Вопросы и ответы по урологии-андрологии

Здравствуйте,мне 21 год В прошлом году делала вакцинацию Гардасилом от ВПЧ, а сейчас анализ показал 16 и 18 тип. Назначили лечение аллокином альфа. А я уже не верю что поможет. Ваши врачи тоже назначают его?

Здравствуйте.

ВПЧ является ДНК-вирусом и может находиться внутриклеточно в неактивном состоянии, а на вирусы, находящиеся внутриклеточно, ни действуют никакие препараты.

В настоящее время эффективного системного лечения инфекции ВПЧ нет, полное устранение инфекции невозможно, лечение не предупреждает дальнейшей передачи ВПЧ. Поэтому лечение ВПЧ направлено не на сам вирус, а на устранение симптомов ВПЧ, профилактику осложнений и предотвращение передачи ВПЧ.

Аллокин-альфа является препаратом в первую очередь иммуномодулирующим, то есть препаратом, стимулирующим иммунитет. А состояние иммунитета организма – это основной фактор, способствующий подавлению активности ВПЧ, вплоть до полного его уничтожения.

Вакцина Гардасил вводится с целью профилактики ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов. Если инфицирование произошло до вакцинации, то применение Гардасила неэффективно. Поэтому наиболее эффективно вакцинироваться до начала половой жизни.

Для обследования и лечения обращайтесь в ГУТА КЛИНИК, у специалистов нашей клиники большой опыт лечения людей, инфицированных ВПЧ.

С уважением,
Красюк Климентий Владимирович,
врач уролог-андролог высшей категории

Здравствуйте. Был на приеме у уролога, сделал УЗИ - показало хронический простатит (43 года). Врач мне назначил два мазка и лечение на сумму 3000 грн. Скажите, действительно ли лечение простата обходится так дорого? И какие медикаменты нужны для лечения (эффективные!). Спасибо.

Здравствуйте.

УЗИ-признаки хронического простатита без клинических проявлений этого заболевания не являются показанием для лечения.

Если лечение необходимо, то курс лечения назначается индивидуально, в зависимости от многих факторов, и является длительным и комбинированным, с использованием антибактериальных, противовирусных, иммуномодулирующих, противовоспалительных препаратов, физиолечения. Поэтому лечение обходится недешево.

Для обследования и, при необходимости, лечения обращайтесь в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Красюк Климентий Владимирович,
врач уролог-андролог высшей категории

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, каковы могут быть причины периодического надутия мошонки? То есть когда она (в обычных условиях) не отвисает, а приобретает шарообразный вид? И может ли она приобретать такой вид, скажем, от того, что хочется в туалет, перед дефекацией.

Здравствуйте.

Для точного ответа на Ваш вопрос мало информации, и необходим осмотр врача.

Скорее всего, у Вас образовалась паховая грыжа. Это такое состояние, при котором из-за расширения пахового канала в полость мошонки выходит содержимое брюшной полости, обычно при натуживании и любой другой физической нагрузке.

Это обязательный повод для обращения к хирургу, так как паховая грыжа в любой момент может осложниться ущемлением органов брюшной полости (петли кишечника), что может быстро привести к печальным последствиям! Лечение паховой грыжи только хирургическое.

Для обследования и лечения обращайтесь в ГУТА КЛИНИК, у нас большой опыт оперативного лечения паховых грыж с использованием самых современных методик.

С уважением,
Красюк Климентий Владимирович,
врач уролог-андролог высшей категории

Здравствуйте. Мне 54 года. Неделю назад (при утренней эрекции) почувствовал лёгкую болезненость в передней части пениса. При пальпации (в спокойном состоянии) обнаружил за головко пениса по окружности 4 продолговатых уплотнения размером 1мм в ширину и 3-4мм в длину. В нашем районе андрологов нет, пказаться некому. На онкологию не похоже ведь в обычном состоянии не беспокоит. Болей нет, гиперимии нет видимых изменений нет. Слышал о возростном тромбозе вен пещеристых тел. Подскажите, что это может быть и какие простые процедуры могут помочь. Очень буду ждать ответа, заранее благодарен Александр.

Добрый день, Александр!

В норме поверхностные вены на половом члене могут быть вообще незаметны либо видны в виде синих прожилок, никак не выступая над поверхностью. Можно считать также нормой, когда вены слегка выступают над поверхностью, но их диаметр не превышает 2-4 миллиметров.

При варикозном расширении вен полового члена вены набухают и резко выступают над поверхностью органа. Особенно это заметно во время эрекции.

Варикозные вены полового члена при возбуждении становятся твердыми. Многим пациентам даже кажется, что это не вена, а сухожилие, так как давление крови очень велико.

