Вопросы и ответы по неврологии и мануальной терапии

Уважаемые специалисты! Дважда я проходила лечение: в ноябре 2004 года - в военном госпитале, где мне поставили диагноз "нарушение мозгового кровообращения", и в марте 2005 года - в клиниках государственного медицинского университета, где уточнили диагноз - пароксизмальное позиционное головокружение. Но схема лечения и в госпитале, и в клиниках была абсолютно одинаковой: кавинтон, трентал - капельно, пирацетам, бетасерк. В клиниках медуниверситета добавили ещё визобрал, драмину. Улучшения нет. На вашем сайте я с удивлением обнаружила, что избавиться от головокружения можно проведением позиционного маневра! Я и так-то не теряла надежды на излечение, но сейчас это "открытие" меня просто окрылило! Нельзя ли получить описание технологии проведения этого маневра? Я передам описание метода доктору и, возможно, с его и вашей помощью мне удастся расстаться с этой болезнью раз и навсегда. Заранее благодарна вам! Здоровья всем специалистам вашего коллектива, благополучия и больше поводов для радостного настроения! С уважением.

Здравствуйте.

Позиционный маневр при доброкачественном позиционном головокружении имеет много модификаций из-за индивидуальных особенностей протекания этого заболевания.

Прежде чем провести маневр, необходима специальная диагностика, без которой маневр может Вам навредить. Диагностические тесты проводит отоневролог.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здраствуйте! У меня беременность 9 недель. Почти каждый день мучают мигрени. Какие обезболивающие преператы можно принимать? Давление в норме. Народная медицина не помогает. Спасибо за помощь.

Здравствуйте!

Вам необходимо обратиться на консультацию к невропатологу.

Всю необходимую Вам помощь Вы можете получить в нашей клинике. Обращайтесь!

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог

СТОИТ ЛИ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ С ДИАГНОЗОМ НЕСТАБИЛЬНЫЙ СПОНДИЛОЛИСТЕЗ ПОЗВОНКОВ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА L4-L5; L5-S1? КАКОВ МОЖЕТ БЫТЬ РЕЗУЛЬТАТ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ (ПРОГНОЗ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА 50-ти ЛЕТ)? КАКИЕ ИМПЛОНТАНТЫ НЕОБХОДИМЫ ПРИ ЭТОМ И КАКОВА ИХ СТОИМОСТЬ (МЕСТО ПРИОБРЕТЕНИЯ)? СКОЛЬКО БУДЕТ СТОИТЬ ВСЯ ОПЕРАЦИЯ В ЦЕЛОМ? ПЛЮСЫ И МИНУСЫ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ, ГАРАНТИИ? ПРОГНОЗ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ ОПЕРАЦИИ? ПРОШУ ВАС ОТНЕСТИСЬ К ЭТИМ ВОПРОСАМ С ПОНИМАНИЕМ! ЖДУ ОТВЕТА КАК МОЖНО СКОРЕЕ, ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН!!!

Здравствуйте.

Вопрос об оперативном лечении может быть решен только после консультации и обследования (рентген, МРТ).

Наша клиника не занимается подобными операциями. Рекомендую Вам обратиться за помощью в институт Нейрохирургии им. Бурденко (Москва, м. Маяковская), отделение №10. 

