону возникло головокружение, описываемое, как системное. Головокружение несколько дней сопровождалось рвотой. Лежать мама не могла совсем - головокружение и рвота немедленно усиливались. При проведении МРТ головного мозга, из более менее значимого, в заключении - Арнольда-Киари 1 ст.(6 мм). ОАК, ОАМ БАК - без патологии, УЗДГ сосудов головного мозга - начинающаяся формироваться атеросклеротическая бляшка (не помню локализацию), слух не нарушен. Я нашла в интернете видео по технике проведения лечебного приема Семонта, который проводила сначала через 3 дня, а потом и вовсе каждый день на протяжении 4 мес. - маме казалось, что так ей становится легче. Действительно, под влиянием манипуляций, медикаментозного лечения (мексидол, актовегин, пирацетам, бетасерк, церукал, глицерин) состояние несколько улучшилось, но совсем немного: головокружение, на мой взгляд стало носить смешанный характер: между приступами системного головокружения остается ощущение проваливания, тяжести в голове, присоединились головные боли. За 6 мес. не было ни одного здорового дня. Специалисты в Уфе разнятся во мнениях. Кто ставит ДЭП, кто на Арнольда-Киари сваливает, лишь 1 специалист согласен со мной в диагнозе ДППГ. 2 дня назад случился очередной приступ системного головокружения, мама в отчаянии, не знает, как с этим жить. Вместе с ней уже вся семья устала морально. Посоветуйте, пожалуйста, как нам быть.
Здравствуйте.
ДППГ имеет вполне определенные диагностические критерии: при провокационной пробе (например, при пробе Дикса-Холлпайка) возникает не только головокружение, но и характерный для ДППГ нистагм. Именно нистагм и отличает ДППГ от центрального позиционного головокружения, причиной которого может быть и синдром Киари.
Таким образом, Вашей маме необходимо провести позиционные пробы, лучше под контролем видеонистагмографии. Если диагноз подтвердится, проводится позиционный маневр (если Семонта не помогает, надо провести другой маневр, например, Эпли) или назначаются упражнения Брандта-Дароффа.
Если Вы бываете в Москве, приходите к нам, и мы попробуем провести позиционные пробы, так как имеем опыт лечения более 10 лет.
С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.