Вопросы и ответы по неврологии и мануальной терапии

невралгическая амиотрофия (синдром Персонейджа-Тернера)с нарушением функции левого плечевого пояса,этот диагноз был поставлен мне 10 лет назад,изменений не произошло,есть ли возможность востоновить плече?

Здравствуйте.

Если за 10 лет ситуация остается без положительной динамики, шансы на восстановление, к сожалению, минимальны.

Уважаемый доктор! Транскранеальное УЗИ сосудов мозга и шеи показало резкое нарушение венозного оттока при повороте головы вправо, извитость сосудов и зажатость мышцами (мио...?),2протрузии. Обратилась по поводу головокружений с периодической тошнотой и рвотой и длительного (> 1,5 месяцев) повышенного АД 140-150/100 при постоянном приеме метопролола, тахикардия. Назначен актовегин в/в№5, мексидол и мидокалм в/м,вазокет. Однако, после вливаний и уколов давление не снижается, головокружение чуть меньше. ЭКГ в пределах возрастной нормы (мне 58), экстрасистола.Эхо-ээг тоже почти в норме (делала давно),гипертония 2степени. Можно ли излечить извитость сосудов??? Продолжать ли лечение? Может, надо не к неврологу с давлением обращаться?

Здравствуйте!

Извитость сосудов лечить не нужно. Нормализацией АД занимаются кардиологи или терапевты, а не неврологи.

Что касается причины головокружений, то необходима очная консультация невролога/отоневролога с возможным в последующем инструментальным обследованием.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

У моего сына в 2005 г. был компрессион. перелом позвоночника 5,6,7,8 грудн.отд.В ноябре его забрали в армию,после физ нагрузок появились постоянные боли в грудном отд. позв.и огроничения движения при положении лёжа,не может повернуться с боку на бок.В области перелома виден скалиоз.Вопрос: какие могут быть последствия и годен ли он был для службы в армии с таким диагнозом

Здравствуйте.

Для того чтобы оценить состояние пациента, необходимо его осмотреть. Годность бойца для строевой или нестроевой службы решается на основании решения военно-врачебной экспертизы.

Мой Вам совет: если существует такая возможность, пусть Ваш сын сделает рентгеновские снимки грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях. Эти снимки необходимо сравнить со снимками от 2005-го и последующих годов, если такие исследования проводились. В этом случае легче будет определить годность-негодность к службе.

Максим Валерьевич. У меня проблема, которая будет понята Вами. В течение многих лет мне никак не могут поставить диагноз и найти причину снижения слуха и шума в голове. У меня нет головокружений. Слух то сильно падает то восстанавливается до почти нормального, но шум не пропадает, только утихает или усиливается. Более того, сколько не обращался к врачам, никто не назначал мне никаких обследований. Только визуальный осмотр. Такое ощущение что хотят поскорее отвязаться. Что мне делать?

Здравствуйте.

Установить причину снижения слуха действительно очень сложно.

Учитывая флюктуирующий характер снижения слуха, надо бы исключить эндолимфатический гидропс. Сделайте электрокохлеографию и проконсультируйтесь у ЛОРа-отоневролога.

В Перми я, к сожалению, пока не консультирую.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Здравствуйте. Моей дочке 1 год 6 месяцев. Недавно мы сделали ей МРТ. Врачи сказали что у нее киста в головном мозге. В данной момент развития дочки идет нормально. В резюме МРТ написано, что выявляется аномалия развития мозжечкового намета. Слева имеется киста вырезки намета пролабирующая парагиппокампальную фиссуру. Вырезка мозжечкового намета широкая и цистерна мозжечкового намета пролабирует суратенториально. Видны признаки ассимметричного развития поводков, и задних отделов третьего желудочка. Левая мозговая ножка слева уплощена. В субкортексе правой лобной доли в наружной границе перивентрикулярной белой материи определяется фокальный очаг уплотнения размером до 8-9мм. Хотел бы узнать насколько это опасно и как оно может повлиять на развития ребенка в будущем? Что вы посоветуете для лечения? Заранее благодарю вас за ответ.

