Эндокринология

Щитовидная железа

Вопрос от:
Милованова Оксана Юрьевна
26.09.2017
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как долго нужно не принимать контрацептивы (Ярина), чтобы анализ крови на гормоны щитовидной железы был показательным? И с каким набором анализов желательно посещать врача-эндокринолога впервые? Жалобы - утомляемость, ощущение кома в горле (не всегда). Спасибо!
Прием Ярины в первую очередь влияет на уровень половых гормонов. Прямой связи между приемом контрацептивов и работой щитовидной железы нет. Для первичного обследования щитовидной железы необходимо сдать кровь на ТТГ, свТ3, свТ4, АТ к ТГ, АТ к ТПО. УЗИ щитовидной железы сделаем сами.

Вопрос о гормональной терапии роста

Вопрос от:
Синяков Сергей Алексеевич
04.08.2017
Добрый день. Хочу узнать о гормональной терапии роста. Мне 17 лет, рост 173. В последнее время меня всё чаще посещают мысли о том, чтобы начать какую-нибудь терапию по увеличению роста. Начитался в интернете про Соматотропин, ничего особо не понял. Очень хочется проконсультироваться у специалистов: существует ли вообще такая практика? Стоит ли ее проходить? Возможно ли это в моем возрасте? И т. д. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Сергей Алексеевич.
В вашем возрасте Вас подрастить Соматотропином уже не получится, т. к. это возможно только у детей, когда открыты зоны роста на костях. В 17 лет зоны роста, как правило, уже закрыты. И назначение Соматотропина в серьезных терапевтических дозах может нанести вред.
Какой вред: почитайте информацию про акромегалию - так меняется взрослый человек при избытке Соматотропина.
173 см - это хороший рост. Имеет смысл поработать в спортивном зале, чтобы приобрести рельефные мышцы.

Микроаденома гипофиза

Вопрос от:
Савина Юлия Васильевна
18.07.2017
Здравствуйте! Делала МРТ головного мозга, заключение показало, что нельзя исключить микроаденому гипофиза. Гормоны сдавала - все в норме, включая пролактин. Скажите, возможно неподтверждение диагноза, если гормоны в норме? Записалась на МРТ гипофиза с контрастом. Насколько серьёзно может быть это образование, если в норме все гормоны? Зрение в порядке, с годами немного упало, но сильных изменений не почувствовала. Мне 29 лет. Спасибо заранее.
Здравствуйте, Юлия!
Лечатся микроаденомы гипофиза в том случае, если они вырабатывают какой-либо из гормонов. Если микроаденома гормонально неактивная, то необходимо только динамическое наблюдение (МРТ с контрастированием) через год. Дальше, если нет динамики, - один раз в 2-3 года. Зрение может меняться при крупных опухолях (макроаденомах).
Не беспокойтесь, часто микроаденома гипофиза бывает случайной находкой.
                                                                               

