Замерград Максим Валерьевич

Замерград
Максим Валерьевич

5

Невролог, доктор медицинских наук


Консультация врача-невролога, д.м.н. 4 500

1994
Год начала мед. практики
70
Число научных публикаций

Доктор медицинских наук, врач-невролог с 23-летним стажем. Занимается диагностикой и лечением вестибулярного головокружения, расстройствами равновесия, в том числе болезни Меньера и мигрень-ассоциированных головокружений. В портфеле научных работ специалиста – более 70 печатных статей.

Ключевые компетенции

  • Диагностика и лечение неврологических заболеваний: головокружение и вестибулярные заболевания, головные боли (мигрень, головная боль напряжения и др.),боли в спине (остеохондроз и др.),хронические цереброваскулярные расстройства, нейрогериатрия.

Ученые степени/звания

  • Доктор медицинских наук

Образование

  • 1994 г., Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Интернатура, ординатура, аспирантура

  • 1996 г., клиническая ординатура по специальности «неврология». Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
  • 1999 г., клиническая аспирантура по специальности «неврология». Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.

Опыт работы

  • Стаж 23 года.

Повышение квалификации

  • 2001 г., повышение квалификации по программе «неврология». Российская медицинская академия последипломного образования.
  • 2004 г., курс «Актуальные вопросы неврологии». Утрехтский университет (Нидерланды);
  • 2005 г., курс «Современные проблемы диагностики вестибулярных нарушений». Маастрихтский университет (Нидерланды);
  • 2006 г., курс «Вызванные потенциалы в диагностике заболеваний нервной системы», НИИ неврологии РАМН;
  • 2006 г., повышение квалификации по программе «неврология». Российский государственный медицинский университет Росздрава;
  • 2008 г., курс «Отоневрология». НИИ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко;
  • 2010 г., курс «Отоневрология». Университет Мюнхена (Германия) и Модены (Италия);
  • 2011, 2015 гг., повышение квалификации по программе «неврология». Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова;
  • 2015 г., курс «Вестибулярная реабилитация». Университет Эмори (США);
  • 2016 г., курс по диагностике и лечению вестибулярных заболеваний в Мюнхенском университете, Германия.

Научные публикации

  • Автор более 70 научных работ.
  • Автор монографии «Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки» (соавторы — Парфенов В.А., Мельников О.А.).

Заинтересовал специалист?

5
баллов
Четыре месяца кружилась голова, головные боли постоянные. Сделала МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника, всевозможные УЗИ и анализы. Пропила кучу таблеток, делали внутривенные и внутримышечные инъекции, прокапали в стационаре, и все безрезультатно. Все врачи говорили, что это все из-за шейного остеохондроза (ну у кого, скажите, в 59 лет нет остеохондроаза?), поставили диагноз - дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Невролог в стационаре посоветовала обратиться к отоневрологу. Доктора Замерграда Максима Валерьевича, по совету подруги, нашла случайно в интернете и записалась на прием. На первом же приеме, внимательно выслушав меня, Максим Валерьевич поставил мне безошибочный диагноз и избавил меня от головокружения. Если бы это случилось не со мной, то я ни за что бы не поверила, что за 50 минут можно избавиться от болезни. Огромная благодарность доктору за его знания и умения, за помощь, за мое излечение. До сих пор не верится, что можно ходить, жить не опасаясь и не контролируя каждый шаг, каждый поворот и наклон головы, не приспосабливаясь к боли и кружению головы. Спасибо Вам, Максим Валерьевич!
5
баллов
Здравствуйте! Хочу поблагодарить Замерграда Максима Валерьевича за проведенную консультацию и за помощь в постановке диагноза. Также, благодарю за доходчивое разъяснение о происхождении моего недуга и за ответы на все интересующие меня вопросы. Творческих успехов и процветания Вашей клинике и лично Вам!
5
баллов
Уважаемый Максим Валерьевич! Хочу выразить Вам глубокую благодарность за то,что Вы избавили меня от этого ужаса-позиционного головокружения! Прошло четыре месяца-чувствую себя замечательно. Побольше бы таких врачей как Вы. Еще раз большое спасибо!
5
баллов
Уважаемый Максим Валерьевич, Был у Вас на приеме в прошлый четверг, меня беспокоили частые головокружения в положении лежа и при поворотах с бока на бок. После проведенного Вами маневра Эпли и Ваших рекомендаций, мое состояни значительно улучшилось, головокружения практически исчезли! Хочу поблагодарить Вас за доброжелательный и профессиональный подход к Вашей работе. Буду рекомендовать Вас всем своих друзьям и знакомым. Еще раз огромное Спасибо!