Добрый день!

Описанная Вами МРТ картина головного мозга ребенка является чаще всего следствием гипоксии плода во время беременности и родов.

Учитывая, что развитие ребенка идет нормально, есть надежда на то, что мозг самостоятельно компенсирует эти аномалии, ведь развитие мозга ребенка продолжается. Ваша задача - создавать для ребенка оптимальные условия для этого процесса.

Необходимы консультация специального детского вертеброневролога и динамическое наблюдение за ребенком.

С уважением,
Любимова Ирина Павловна,
врач-педиатр

Добрый день! Уже неделю мучаюсь от каждодневных головных болей. Началось все с того, что ночью я люблю спать на животе, повернув голову в сторону. И днем периодически неправильно сижу на кровати, подложив под спину подушку. Где-то за неделю до появления головных болей, стала просыпаться от того, что шея во сне затекла и болит. Потом стали болеть затылочные кости. Сейчас стабильная головная боль во второй половине дня (разлитая). Начинается с напряжения в области основания черепа, потом начинает ломить затылок, потом переходит на всю голову. При поворотах голову появляется пульсация в голове, начинает шуметь в ушах. Даже до появления выраженной головной боли чувствуется, что голова не в порядке и может в любой момент заболеть. Когда кладу голову на что-то - тоже появляется болезненность. Легче только в положении стоя, при ходьбе. Боль снимаю солпадеином (пока этого достаточно), мажу шею кетанолом (пару дней). Мышцы болезненные. Область затылка, затылочных бугров болезненная тоже. Купила шейную шину. Что еще можно сделать? Очень сильно беспокоюсь, насколько может затянуться такое состояние? Спасибо вам заранее!

Здравствуйте.

Возможно, причиной стало повреждение шейного отдела позвоночника или шейных мышц, но уточнить диагноз помогут исследование неврологического статуса и дополнительные обследования, которые назначит врач-невролог после очного осмотра.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Здравствуйте! Мне 19 лет. У меня грыжа L5-S1, 6 мм была когда делали снимок, были боли в спине, в левой ноге ну как обычно....меня интересует вот что, что это может быть? Боли раньше каждый день почти беспокоили где то 3 месяца назад, сейчас начиная с октября наверно никакие боли не беспокоят лишь иногда в левой ноге бывают редко что очень странно раньше боли были почти каждый день, чувствительность нормальная во всех местах стопы слава богу, но в стопе какой то ток ходит когда сажусь за компьютер, сижу в день по 6-7 часов, мурашки бывают, похоже на то как кровь по венне гуляет, спасибо за ответы! Последнее время эти ощущения усиливаются боюсь что это приведет к шлепанию стопы, что делать? Как это остановить? ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- МРТ заключение МРТ поясничного отдела позвоночника Цель исследования: Для исключения грыжи диска ПОП Выявленные изменения Получены МР-изображения позвоночника на уровне Th11-S5. Физиологический лордоз ПОП сглажен. Позвоночный канал шириной (15мм) . На уровне L5-S1 имеется срединная грыжа, деформирующая позвоночный канал на 6-7мм, с поддавливанием S1 корешков. В сегментах Th11-12, L1-2-3 определяются срединные протузии дисков (4мм), без признаков компрессии корешков. Каудальные отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, без очаговых изменений. Дуральный мешок с деформацией на уровне грыжи и протузий, без блока ликворотока. В позвонках ПОП выявляются единичные очажки жировой дегенерации. На уровне замыкательных пластин TH11, L1, 2, 3 позвонков имеются грыжи Шморля, диаметром 5-10мм. Заключение Дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника с наличием грыжи L5-S1, протузий TH11-12, L1-2-3. Прием (осмотр/консультация) врача-невропатолога Жалобы На сильные тянущие боли по наружной-задней поверхности левой ноги, ноющие боли в пояснице. Анамнез Боли в левой ноге беспокоят в течение последних 2-х месяцев. Боли в пояснице в течении последнего года. Занимается тяжелой атлетикой. Объективные данные Зрачки равные, фотореакции сохранены. Движения глазных я блок в полном объеме. Лицо симметричное. Язык по средней линии. Глотание и фонация не нарушены. Движения конечностями совершает в полном объеме. Слабость мышц разгибателей левой стопы, Мышечная сила до 2 баллов. Проприоцептивные рефлексы d=s живые. ПНП, КПП выполняет без атаксии. В позе Ромберга устойчив. Менингеальные знаки отрицательные. Вертебральный статус: сглажен поясничный лордоз, симптом натяжения слева, симптом Лассега слева с углом 30 градусов. Объем движений в ПОП не ограничен - функциональный блок при наклоне вправо влево вперед назад. Гипестезия в дерматоме SI слева. Болезненность при пальпации ягодичной мышцы слева. Напряжение паравертебральных мышц вдоль всего позвоночника. Гипотония ягодичной мышцы слева. Диагноз Вертоброгенная люмбоишалгия слева, обусловленная остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, грыжей диска L5-S1, радикулопатия L5, S1слева. МКБ-10: М51.8