Повышенная утомляемость при беге

Вопрос от:
Владимир
21.06.2017
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой быстрой утомляемости при беге. Я постоянно занимаюсь спортом в течение нескольких лет подряд (3+ года) и постоянно очень сильно устаю при беге. Я понимаю, что есть разные уровни тренированности и все остальное, но меня беспокоит то, что организм не прогрессирует вообще никак. Я могу бегать дистанции 3 км, 5 км, 10 км, но я каждый раз одинаково устаю. Дистанцию 3 км по одному и тому же маршруту я пробегаю за 19 минут вместо 13:30 (школьный норматив), при этом время варьирует на 30-40 секунд. Например, 2 месяца регулярных тренировок никак не меняют этот показатель. При беге 10 км мне приходится переходить на шаг, но примечательно то, что после 6 км (примерно) наступает точка, за которой я перестаю сильно уставать и могу бежать не быстро, но постоянно почти неограниченное время (для эксперимента я пробовал вместо 10 бегать 12 км). Таким образом, на этом рубеже 6 км что-то происходит в организме, но что - я не знаю. Я никак не могу подступиться к данной проблеме ни сам, ни с помощью медицины, потому что я не знаю, к какому врачу мне идти. Был у эндокринолога, но никакого отклонения по гормонам не обнаружили. Обыкновенный терапевт высказал мне теорию о том, что есть люди-спринтеры, люди-марафонцы. Так вот я - спринтер, поэтому мой организм не приспособлен к длительным нагрузкам. Строение, мол, такое. Прошу Вашего содействия в том, чтобы определить хотя бы направление и обратиться к врачу, который поможет решить проблему, а не предложит с ней смириться. ПРИМЕЧАНИЕ: типично то, что при беге у меня не устает сердце, и я не задыхаюсь. У меня нормальное сердцебиение (быстрое, но ровное) и нормальное дыхание. Техниками дыхания для бега владею. Однако при всем этом ноги перестают бежать, они словно становятся ватными, как будто я не могу ими управлять. После бега я быстро восстанавливаюсь. Например, пробежав 3 км, я могу отдохнуть час и пробежать точно такой же круг еще раз с точно таким же показателем. Т. е. организм не выдерживает именно длительной непрерывной нагрузки.
Добрый день, Владимир!
Чтобы дать конкретный ответ на Ваш вопрос, необходимы дополнительные данные: Ваш возраст, конституция, результаты анализов и дополнительных методов обследования.
Вполне возможно, что у Вас снижен анаэробный порог, в результате чего возникает быстрая утомляемость.
Для определения анаэробного порога необходимо проведение тредмил-теста с газоанализом (ЭКГ под нагрузкой на беговой дорожке с определением кислорода и углекислого газа в выдыхаемом воздухе).
Приходите на прием с результатами имеющихся обследований. Мы проведем тредмил с газоанализом и при необходимости другие методы обследования.
При выявлении патологии будет назначена адекватная поддерживающая терапия.

Сколько времени принимать тирозол

Вопрос от:
Нина Петровна
15.11.2016
Здравствуйте! Я обратилась к врачу с сердцебиениями, дрожанием рук. Я сильно похудела. В анализе крови ТТГ был ниже 0,001. Мне поставили диагноз "диффузный токсический зоб" и прописали тирозол. Через месяц приема самочувствие улучшилось, гормоны пришли в норму. Можно ли мне тирозол отменить?
Здравствуйте.
Существует три способа лечения диффузного токсического зоба – длительный прием тирозола, операция, радиоактивный йод.
Чтобы принять решение о длительности приема тирозола, Вы вместе с врачом должны принять решение о том, какой способ лечения больше подходит именно Вам. Для этого врач должен  оценить тяжесть заболевания, размеры щитовидной железы, провести целый ряд лабораторных тестов и обсудить с Вами все  плюсы и минусы каждого метода лечения.
Если принято лечение о консервативном лечении, то тирозол принимается 1-1,5 года под наблюдением врача (необходимо посещать эндокринолога один раз в 1,5 – 2,0 месяца).
Если речь идет об операции, то тирозол принимается до операции.
Если планируется лечение радиоактивным йодом, тирозол отменяется за 7-14 дней до процедуры.
В любом случае важен индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту.
Приходите на прием, будем заниматься Вашим здоровьем.

МРТ головного мозга (турецкое седло)

Вопрос от:
Никонорова Анна Николаевна
18.02.2016
Завышены гормоны - пролактин и анти тг. Сказали делать МРТ головного мозга, но непонятно, когда лучше: в любое время или на 3-5 день цикла? Спасибо.
Здравствуйте, Анна Николаевна.
На 3-5 день цикла сдаются некоторые гормоны, в частности пролактин.
МРТ можно делать в любой день, более информативное  исследование - МРТ с введением контраста.

Щитовидная железа

Вопрос от:
Багирян Ануш Георгиевна
02.02.2016
При обследовании УЗИ у меня обнаружили диффузный коллоидный зоб. Сдала гормоны - всё в пределах нормы. Также у меня протрузии в шейном отделе позвоночника. Назначили ударно-волновую терапию. Скажите, пожалуйста, это не навредит мне?
Здравствуйте!
Если у Вас есть узлы размерами больше 1 см, то прежде чем проводить лечение, нужно сделать пункционную биопсию. Диагноз "коллоидный зоб" с помощью ультразвука не ставится, только пункция.
Если на пункции подтвердится, что узлы коллоидные, то можете проводить рекомендованное лечение позвоночника.