Варикоз на эрекцию не влияет. Поскольку все эти варианты достаточно редки, пары учатся с ними жить, и к врачу обращаются немногие пациенты.

Тромбоз полового члена может вызвать только сильное кровоизлияние, и происходит это крайне редко.

Для успокоения рекомендую Вам выполнить ультразвуковое исследование сосудов полового члена с интракавернозным введением каверджекта.

Для обследования и, при необходимости, лечения, обращайтесь в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Красюк Климентий Владимирович,
врач уролог-андролог высшей категории

Добрый день! Будьте добры, расшифруйте спермограмму мужа, будем очень признательны :) Привожу также нормы лаборатории. Количество: 4 мл (норма 1,5-5 мл) Цвет: серовато-белый Мутность: мутная Время разжижения: ~ 40 мин. (норма 20-30 мин) Вязкость: 0,1-0,5 см PH: 8 (норма 7-8) Число сперм.в 1 мл, в млн: 194 млн/мл (норма 60-150 млн/мл) Общее количество во всем эякуляте, в млн: 776 млн (норма 200-500 млн) Подвижных: >70% Активно подвижных: 60,2% (норма 70-80%) Слабо подвижных: 5,9% (норма 5-10%) Неподвижных: 33,9% (норма <30% (10-15%)) % патологических форм: 5,0% (норма не более 20%) Лейкоциты: 2-3-5 в поле зрения (норма: единично) Эритроциты: 2-2-4 в поле зрен. (норма: нет или единично) Эпителий 2-3-3 в поле зрен.(норма: единично) Лецит.тельца: присутствуют Спермагглютинация: нет Микрофлора: смешанная Гонококки: нет Трихомонады: нет Мужу 27 лет, детей не было. Воздержание было 3 дня, на 4 день делали анализ, исключил баню и алкоголь,не курит. Не получается забеременеть уже 4 месяца, до этого мы лечились от уреаплазмы и кандиды (в начале года сдали анализы — всё чисто), ещё у меня была гарднерелла больше года назад. Но по результатам спермограммы, вроде бы есть воспаление? И прокомментируйте,пожалуйста, чем грозит такое сильно отклонение от нормы количества сперматозоидов. Заранее спасибо!

Добрый день, Вита!

Вопрос бесплодного брака ставится после 3-5 лет без наступления беременности (4 месяца это не срок в этом вопросе).

В представленной спермограмме Вашего мужа выраженных нарушений нет. С точки зрения фертильности (способности к оплодотворению) спермограммы нас всегда настораживает снижение количества сперматозоидов, а не их повышение.

И к тому же, чтобы наиболее точно трактовать спермограмму, этот анализ необходимо сдавать не менее 3-х раз и в разное время суток (так как гормональный фон в течение суток меняется, и это сказывается на физиологических параметрах спермы).

Для обследования и, при необходимости, лечения обращайтесь в поликлинику ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Красюк Климентий Владимирович,
врач уролог-андролог высшей категории

Здравствуйте! У меня по результатам УЗИ в области оболочек левого яичка анэхогенное образование 19,5 мм. Ранее по УЗИ было просто жидкостное образование в области хвоста 4 мм. Сказали, что киста. Она периодически болит. Что можно сделать и как ее раздренажить, чтобы она ушла или перестала болеть. Без оперативного вмешательства можно обойтись?

Добрый день, Алексей!

Если киста яичка не вызывает никаких болевых или иных неприятных ощущений, то есть протекает бессимптомно, то хирургическое вмешательство, в принципе, не требуется.

Однако большие кисты придатка яичка могут быть причиной мужского бесплодия.

Проводить операцию по удалению кисты яичка целесообразно в том случае, когда пациент испытывает боль, дискомфорт, существенное растяжение мошонки, прогрессирующее увеличение кисты яичка. Консервативные мероприятия при лечении кист яичка неэффективны.

В ГУТА КЛИНИК занимаются данными проблемами, имеются все возможности обследования и лечения.

С уважением,
Красюк Климентий Владимирович,
врач уролог-андролог высшей категории