Здравствуйте.

Подобные ощущения в стопе могут быть обусловлены ирритацией спинномозгового корешка грыжей диска.

Что и как делать, решается при очном осмотре пациента.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Здравствуйте. Мне 43 года, 2 детей,вес 46 кг (такой вес всю жизнь), рост 156 см. Около 2-х лет 2 -3 раза в месяц, я заметила, что примерно за 4-5 дней до крит. дней и после критич. дней через 4-5 дней у меня происходит непонятный приступ в спокойном состоянии (лежа, 1 раз в 10 утра я еще спала, или сидя): ничего не болит, резкое помутнение в голове буквально минуту, после этого шум в голове за правым ухом, очень сильно слышно, как будто кровь течет по сосудам с шумом, это длится несколько минут, потом проходит, никаких болей, никаких приливов, не краснею, не бледнею, в пот не бросает, давление у меня в норме, пульс 62-65, пульс иногда вечером перед сном 57-58. Голова болит редко, может 1-2 раза в месяц, преимущественно под утро, просыпаюсь от сильной головной боли, выпиваю цитрамон и проходит, но это очень редко. Гипотиреоз, принимаю тироксин. Кардиограмма в норме.

Здравствуйте!

Вам показаны консультация невролога и исследование слуха - тональная пороговая аудиометрия.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Моя жена страдает приступами мигрени и принимает ризатриптан, который ей помогает. В последнее время приступы участились. Возможно ли принимать это лекарство чаще 4-5 раз в месяц? Спасибо за оперативный ответ.

Здравствуйте.

Если Ваша жена не страдает ишемической болезнью сердца или артериальной гипертензией, то принимать Ризатриптан один раз в неделю или 4-5 раз в месяц возможно.

Однако следует принять во внимание, что при учащении приступов мигрени необходимо подумать о профилактическом лечении. Такое лечение позволит сделать приступы головной боли более редкими и не такими интенсивными.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Болгов Михаил Александрович,
врач-невролог, мануальный терапевт, к.м.н.

Здравствуйте! Мне 26 лет, в анамнезе психогенные головокружения, вертебро-базилярная недостаточность, головные боли напряжения. Беспокоит следующее: в последнее время периодически (раз в несколько месяцев) стала появляться гиперчувствительность кожи (чаще всего лица, практически всегда с левой стороны). Односторонняя, локальная. Например, часть щеки и подбородка или боковая часть лба с переходом на скулу, часть брови и волосистую часть кожи головы. По ощущениям - неприятно дотрагиваться до кожи, как после солнечного ожога, также ощущается небольшое жжение. Внешне никаких проявлений нет, травм накануне не было.Раньше такое замечала за собой только во время гриппа. Проходит самостоятельно за пару дней. Вчера это ощущение появилось к вечеру (слева - лоб, скула, немного распространяется на волосистую часть кожи и головы и бровь)+ пульсирующе-давящая головная боль, тоже слева (не разлитая, а как будто бы какая-то мышца воспалилась или нерв, может быть). Ночью периодически просыпаюсь от того, что болят затылочные кости, потом начинает давить всю голову. Предполагаю, что виновата то ли поза, в которой сплю, то ли подушка. Что это может быть? Заранее спасибо!