Вопрос эндокринологу про микрокисты

Вопрос от:
Туктибаева Шынар
01.02.2016
Если на УЗИ щит. железы заключение "микрокисты обеих долей щитовидной железы и диффузные изменения 0-1 ст.", что делать? Нужно ли сдавать анализы на гормоны? Год назад анализ на гормоны был нормой.
Здравствуйте.
Мелкие кисты в железе могут быть вариантом нормы. А вот диффузные изменения ткани - проявлением различных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Какие анализы нужно сдавать, смогу сказать только после очного осмотра, приходите на прием.

Плохие гормоны щитовидной железы

Вопрос от:
Георгиади Софья Васильевна
17.01.2016
Здравствуйте. Могут ли гормоны щитовидной железы - ттг-0, т3-8, т4-154 и даже бывает 1154 - быть повышенными при нормальной щитовидной железе? С детства гипофизарный нанизм.
Здравствуйте, Софья Васильевна! Гипофизарный нанизм связан с дефицитом гормона роста, но при этом дефицит СТГ может сочетаться с дефицитом других гипофизарных гормонов, в частности - ТТГ. Это называется вторичный гипотиреоз - ТТГ снижен, свТ3 и свТ4 могут быть снижены, могут быть в пределах нормы. При вторичном гипотиреозе проводится заместительная терапия Л-тироксином под контролем уровня свТ4. При этом щитовидная железа здорова, но она не выполняет свою работу, т.к. отсутствует ТТГ. С другой стороны, снижение уровня ТТГ в сочетании с повышением Т3, Т4 может свидетельствовать о повышение секреторной активности щитовидной железы.

Приём эндокринолога и УЗИ щитовидной железы

Вопрос от:
Курепина Дарья Сергеевна
13.11.2015
Если мне нужно сделать только УЗИ щитовидной железы, нужно ли платить ещё и за приём?
Здравствуйте Дарья Сергеевна!
Если Вам нужно только УЗИ, то за прием платить не нужно.

Сахарный диабет

Вопрос от:
Надежда
29.10.2015
Здравствуйте. Мне 58 лет. Последние 3 года принимаю глюкофаж по 500 мг 1 раз после ужина по назначению эндокринолога. Уровень сахара в крови утром держался в пределах 5,8 — 6,2 натощак, после приёма пищи через 2 часа — 5,3–5.7 (без таблетки). Диагноз "нарушение толерантности к глюкозе". По результатам биохимии крови выявили повышение ТГ до 4,9 и холестерина до 7. Терапевт назначил аторвастатин по 10 мг, через 2 месяца при такой дозировке снижения не было. Поэтому назначили дозу 20 мг. При этом сахар крови стал выше и теперь утром натощак 7,3, а после еды через 2 часа 6,5. Надо ли прекратить принимать аторвастатин или продолжать? Надо ли после завтрака принимать глюкофаж, а не только после ужина? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Надежда.
Статины действительно могут влиять на уровень сахара, но не настолько существенно, чтобы от них отказаться. Глюкофаж выпускается в двух вариантах - обычный глюкофаж, который действует 12 часов, и глюкофаж лонг, который работает 24 часа. В Вашем случае глюкофаж необходимо принимать по 500 мг два раза в день.

Диффузный токсический зоб 1 степени и совмещение других лекарств

Вопрос от:
Ольга
05.10.2015
Здравствуйте! Можно ли пить вобэнзим, витамины В1, В6, С, Е и глютаминовую кислоту с Тирозолом? А что будет, если я курю?
Препарат Тирозол назначается для подавления повышенной продукции гормонов щитовидной железы. Противопоказаний или осложнений при одновременном приеме Тирозола и перечисленных препаратов на сегодняшний день не зарегистрировано. Что касается приема Тирозола на фоне курения, данных о недопустимости такого сочетания тоже нет. Другое дело, что курение само по себе является вредной привычкой, не способствующей сохранению здоровья.