С уважением,
Смиренская Татьяна Олеговна,
врач-травматолог

Здравствуйте! Мне 28 лет. Вот уже как 4 года я страдаю каким-то заболеванием. Разные доктора ставят разные диагнозы. Дело в том, что меня постоянно качает из стороны в сторону я не могу твердо стоять на ногах, это происходит и в положении стоя и при ходьбе. Раньше я ещё как-то с этим жила, но в последнее время я даже не могу пройти пешком 300 м. Была на приёме у невропатолога мне поставили диагноз синдром позвоночной артерии, вегетососудистая дистония, остеохондроз шейного отдела. Врач по ЛФК сказал, что это нарушение работы вестибулярного аппарата. Гинеколог сказал, что это ПМС. Я проходила диагностику шейного отдела в Пятигорском диагностическом центре, привожу результаты анализов: Копъютерная электроэнцефалография: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: - По данным ЭЭГ выявляется наличие умеренно выраженных диффузных общемозговых изменений(в фоновой пробе). -функциональная активность коры мозга снижена. -при проведении нагрузочных проб признаки дисфункции срединных неспецифических структур ствола мозга. -очаговой эпиактивности не обнаружено. КОМПЪЮТЕРНАЯ кардиоинтервалография: Заключение: Отмечается умеренное преобладание влияния СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ в покое. После функциональных нагрузок- СИМПАТИКОТОНИЯ сохраняется. Признаки умеренной вегетативной дисфункции с усилением тонуса симпатического отдела ВНС в покое. Превышает нормативные показатели в 2 раза. Рентгенография. Заключение: Неравномерно сглаженный физиологический лордоз. Сколиоза нет, полулунные отростки нормальные. Размер, конфигурация, замыкающие пластинки, костная структура позвонков не изменены. Межпозвонковые пространства нормальной высоты. В положении без функциональны нагрузок взаимосопоставление сочленяющихся поверхностей тел позвонков правильное-подвывихов нет. В положении максимального сгибания появляться подвывих между телами С -С =1,5 мм-псевдоспондилолистез-С В положении максимального разгибания имеется подвывих между телами С -С =1,5 мм ретролистез-С Заключение: Неравномерно сглаженный физиологический лордоз шейного отдела позвоночника. Шейный остеохондроз (нестабильность в двигательных сегментах С -С -С ) Помогите пожалуйста мне, я уже не знаю что мне делать, посоветуйте к кому и в какую клинику мне обращаться, я уже и массаж делала, но эффект только временный, у меня появился страх, что я упаду на улице. Скажите, что со мной и лечиться ли это? Ведь я ещё хочу иметь детей.

Здравствуйте.

Головокружение, шаткость и неустойчивость могут вызывать различные заболевания. Насколько актуальны изменения в шейном отделе позвоночника, без осмотра сказать нельзя. Тем более Вы не указали, в каких сегментах определяется нестабильность. Чаще всего нестабильность определяется в среднешейных (С3-С5) сегментах и является реакцией на гипомобильность в верхне- и нижнешейном отделах позвоночника.

Из дообследования рекомендую Вам выполнить ультразвуковую допплерографию сосудов шеи с функциональными пробами; также необходимо исследование вестибулярного аппарата (электрокохлеография, вестибулометрия, компьютерная динамическая постурография).

Все эти исследования Вы можете выполнить в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,

Что за болезнь - энцелофопатия, каковы последствия для человека страдающего этим заболеванием. Если возможно разъясните подробности этой болезни.

Здравствуйте.

Энцефалопатия, как правило, хроническое поражение вещества головного мозга, может быть связана с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, воздействием токсических факторов, эндокринными нарушениями, патологией внутренних органов.

Симптоматика и последствия зависят в первую очередь от этиологии. Более предметно о диагностике и лечении этого заболевания Вам расскажет на очном приеме врач-невролог.

С уважением,
Болгов М.А.,
врач-невролог, к.м.н.

Добрый день. У меня проблемы со сном. С детства. Подскажите, пожалуйста, могут ли мне помочь в вашей клинике и к какому врачу обращаться.

Здравствуйте!

В нашей клинике Вам помогут разобраться с проблемами сна. Необходимо обратиться к врачу-неврологу.

С уважением,
Болгов М.А.,
врач-невролог, к.м.н.

Что вы посоветуете при повышенной чувствительности к боли. Нужно ли обращаться к врачу? Есть ли какие-либо лекарство без рецепта? Спасибо.

Добрый день.

Если чувствительность к боли повышена на отдельном участке тела (например, на руке или ноге), то надо обращаться к врачу.

Если Вы имеете в виду плохую переносимость боли в целом, то это, скорее, психологическая, а не медицинская проблема. Лекарства в таких случаях не используются.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте, в феврале проходила лечение в вашей клинике (последствия прививки от гриппа, остеохондроз), улучшение было на 2 недели, сейчас началось тоже самое, что мне делать ? К какому специалисту обращаться? Изложу суть проблемы: преследуют внезапные приступы удушья, паники ( я не знаю что возникает раньше/), боли, покалывания в правой стороне груди (кардиограмма отклонений в работе сердца не показала), онемение левой руки, головокружение, мне часто кажется что я теряю сознание.Дошло до того что я боюсь оставаться дома одна, боюсь ходить по улице, ездить в транспорте.Я не курю, занимаюсь спортом,увлекаюсь правильным питанием.Скажите что это ? нервы? Я не живу, а существую.Помогите пожалуйста вернуться к нормальной жизни.

Здравствуйте!

Судя по характеру жалоб, одной из вероятных причин ухудшения Вашего состояния являются так называемые вегетативные кризы, которые проявляются в форме панических атак.