Здравствуйте.

Возможных причин несколько: мигрень, шейно-черепной синдром, психогенное расстройство, повреждение черепных нервов.

Проконсультируйтесь у невролога очно для исследования неврологического статуса.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Здравствуйте! Моему ребенку 5 лет. Может астма связана быть с нервной системой? Он очень сильно потеет ночью. Потеют подмышки и шейка. Пот холодный. Под глазами появляются синяки. Через 3-5 дней после начала потливости, наступает приступ астмы. К неврологу мне никто никогда обращаться не предлагал. Сама я была у него в3 года.Все нормально. Посоветовали обратиться к неврологу подружки и срочно.Сказали,что похоже на гидроз, что это такое и страшно ли это?

Здравствуйте, Наталья!

Повышение потливости (латинское название - гидроз), особенно в ночные часы, может быть обусловлено различными состояниями - вегето-сосудистой дистонией, рахитом, скрыто протекающей хронической инфекцией, включая туберкулезную.

Вам необходимо для начала пройти консультацию педиатра, который назначит оптимальный и наиболее вероятный в Вашем случае план обследования ребенка, укажет, каких узких специалистов Вам нужно будет посетить еще.

В ГУТА КЛИНИК Вы можете получить такую консультацию и провести все необходимые обследования.

С уважением,
Любимова Ирина Павловна,
врач-педиатр

Здравствуйте!Меня зовут Сабина.Мне 16 лет.Меня часто беспокоят головные боли,причем пульсивные и сдавливающие,иногда бывает и покалывание в голове,когда надавливаешь на определенную область головы,-болит,особенно не удобно собирать волосы в хвост,-начинает сильно давить изнутри,кружится голова,очень резко ухудшилось зрение,в висках стучит,стала слишком нервной,последнее время сводит судороги,руки немеют либо трясутся,быстро устаю и часто клонит ко сну.5 лет назад поставили диагноз-ВЧГ,но такие симптомы только недавно,так же недавно удалили кисту в носу,думали от нее,но улучшений совсем не каких,даже можно сказать стало хуже.Дайте совет пожалуйста,очень прошу,невозможно уже терпеть боль,да и очень мешает учебе....заранее спасибо.

Здравствуйте, Сабина.

Ваш вопрос очень серьезный, ставить диагноз и назначать лечение по интернету невозможно.

Рекомендую Вам обратиться к неврологу.

С уважением,
Болгов М.А.,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте! У моего мужа 2 года назад после сильного стресса стала сильно болеть голова, появился сильный шум в голове. Сделал томографию, у него спазм сосудов головного мозга. Лечился у невролога, легче не стало. Сказали, что чем могли, помогли. Отправили к ЛОРу. Лор не берется лечить, отправляет к неврологу. Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту надо обратиться? И какое лечение должны назначить? Массаж делает часто, пиявками лечили, блокады делали. Сейчас ему 54 года.

Здравствуйте.

Сделайте тональную пороговую аудиометрию для исключения тугоухости как причины шума в голове.

При отсутствии патологии на аудиограмме показана консультация невролога.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте! Помогите консультацией! У мамы , 60 лет, после развешивания занавесок( причем это повторяется уже второй раз) очень сильно схватило спину в пояснице и ногу.Четверо суток не может ни ходить,не лежать,более-менее может сидеть и то недолго,все это время не спит.Боль нестерпимая..Врач назначил горячие уколы, нейрорубин и простенак 75мг , все по одному разу в день.Сделано всего по 3 укола.улучшений нет. Если раньше боль сосредоточена была в бедре и в верхней части ноги,то теперь очень болит и вся нога вниз от колена, еще и как бы холодеет вниз от колена. Ночью боль усиливается.Лечащий врач говорит нужно ждать,пройдет..Что можно еще сделать?? Чем снять боль?? Заранее большое спасибо...