Головокружения

Вопрос от:
Черных Ирина
07.11.2017

Здравствуйте, Максим Валерьевич! Мучают головокружения около 1,5 лет. МРТ головы норма, УЗДГ - гипоплазия позвоночной артерии правой. Протрузии в шейном отделе. УЗИ всех органов, щитовидка норма. Биохимия крови норма. Пройдено около 10 врачей. Половина неврологов говорит, что это врожденное и норма, половина назначила лечение сосудистыми препаратами. Немного стало получше. Но сейчас мучают головные боли частые, которые таблетками не снимаются. Шум в ушах, периодически давление внутри ушей. Была на приеме у Мельникова в Вашем центре. При проведённых тестах отклонений выявлено не было. Были рекомендованы исследования слуха и Ваш приём. Хотела бы узнать, какие ещё обследования необходимо пройти перед Вашим приемом? И может ли гипоплазия артерии быть причиной всего этого? И возможно ли это вылечить?
Ответ
Здравствуйте, Ирина.
Я бы предложил сдать общий анализ крови, глюкозу, ТТГ, Т4 свободный, железо, билирубин, креатинин, витамин Д, срб, электролиты. МРТ, наверное, у Вас сделана.
Ну, и принести уже сделанные исследования.

Замерград Максим Валерьевич

Вопрос от:
Ольга Владимировна
07.08.2017

Здравствуйте Максим Валерьевич! Я проживаю в Оренбургской области, третий год испытываю проблемы со здоровьем. Первые симптомы появились в 2008 году. По ночам поднималось давление, учащался пульс, появлялся озноб. Прием корвалола, двух таблеток андипала и грелка в ноги убирали приступ. Врачи назвали это вегетососудистой дистонией, прописали Мексидол 10 раз внутримышечно и пить Реланиум. Неприятности продолжались около двух лет. После отдыха на море в 2010 году и последующего увольнения с работы приступы прекратились. Состояние улучшилось. С июля 2015 года появилось состояние затуманенности сознания, пониженной концентрации внимания, ослабление памяти, головокружения, сопровождающиеся депрессией. По результатам исследования МРТ 05.08.2015 г. были сделаны следующие заключения: Головной мозг – при нативном исследовании МР-данных на наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. МР-признаки аномалии Арнольда-Киари 1 степени. Сосуды головного мозга – МР-картина минимальной асимметрии интракраниальных сегментов позвоночных артерий, без признаков сужения, снижения кровотока по глазничным артериям, варианта развития Валлизиева круга. На основании исследований врачом-неврологом был поставлен диагноз "ДЭ I ст. гемодинамические когнитивные нарушения" и назначено лечение: 1. Цитофлавин – 10 капельниц 2. Церебролизин – 10 внутривенно Затем 1. Глиатилин – 2 месяца 2. Цераксон – 2 месяца Через месяц после окончания лечения ввиду отсутствия результатов обратилась к другому врачу-неврологу, который назначил МРТ-исследование шейного отдела и УЗДС. Заключение МРТ-исследования шейного отдела позвоночника от 18.11.2015 г.: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: МР-признаки остеохондроза, деформирующего спондилеза, унковертебрального артроза. Признаки диффузных выбуханий дисков С3-4, С5-6, С6-7, фокальной протрузии диска С7-Th1. Заключение УЗДС от 11.11.2015 г.: При проведении УЗДС брахиоцефальных артерий выявлены высокая бифуркация ОСА на ВСА и НСА с обеих сторон, особенностей хода экстракраниальных отделов БЦА не обнаружено. КИМ- 0,6 мм в ОСА, справа в устье подключичной артерии утолщен до 0,1 мм. Ретроградный кровоток по П ВСА, снижение амплитудных показателей П НСА. Ход позвоночных артерий прямолинейный, диаметр симметричный. Очевидно наличие остеохондроза шейного отдела позвоночника. На основании исследований было проведено лечение: 1. Кортексин – 10 внутримышечно 2. Нейромидин – 10 подкожно 3. Кавинтон – таблетки 20 дней 4. Физпроцедуры. После лечение наступило улучшение состояния на три месяца, после чего лечение было проведено повторно и дало улучшение еще на три месяца. В июле 2016 после массажа шейного отдела появилось головокружение и расстройство равновесия при ходьбе, усиливающееся при повороте головы направо. Врачом-неврологом было назначено лечение: 1. Артрозан – 5 внутримышечно 2. Актовегин – 10 внутривенно 3. Меновазин – растирание шейного отдела 4. Аппликатор Кузнецова 5. ЛФК Лечение дало улучшение состояния на два месяца, после чего было проведено лечение: 1. Артрозан – 5 внутримышечно 2. Кортексин – 10 внутримышечно 2. Мексидол – 10 внутримышечно 3. Милдронат – капсулы После кратковременного улучшения состояния в декабре появились приступы головокружения и расстройства равновесия при ходьбе, особенно при повороте головы направо. В последние два дня - 13 и 14 января - были сильные приступы. 13 января во время прогулки пришлось вызывать скорую помощь. Была сильная тошнота, сильный озноб, онемение языка. Врач скорой замерила давление. В правой руке – 140 на 110, в левой – 110 на 90, при пульсе 110. Нормальное давление для меня – 90 на 60. Врач скорой помощи дала мне корвалол и капотен. Минут через 30 состояние улучшилось. 14 января ночью приступ повторился. Прием таблетки корвалола и двух таблеток андипала не помог, последующий прием 35 капель корвалола тоже не помог. После приема 1 таблетки капотена и еще 45 капель корвалола в течение часа состояние улучшилось. Уважаемый Максим Валерьевич! Я хочу пройти у Вас обследование и лечение. Скажите, пожалуйста, возможно ли это? Если нет, то не можете ли Вы порекомендовать какую-либо клинику? Если да, то нужны ли предварительные обследования и анализы? Если да, то какие?
Ответ
Уважаемая Ольга Владимировна.
Заочно трудно определиться с диагнозом, но по Вашему описанию приступы больше всего напоминают панические атаки. Сдайте еще раз общий анализ крови, сахар и ТТГ. С этими, а также со всеми проведенными ранее обследованиями можно прийти на консультацию, по результатам которой мы и постараемся определиться с диагнозом и лечением.