Проблема маленького роста

Вопрос от:
Стрелова Мария Андреевна
31.08.2015
Добрый день! У меня очень маленький рост - 153 см. Меня это очень напрягает. Мне 21 год. Родители низкие (и мама, и папа). Сейчас очень много рекламы препаратов, от которых якобы можно вырасти. Подскажите, пожалуйста, в моём возрасте это реально или уже нет? Спасибо!
Добрый день, Мария Андреевна!
Прежде всего стоит рассчитать Ваш ожидаемый рост: рост папы х 0,923 + рост мамы. Полученную сумму разделить на 2. Эта величина + 5 см и является Вашим максимальным заложенным генетически ростом. Если Ваш рост соответствует данным расчетам, нет смысла пытаться его увеличить.
Кроме того, воздействовать на рост человека возможно только при открытых зонах роста. Обычно эти зоны закрываются к пубертатному периоду. Но бывают исключения. Для определения зон роста необходимо сделать рентгенографию кистей рук. При открытых зонах роста назначаются специфические препараты, способные увеличить рост человека.
Однако, смею заметить, что счастье человека не зависит от его роста. Может, стоит перестать расстраиваться по этому поводу и начать наслаждаться жизнью, молодостью и здоровьем?

Рост

Вопрос от:
Королев Макс Эдуардович
21.08.2015
Здравствуйте, мне 17, рост 168 (мама - 157, отец - 168). Не расту уже 2 года, зоны роста открыты. ТТГ - 1.184 Пролактин - 260.82 Тестостерон св. - 18.205 ИФР 1 - 246.7 Хочу рост 175 см. Помогите, пожалуйста.
Здравствуйте, Макс Эдуардович!  
Ожидаемый рост ребенка в первую очередь зависит от роста родителей. Существует несколько модификаций формул для расчета, в Вашем случае Ваш ожидаемый конечный рост составляет 168-170 см.
Уровень тестостерона  соответствует взрослому мужчине, ИФР - норме Вашего возраста. Думаю, что зоны роста закроются в ближайшее время.
И я бы не рисковала вводить гормон роста или препараты ИФР.
Естественным стимулятором гормона роста являются прием вечером белков (можно протеиновый коктейль) и регулярные занятия в спортивном зале.
Успехов.                                        

АИТ, гипотиреоз, выпадение волос

Вопрос от:
Серебрякова Юлия Ивановна
04.08.2015
Здравствуйте! Мне поставили диагноз "гипотиреоз". Врач назначил эутирокс 1 неделю по 25 мк, далее по 50 мк 1.5 месяца. Стали очень сильно выпадать волосы, я перестала принимать лекарства, но все равно волосы выпадали. Затем продолжила прием, так как самочувствие неважное. Может, мне прибавить дозу еще на 25 мк? Мои анализы: тТ4 3.86,Т3 1.14, ТТГ 174. ПОМОГИТЕ!!!
Здравствуйте, Юлия Ивановна!
ТТГ - 174 - это значительный дефицит гормонов щитовидной железы. Задача эндокринолога - подобрать Вам дозу Л-тироксина. Самолечение недопустимо. Доза наращивается медленно, постепенно, в зависимости от вашего здоровья и веса. Самочувствие нормализуется через 2 -3 месяца. ТТГ должен  быть в границах 0,5 - 3,0 мкМЕ/мл. Я готова Вам помочь, приходите в клинику.

Повышенный пролактин

Вопрос от:
Козинкова Светлана Борисовна
02.08.2015
Здравствуйте. Обратилась к эндокринологу по причине избыточного веса и нарушения менструального цикла (менструация была вовремя, но в течение 2 месяцев была мазня перед менструацией). Возраст 26, рост 155, вес 98. УЗИ ОМТ и щитовидной железы в норме. Гормоны щитовидной железы (Т4 свободный 13.29, тиреотропин 3.06, антитела к ТГ 35.17, антитела к ТПО 18.34 ) в норме. Сахар, c-пептид в норме. Повышен пролактин (1236,5 на 8-й день м. ц.), тестостерон общий 4,8, прогестерон 6,25. Врач назначил препараты: достинекс 0,5 мг (1/2 таблетки * 2 раза в неделю), верошпирон 100 мг (1 таблетка с 15 по 25 день цикла), преднизолон 5 мг (1 таблетка вечером с 22.00 до 23.00). Могут ли эти препараты (принимаю только неделю) повлиять на цикл (менструация началась раньше на 5 дней)?
Может. Повышенный уровень пролактина приводит к нарушению менструального цикла, при нормализации пролактина на фоне приема достинекса цикл нормализуется. При подборе дозы достинекса уровень пролактина оценивается через месяц приема.