Здравствуйте.

Лечение невозможно назначить заочно, так что Ваши вопросы лучше адресовать лечащему врачу.

Поскольку такие боли часто бывают следствием грыжи межпозвоночного диска и сдавления корешка, целесообразно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте. жалоба на состояние плечевых суставов после приёма гормонального тирозола. сначала очень болели все суставы и поочерёдно, и в разных комбинациях... прошло 2 месяца, как перестал принимать тирозол... но в плечах остались лёгкие болевые ощущения, когда руки подняты вверх или есть нагрузка... была надежда, что пройдёт само, но уже не надеюсь и побаиваюсь, что может стать и хуже... прошу посоветовать для профилактики что-нибудь из процедур на мед оборудовании, если это может помочь (ультразвук, к примеру, и проч). спасибо.

Здравствуйте.

Сначала надо установить причину болей. Проконсультируйтесь у невролога и ортопеда очно.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Добрый день!Несколько недель назад у меня стало в течение дня появляться чувство,как перед потерей сознания, некоторая отстраненность от происходящего вокруг, как взгляд со стороны. По ощущениям и виду- глазные яблоки втянулись в глазницы, слабость...Ничего особенного этому не предшествовало (кроме затяжной простуды). Головные боли -только, если оч. поздно ложусь спать. Раньше ничем, связанным с мозгом не страдала,кроме умеренной внутричерепной гипертензии.Мне 49 лет. Не хочется приходить на прием без анализов. осоветуйте, пожалуйста, какие обследования следует сделать перед приходом на прием к неврологу (МРТ, энцефалограмму?). Спасибо.

Здравствуйте.

Сдайте общий анализ крови, кровь на глюкозу и ТТГ и проконсультируйтесь у терапевта.

Если не будет выявлена соматическая патология, обратитесь к неврологу.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Здравствуйте! Мне 25 лет, рост 192 см., вес 80 кг. Классе в 7ом резко вырос за лето см на 10 - 15. Проблемы со спиной начали беспокоить с 18 лет. В основном это проявляется в виде онемения затылка, очень редко прихватывает поясничную или широчайшую мышцу спины. Постоянно занимаюсь спортом - это бассеин или качалка, никогда не совмещал одно с другим. Занимаюсь не системно больше рассеянно. Сделал МРТ шейного отдела: Дегенеративно - дистрофическая болезнь шейного отдела позвоночника: нарушение статики, деформирующий спондилез, дегидрадация дисков, диско - остеофитные комплексы на уровне C4-C7. Дата: 05.08.2009. И МРТ грудного отдела: Кифоз сглажен. МР картина начальных дегенеративно - дистрофических изменений в грудном отделе позвоночника. Грыжи Шморля Th10, Th11 и Th12 тел позвонков. Дата: 23 июня 2011 года. Беспокоит проблема следующего характера: где то 2 года назад появилось сильное жгучее ощущение в перехое от нижней части шеи и в низ по спине, также разбигается по рукам. Как будто на спину резко выливается горячая вода и расползается.. Или как будто быстро подходишь спиной к открытому огню и быстро отходишь обратно. Оно как бы не постоянное а наплывами (приступами). проявляется в разное время и когда соприкосаюсь спиной с одеждой или с креслом. Ощущение очень дисконфортное и сильно физически и эммоционально беспокоит. Занимаюсь этой проблемой с июня. Наблюдался у 3х врачей. Невролог выписал проколоть Мильгамму и еще что то. Вроде был какой то результат но не долго. Сейчас он же прописал Алфлутоп (колоть) и Rhododendroneel капли под язык. Еще 2 врача - мануальщика. Оба впровляли шею и грудь. Невролог сказал что это невралгия, воспаление коришков. Остеофит или грыжа давит на нервный коришек. Первый мануальный терапевт сказал что это мелкие сасудики которые не успевают раскрытся? и формируется такое ощущение. Второй мануальный терапевт сказал что дело в вегетативной нервной системе или ткани..? В общем никто не дал четкое обьяснение формированию этого жжения (жара). И что с этим делать. Я сталкнулся с таким понятием как "нейропатическая боль" я так понимаю это может быть связанно с моей проблемой? Или это все в комплексе дает это ощущение? Или это вообще что то с невролгией не связанное, в крови каких либо веществ переизбыток или не хватает? Извиняюсь за большое количество текста, и заранее благодарю за ответ. С уважением Станислав Игоревич.