Замерград Максим Валерьевич

Вопрос от:
Шульгина Ирина Юрьевна
10.11.2016

Здравствуйте, Максим Валерьевич! Я записалась к Вам на приём на 30 ноября 2016 года на 13.00 часов. Меня зовут Шульгина Ирина Юрьевна, мне 40 лет, проживаю в г. Белгороде, Белгородской области. Мой диагноз, который мне поставили в нашем стационаре в сентябре этого года, "Кохлеовестибулярный синдром. Дорсопатия. Синдром позвоночной артерии. Вертеброгенная цервикокраниалгия. Шейный остеохондроз". В стационар я попала на скорой помощи утром после сна. У меня сильно кружилась голова при наклоне вперед, в положении лежа на спине и на правом боку. Все это сопровождалось тошнотой и рвотой. В гор. больнице № 1 мне было проведено лечение: кавинтон, пикамилон, диклофенак, дексаметазон, но-шпа, витамины, тагиста, эглонил, церукал, карбамазепин, физиотерапия. Далее все симптомы, кроме рвоты, продолжались 37 дней, потом после лечения стало легче, но головокружения возникают эпизодически, шум и гул в ушах не прекратились. Я уже 3 месяца принимаю Бетасерк 24 мг х 3 р. Но при повороте головы возникают головокружения, особенно лежа, и постоянный шум в ушах, слух не изменился. Давление стало пониженным. 11 лет назад у меня был двусторонний отит, переходящий в воспаление лабиринта в правом ухе. После лечения антибиотиками уши больше не беспокоили, но во время 2-й беременности (4 года назад) у меня возник такой же приступ с сильным головокружением и рвотой, лечили пирацетамом, но-шпой, актовегином. Сняли симптомы быстро, но порекомендовали носить воротник Шанса, при приступах пить но-шпу и цистон, не делать резких поворотов головой. Сейчас после этого приступа у меня возникают головокружения при поездках в транспорте, при наклонах вниз, при резком повороте на бок во время сна, при вставании с кровати. Рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника, сделанные в 2015 году, показали нестабильность С5-С6 позвонков, остеохондроз. Ко всему этому у меня добавился эмоционально–вегетативный синдром. Но назначенные антидепрессанты я не принимаю, т. к. с ними мне еще хуже. К сожалению, в нашем городе нет отоневролога и таким заболеванием никто не занимается. Прошу Вашего решения.
Ответ
Здравствуйте, Ирина Юрьевна.
Самая частая причина головокружения, возникающего при перемене положения головы (наклонах, поворотах в постели и т. д.) - отолитиаз (заболевание внутреннего уха - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Заболевание неплохо поддается лечению при помощи специальной вестибулярной гимнастики. Я не очень понял, какое решение я должен принять, но я, разумеется, готов с Вами встретиться 30.11 и провести необходимые пробы. Надеюсь, в результате удастся сказать что-то более определенное.