Лечение этого состояния длительное, как правило, занимает несколько месяцев и состоит из курсовой терапии, направленной на прекращение или сокращение приступов, а также экстренной терапии, направленной на купирование приступа в случае его возникновения.

Лечением подобных состояний занимается врач-невролог.

С уважением,
Болгов М.А.,
врач-невролог, к.м.н.

Уважаемый доктор! Мне поставлен диагноз рассеянный склероз.. Вернее, в диагнозе стоит демиелинизирующее заболевание по типу острого рассеянного энцефаломиелита. Это одно и то же с рассеянным склерозом или нет?

Здравствуйте.

Ваш диагноз необязательно означает рассеянный склероз.

В некоторых случаях острый энцефаломиелит бывает реакцией на внешние воздействия, например, введение вакцин и т.д. В таких случаях о рассеянном склерозе не говорят.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, делаете ли вы мультиспиральную компьютерную томографию всего тела? Если нет, то подскажите, где можно её сделать? Спасибо.

Добрый день.

Спиральную компьютерную томографию можно сделать, например, в Московской медицинской академии. У нас, к сожалению, нет соответствующего оборудования.

Впрочем, сомневаюсь, что Вам удастся сделать КТ всего тела. Скорее всего, это противопоказано из-за большой лучевой нагрузки. Посоветуйтесь с рентгенологом.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте доктор! Очень нужна консультация! Некоторое время назад после 4-х тяжелых операций у меня появилось состояние оглушенности,ухудшение памяти и зрения,вялость, снижение интеллекта,был выписан в состоянии крайнего физического и нервного истощения . Позже появились болезненные ощущения в суставах,в позвоночнике,в области ЖКТ.Прошло более года .Восстановлена мышечная масса ,занимались восстановлением нервной системы , витаминотерапией .В настоящее время особенно беспокоит ухудшение памяти , снижение интеллекта,состояние оглушенности ,несильные перемещающиеся головные боли .Не проходит скованность в шейном ,затылочном отделах головы . Хотелось бы знать ВАШЕ мнение о предполагаемых причинах существующего состояния ! Сообщите, пожалуйста, о возможности проведения диагностики и лечения подобных заболеваний в ВАШЕЙ КЛИНИКЕ или других !!!Какие виды диагностики ВЫ считаете необходимыми для установки диагноза ! Жду Вашего ответа!! Помогите советом! Заранее благодарен за ответ,Спасибо!

Здравствуйте!

Скорее всего, Ваше состояние обусловлено затянувшимся астеническим синдромом после перенесенных операций, а также неврологическими осложнениями остеохондроза шейного отдела позвоночника. План обследования обычно определяется при очной консультации.

По-видимому, Вам необходимо сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи, проконсультироваться с неврологом, психотерапевтом и мануальным терапевтом.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте! У меня проблема со сном. Мне очень долго не удается заснуть, т.к. наступает какое-то беспокойсто, тревога. Пытаюсь считать или использовать телевизор, как убаюкивающее средство или читать книгу, но заснуть получается далеко за полночь. Но заснув, я сплю совсем недолго и опять начинается все сначала. И просыпаюсь очень рано. Если можете, скажите, пожалуйста, что делать, т.к. пыталь пить валериану, пустырник, но это не помогает. Зарнее очень Вам признательна!

Здравствуйте!

Лечение бессонницы обычно бывает комплексным и включает как медикаментозные, так и немедикаментозные средства.

Лекарственные препараты подбирают индивидуально, поскольку их достаточно много. Наиболее распространены такие, как ивадал, имован. Однако, прежде чем начинать принимать эти препараты, посоветуйтесь с врачом.

Из немедикаментозных средств применяют йодобромные ванны, рефлексотерапию, психотерапию.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Пожалуйста, подскажите, симптомами какого заболевания может быть следующее: Мне 29 лет, последнее время появился шум в голове над правым ухом. Такое чувство, что там что-то шипит, пенится, бурлит, течет. Голова не болит, ухо тоже. Мне кажется, что это что-то в голове. Этот шум нарастает. Меня очень это беспокоит. Он постоянен, не прекращается ни на секунду. Даже не знаю, к какому врачу обратится.

Здравствуйте!

Шум в голове в виде описанных Вами звуков характерен для сосудистой патологии. Для уточнения диагноза Вам необходимо проведение УЗДГ сосудов головы, включая венозный кровоток, консультации невролога, оториноларинголога.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач оториноларинголог-сурдолог

У меня часто (почти каждый день) болит голова. В разное время. Уже 8 лет. Как быть?