Здравствуйте, Станислав Игоревич.

Подобная боль может носить как миофасциальный характер, так и быть нейропатического генеза.

Уточнить характер болевого синдрома возможно при сопоставлении данных нейровизуализации (МРТ) с результатами клинического осмотра и специальных нейроортопедических тестов.

С уважением,
Болгов Михаил Александрович,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте. Мне 28 лет. С самого детства занимаюсь спортом. Лишнего веса нет. Курю. Меня беспокоят головокружения(потеря координации при движениях головы, иногда случаются приступы продолжительностью от нескольких секунд до минуты, во время которых "картинка" просто скачет перед глазами, и появляется ощущение, что вот-вот потеряю сознание, а после приступа сильно кружится голова еще на протяжении часа-двух в зависимости от силы приступа). Головокружения начинаются с утра, и длятся примерно до обеда, и могут появится в любое время, иногда с приступом, внезапно. Иногда беспокоят шея и грудной одел позвоночника(появляются боли при движении рук, головы).Помогает массаж. Но с головокружением связать не могу, так как эти проблемы как правило не возникают вместе. Головокружения появились около двух-трех лет назад, очень пугали приступы, но закончились также внезапно, как и начались и не беспокоили длительное время(возобновились пару месяцев назад). Сейчас каждое утро я встаю с кровати аккуратно, чтобы не потерять координацию. Также тяжело на тренировках(футбол): координацию не теряю настолько, чтобы падать, но движения нечеткие, плохой контроль мяча. Посоветуйте пожалуйста, к какому врачу обратиться, а также что это может быть?

Добрый день!

Вам необходимо обратиться к неврологу и отоневрологу. Кроме того, возможно, потребуются специальные исследования, например, вестибулометрия.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте. Признали остеохандроз-спина частенько болит. Везде пишут что это от недостатка нагрузки на мышцы спины. Я решила тренироваться : много хожу. Занимаюсь фитнесом. Хочу купить велотренажер или эллиптический(имитирует хотьбу на лыжах).Пожалуйста подскажите-какой безопаснее для спины. Что-то подсказывает-что если в данном случае хотьба полезнее бега(меньшенагрузки на позвоночник) –то и велотрежер лучше лыжной хотьбы(тоже меньше нагрузка на позвоночник)??? Большое спасибо заранее за помощь

Здравствуйте.

Для позвоночника полезнее статические нагрузки (например, пилатес). Занятия на велотренажере - это упражнения другого типа - аэробные. В идеале статические и аэробные упражнения надо сочетать.

Вне периода обострения можете заниматься на беговой дорожке, эллиптическом тренажере или велотренажере, что Вам больше нравится. Ориентируйтесь на собственное самочувствие - чтобы нагрузки не приводили к появлению или усилению болей.

Здравствуйте!У меня после родов (естественные)под левой ягодицей,когда встаю или уже стою проявляется резкая боль,при которой я могу стоять только на противоположной ноге.Это начинается после лежания на правом боку или увеличенной нагрузке.Что это может быть и что мне делать?

Здравствуйте.

После родов нередко возникает дисфункция крестцово-подвздошных сочленений, приводящая к асимметрии таза. Также в результате напряжения грушевидной мышцы может развиваться компрессия седалищного нерва. Все эти причины могут приводить к появлению болевого синдрома.

Для уточнения причин необходимо обратиться к врачу-вертеброневрологу.