Вестибулопатия. Реабилитация

Вопрос от:
Овчаренко Максим Владимирович
21.02.2016

Здравствуйте. Мой диагноз первоначально "вестибулопатия", через год одностороннее улучшение. Калорическая проба показывает отсутствие реакции справа. Все это результат ототоксического действия антибиотиков неомицин и т. д.(принимал год полидексу). Вопрос: есть надежда на выздоровление? Лечите ли вы такое? Когда можно попасть на прием, если есть смысл?
Ответ
Здравствуйте. Двусторонняя вестибулопатия токсического происхождения скорее компенсируется, чем проходит. Односторонняя вестибулопатия компенсируется значительно лучше, чем двусторонняя, так что если вестибулярный аппарат с одной стороны восстановился, то перспективы, мне кажется, неплохие. Мы занимаемся лечением и подбором реабилитации при различных вестибулярных заболеваниях. Сроки консультации можно уточнить у администраторов по телефонам клиники.

Диагностика: вегето-сосудистая дистония

Вопрос от:
Петрова Оксана Александровна
09.02.2016

Уважаемый Максим Валерьевич! Какие виды МРТ лучше сделать при проявлениях вегето-сосудистой дистонии?
Ответ
Уважаемая Оксана Александровна. Лучше не делать МРТ, а сходить к грамотному неврологу на очный прием. ВСД не диагноз, а симптом какого-то эмоционального, соматического или неврологического расстройства. Сначала нужно определиться с предварительным диагнозом, а потом уже делать обследования.

Нарушение чувствительности ног, какие анализы нужно принести для первой консультации?

Вопрос от:
Агаев Руслан
02.02.2016

Добрый день, Максим Валерьевич. Я был у вас на приеме несколько раз в прошлом. Сейчас я бы хотел привезти к вам на консультацию своего отца, 78 лет, страдающего сахарным диабетом. Сейчас у него начались проблемы, как мне кажется (могу ошибаться), из области неврологии. У него сильно снизилась чувствительность ног, ходить может, но подниматься вверх по ступенькам не может, также не может встать, если упадет, но со стула встать может. Скажите, пожалуйста, занимаетесь ли вы данными проблемами, и если да, то какие исследования нам нужно сделать заранее, чтобы принести вам все результаты?
Ответ
Здравствуйте, Руслан.
Необходимые обследования в основном выяснятся после осмотра и исследования неврологического статуса. Если что-то делать до осмотра, то общий анализ крови, анализ крови на глюкозу, гликозилированный гемоглобин, билирубин, креатинин, витамин В12, фолиевую кислоту, СРБ. Скорее всего, понадобится электронейромиография (для исключения полиневропатии), может быть, и какие-то другие специальные обследования, например МРТ позвоночника.