Здравствуйте.

Вам необходимо прийти на консультацию к неврологу и пройти обследование, чтобы установить причину головных болей.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

В конце октября попала в легкую автомобильную аварию. Ударилась верхней частью лба. Возможно, было легкое сотрясение мозга. (несколько дней была тошнота). Время пройти обследование тогда не было. Имеет ли сейчас смысл делать Компьютерную томографию или еще какое-нибудь обследование, что бы точно знать, что последствий аварии нет. Можно ли у Вас пройти это обследование, что бы порекомендовали и сколько это будет стоить.

Здравствуйте, Юлия.

Если сейчас ничего не беспокоит, имеет смысл показаться неврологу и сделать электроэнцефалографию.

С уважением,

Как можно вылечить грыжу 4-5 позвонка. Большое Вам спасибо.

Здравствуйте.

Лечение зависит от размера грыжи. Вы можете обратиться в нашу клинику на консультацию к неврологу или травматологу.

С уважением,
Смиренская Татьяна Олеговна,
врач-травматолог

Прошла томографию, диагноз: грыжа L 5-S1....на поясничном отделе позвоночника. Что это такое?

Здравствуйте.

Позвоночник состоит из позвонков (кость), между ними расположены диски (хрящ) для амортизации при различных движениях. Внутри позвоночника проходит спинной мозг.

Грыжа диска - это выпячивание хрящевой ткани диска в просвет спинномозгового канала у Вас на уровне поясницы.

Лечение зависит от ее размера. Вы можете обратиться в нашу клинику к неврологу.

Здравствуйте Михаил Александрович! Месяц назад с болями в пояснице я обратилась к неврапатологу, после томографии мне поставили диагноз: протрузии дисков 0,2 и 0,3мм. Врач прописал мне структум и внутримышечно стекловидное тело, В12 и никотиновую кислоту. Больше никаких рекомендации он не дал. Прошу вашего совета: гимнастики, плавание или массаж, что из вышеперечисленного мне не противопоказано или наоборот полезно заниматься. Заранее благодарна за ответ!

Здравствуйте.

Как правило, протрузии диаметром 2-3 мм (если они не фораминальные) редко приводят к компрессии нервного корешка. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Плавание и массаж оказывают положительное воздействие. Помогают мануальная терапия, подводное вытяжение. Однако вопрос о их проведении решается после детального ознакомления с данными томографии.

Из лечебной гимнастики рекомендую Вам занятия по системе Pilates.

С уважением,
Болгов М.А.,
врач-невролог, к.м.н.

У меня очень сильные головные боли, продолжающиеся по нескольку дней. Диагноз - внутричерепная гипертензия, мигрень. Предложили курс мануальной терапии, но у меня узлы на щитовидной железе, возможно ли проведение мануальной терапии?

Здравствуйте!

Узлы в щитовидной железе не являются противопоказанием для мануальной терапии.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте! У меня вопроск неврологу.Моему сыну 18 лет.С детства у него установлен диагноз:гипоксически-метаболическая энцефалопатия, результаты МРТ показали субкортикальное поражение белого вещества в затылочных областях и очаг в левой задне-лобной области.А в 2000г. у него случился генерализованный эпилептический приступ( по полной программе).С тех пор он принимает финлепсин 200х2. Иногда (раз в 2-3 месяца) возникает приступ в виде наплывающей цветной картинки,после которой наступает темнота.Приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут(самое большее20 мин.) Сознание при этом не теряет,но возникает слабость и сильная головная боль. На энцефолограмме судорожной готовности нет уже 2,5 года.Сколько ещё ему принимать эту химию? Он похудел(при росте 180 вес 56 кг),желудок болит,поджелудочная и печень тоже и анализы мочи неважные. А ещё я переживаю за его будущую половую жизнь, не скажется ли приём финлепсина на его потенции? Заранее благодарю.

Здравствуйте.

Описанные Вами приступы (нарушение зрения, головная боль) больше похоже на мигренозные, чем на эпилептические.

Длительность приема противосудорожных средств после эпилептического припадка составляет 3-5 лет. Если в течение этого времени приступов не возникало, а на ЭЭГ имеется положительная динамика, то можно постепенно (очень медленно!) отменять финлепсин.

Но прежде всего надо прийти на консультацию к неврологу и во время отмены препарата быть под постоянным наблюдением врача.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.