Зоб

Вопрос от:
Маркарян Сусанна Марленовна
16.07.2015
Добрый день! Последние исследования диагностировали у меня зоб (многоузловой зоб хр. тиреоидит). При этом ТТГ - 54,63. Врачи настоятельно рекомендуют удалять его при помощи хирургического вмешательства. Очень бы хотелось услышать мнение ваших врачей на этот счет - стоит ли торопиться, насколько опасна эта доброкачественная опухоль? Спасибо огромное!
Здравствуйте, Сусанна!
Не все узлы нужно оперировать. Необходимо проведение пункционной биопсии узлов, для того чтобы  решить этот вопрос.
ТТГ - 54 свидетельствует о выраженном дефиците гормонов щитовидной железы. Вам необходимо принимать Л-тироксин пожизненно. Дозу подберет врач-эндокринолог. Готова Вам помочь. Приходите в клинику на консультацию.

Срочно нужна ваша помощь

Вопрос от:
Бушуева Ксения Махмудовна
15.07.2015
Здравствуйте! Меня зовут Ксения, мне 23 года, мой рост 150 см, а вес 86 кг. Помогите, пожалуйста. Я ничего не могу с собой сделать: если мне очень плохо, я начинаю есть, и очень много. И остановиться не могу. Из-за этого начинаются проблемы с родными: они давят на меня , а я опять ем.... Головой я понимаю, что это нехорошо, а действую совсем наоборот... Т. к. я живу в поселке, где все друг друга знают, ходить в спортзал очень стыдно, а дома поддержки нет ни от мужа, ни от родителей. Всё уже испытала: и диеты, и различные препараты. Хотела спросить еще: редуксин можно принимать? И вообще он помогает или нет? Помогите мне разобраться! Порой так уже ничего не хочется, прямо руки опускаются. Заранее спасибо! Буду ждать ответа.
Здравствуйте, Ксения.
Редуксин снижает чувство голода, его можно принимать несколько месяцев для выработки правильных пищевых привычек. Но для начала необходимо Вас обследовать, потому что существуют различные причины избыточного веса. Готова Вам помочь. Приезжайте на консультацию в клинику.

Аутоиммунный зоб

Вопрос от:
Прошина Евгения Владимировна
11.06.2015
Добрый день! Я хотела бы узнать, может ли аутоиммунный зоб влиять на вес человека? Мне поставили этот диагноз год назад, но изменений в анализах и на УЗИ как таковых не было! Временами меня беспокоит как будто ком в горле, как будто что-то мешает и душит! И в последнее время начала набирать вес, при этом соблюдая диеты и не переедая! Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте, Евгения Владимировна!
Аутоиммунный тиреоидит может влиять на вес только в случае некомпенсированного гипотиреоза. Если у Вас ТТГ в пределах нормы, то причина набора веса не связана с щитовидной железой. Ощущение удушья может возникать при увеличении щитовидной железы, нужно посмотреть расположение щитовидной железы и ее размеры  на УЗИ.
Приходите на консультацию, будем разбираться.

Постоянное ощущение удушья в горле.

Вопрос от:
Прошина Евгения Владимировна
18.05.2015
Добрый день! Год назад появилось непонятное ощущение постоянного удушья в горле,как будто что-то давит или мешает! Обращалась в больницу неоднократно,сделала УЗ исследование щитовидной железы,сдавала анализы,выявили аутоиммунный зоб,но лечения как такового не назначили,сказали принимать йодомарин, если будет становиться совсем не по себе! На какой-то промежуток времени симптомы удушья прекратились,а совсем недавно возобновились с новой силой! Подскажите пожалуйста что лучше сделать в данной ситуации и к кому обратиться!? Благодарю за ответ заранее! С Уважением!
Здравствуйте! Приходите на консультацию, сделаем УЗИ органов шеи  - необходимо определить расположение щитовидной железы, определить ее размеры и понять - является ли она причиной Ваших жалоб. Если нет -  далее обследование у Лор-врача, затем - консультация гастроэнтеролога - т.к. такие жалобы могут возникакть при заболевании глотки и пищевода.



                                                                       врач-эндокринолог Н.Д.Петрова