Свист в ушах

Вопрос от:
Петренко Людмила Ивановна
21.01.2016

Здравствуйте, уважаемый Максим Валерьевич. Очень прошу Вас разобраться с моей проблемой. Свист у меня начался ни с того ни с сего. Свист был в одном ухе. Приняла кучу лекарств. 35 капельниц (среди них: Л-лизин, актовегин, кавинтон, цитофлавин, цераксон, церебролизин за ухо и в-м), кучу таблеток - напр., ноотропил, вальтрекс, кавинтон, ницериум и много других. Гирудотерапия в т.ч. Продувание ушных раковин. Электрофорез с лидокаином. Все впустую. Свист уже 4-й месяц не прекращается. Лечение тоже. На данный момент назначено церебролизин и АТФ. Свист только увеличивается. Свист высокочастотный, монотонный, невозможно терпеть, и ни на минуту не прекращается. Прошла все обследования: МРТ головного мозга в норме, Доплер сосудов (вы видели - в норме). МРТ шеи - остеохондроз межпозвоночных дисков шейного отдела позвонка, признаки деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника, умеренной извитости правой позвон. артерии. Исследование слуха: опухоли нет, барабанная перепонка в целости. КТ изменений структур среднего и внутреннего уха не выявлено. Что делать? Мне 35 лет. Приняла уже несметное количество лекарств, свист не прекращается ни на минуту. Пожалуйста, очень надеюсь и жду Вашего совета. Очень надеюсь на Вашу помощь. Спасибо.
Ответ
Здравствуйте, Людмила.
Поскольку шум (свист) односторонний, все-таки необходимо полное исследование слуха: тональная пороговая аудиометрия, импедансометрия, электрокохлеография. Если эти исследования тоже ничего не выявляют, тогда лечение обычно заключается в использовании препаратов, влияющих на слуховые центры головного мозга (мягкие нейролептики или антидепрессанты). Подбирать эти препараты заочно, к сожалению, нельзя, так что нужно будет прийти на прием. Сосудистые и ноотропные средства при ушном шуме малоэффективны и вряд ли целесообразны в Вашем случае.

Дереализация и головокружения

Вопрос от:
Прошина Евгения Владимировна
30.12.2015

Добрый день! Я обращаюсь с таким вопросом... Последнее время у меня начались жуткие головокружения и обострилась дереализация до такой степени, что я не могу вообще спать по ночам, а днём мучит головокружение. Жить стало очень страшно, в голову всё чаще начали лезть нехорошие мысли о том, что со мной произойдёт какая-то беда! Всё это мучит уже около двух лет, всевозможное лечение, которое мне прописывали, не помогает вообще!!! УЗ-исследование сосудов головного мозга показало, что у меня нарушение мозгового кровообращения. Может ли из-за этой проблемы со мной происходить весь этот кошмар? Заранее благодарю Вас за ответ!
Ответ
Поскольку непонятно, какие признаки нарушенного кровоснабжения головного мозга выявляются на УЗИ, а также что Вы имеете в виду под головокружением и дереализацией, было бы правильным проконсультироваться у нас очно. Предварительно хорошо бы сделать общий анализ крови, анализ крови на ТТГ, глюкозу, железо, креатинин, билирубин, а также МРТ головного мозга и, возможно, ЭЭГ.

Врачи не могут поставить диагноз

Вопрос от:
Иванов Иван
25.12.2015

Около 4-5 лет назад стал испытывать ощущение постоянного непроходящего легкого покачивания предметов и окружающей обстановки в глазах. Позже добавилось периодическое ощущение неустойчивости при ходьбе и чувство перемещения тела в горизонтальном положении. По словам невролога и отоневролога осмотр в норме. Проводили калориметрию. Опять же, со слов врачей, все в порядке, хотя в качестве проведенных процедур я сильно сомневаюсь. Подскажите, чем я страдаю? В каком направлении искать?
Ответ
Это достаточно неспецифические изменения, которые встречаются при самых разных состояния: от психогенных заболеваний до неврологических и соматических расстройств. Если врачи при очном исследовании, а также при инструментальном обследовании патологии не находят, можно подумать, в первую очередь, о психогенном расстройстве. Если Вы сомневаетесь в результатах обследования, то можете проконсультироваться в нашей клинике у невролога и отоневролога, а также пройти вестибулометрию повторно.

Уплотнение на задней поверхности шеи

Вопрос от:
Инна
22.12.2015

Здравствуйте. Помогите, пож., расшифровать результат рентгена шейного отдела. Описание: На рентгенограммах шоп в двух проекциях и функциональной пробы: костно-деструктивных и травматических изменений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков умеренно, диффузно снижена. Скошенность передне-верхнего контура тел позвонков С3 - С7. Умеренный субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков. Заострение полулунных отростков позвонков C6, C7. В положении максимального сгибания и максимального разгибания патологическое смещение позвонков не выявлено. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Убедительных данных за функциональную нестабильность шоп не выявлено.
Ответ
Судя по описанию рентгенограмм, есть признаки негрубого остеохондроза.