Мне 30 лет, супруге столько же. 1,5 года безуспешно планируем ребенка. Выявлены проблемы с мужским фактором Спермограмма: Объем 2,6 мл (норма 3-5 мл) Вязкость 0,3 (норма 0,3-1,2) PH 7.2 (норма 7,2-7,6) Время разжижения - 30 мин (норма 15-30 мин) Кол-во в 1 млн - 26 млн (норма >20 млн) Кол-во живых сперматозоидов -72% (норма 65-90%) активно-подвижные 4% (норма 25-50) подвижные 40% (норма 20-32) местно-качающиеся 15% неподвижные 41% (норма 6-40%) Нормальной формы 28% (норма > 30%) Агглютинация сперматозоидов "-" Индекс тератозооспермии >1,6 (норма < 1,6) Лейкоциты 1 - 3 в п/зр (норма 1-3) Эритроциты нет Зерна липидов немного Амилоидные тельца нет Флора кокки-мало Клетки сперматогенеза 0-1 (норма 1-2 в п/зр) MAR-тест: % общего связывания – 16% (норма до 10%), из них: головки 4, шейки 2, хвоста 10 Анализы Тестостерон – 6,8 нг/мл (норма 2,0-6,9) Тестостерон свободный – 19,8 нг/мл (норма 5,5-42,0 пг/мл) ЛГ – 78,2 мE/мл (норма 1,0-13,8 нг/мл) ФСГ – 5,7 мЕ/мл (норма 2,0-10 мЕ/мл) Микробиологическое исследование на трихомонаду – отриц. Бак посев на Ureaplasma Urealacticum – качественная реакция на Ur.Ur. положительная ++++ 105 мк.тел/мл Выделены Stap.epidermidis, Neisseria subflava. Общая микробиологическая обсемененность 10 в третьей степени /мт.(tr+gn+gr) нет роста УЗИ органов мошонки и венозного кровотока Правое яичко – 5,0x2,2 см, структура однородная, обычной эхогенности, придаток не увеличен, обычной структуры и эхогенности, вены не расширены, в покое d = 0,18 см, V = 2,4 см/с, при нагрузке d=0,21 см, V = 1,9 см/с Левое яичко – 5,3x2,2, структура однородная, обычной эхогенности, придаток не увеличен, обычной структуры и эхогенности, вены расширены, в покое d= 0,32, V = 1,9 см/с, при нагрузке d=0,34 см, V = 5,2 см/с. Заключение: левостороннее варикоцеле с признаками умеренной венозной недостаточности. Насколько при данных показателях требуется операция по поводу варикоцеле? Нужно ли лечить инфекции? Есть ли возможность забеременеть естественным путем при таких показателях спермограммы? Нужны ли еще какие-то обследования? Какова стратегия в моем случае? Заранее очень благодарен Вам за ответ!

Здравствуйте.

В результатах Вашей спермограммы выраженные нарушения, называемые астентератозооспермией. При данном состоянии беременность возможна, однако ее вероятность крайне низкая.

Состояние могут вызывать разные причины, такие как варикоцеле, инфекция, гормональные нарушения, вредные привычки, генетические нарушения. Некоторые устранимы, некоторые - нет. Устранимых гораздо меньше.

Поэтому лечить инфекцию необходимо. Операция по поводу варикоцеле в данном случае показана. Также необходимо разобраться в причинах резкого повышения лютеинизирующего гормона, возможно, необходима гормональная терапия.

В ГУТА КЛИНИК занимаются данными проблемами, имеются все возможности обследования и лечения.

С уважением,
Красюк Климентий Владимирович,
врач уролог-андролог высшей категории

Здравствуйте! Мне 21 год. Третий год мучаюсь жжением при мочеиспускании. Жжение появилось после 3-ех месяцев начала половой жизни. Лечение мне не помогает. Назначали неоднократно противомикробную терапию. Проделала курс инстилляций в мочевой пузырь. Пропила 3-ех месячный курс Уро-Ваксома, но ничего не помогает. Сдала при этом много анализов- все в норме. Даже посев мочи ничего не показал. также делали цистоскопию -воспалительных признаков нет. На половые инфекции тоже сдавала-все отрицательно. Уролог говорит что есть воспалительный процесс в шейке мочевого пузыря, т.к при осмотре при давлении на шейку м.п. я испытывала боли. Уролог советует сделать транспозицию уретры,т.к у меня очень близко расположен мочеиспускательный канал с влагалищем. И все бактерии из влагалища и во время полового акта попадают в мочеиспускательный канал. Я живу в Чувашской Республике. В Чебоксарах транспозицию уретры не делают. Делаете ли вы в клинике данную операцию ? Сколько она стоит?

Здравствуйте.

В ГУТА КЛИНИК выполняются такие операции.

Предоперационная подготовка (все анализы, консультации специалистов, ЭКГ, рентген грудной клетки, необходимые для проведения наркоза и операции) стоит 15000 рублей. Операция транспозиция уретры стоит 28000 рублей. Анестезиологическое пособие стоит около 10000 рублей.

Стоимость одного койко-дня в стационаре после операции составляет 8000 рублей (после данной операции требуется наблюдение в течение от 1-го до 3-х дней).

С уважением,
Красюк Климентий Владимирович,
врач уролог-андролог высшей категории

Здравствуйте! Во вторник внезапно заболел левый бок, я вызвала скорую, отвезли в больницу, взяли кровь, мочу , сказали, что это почечная колика, потом спросила-говорят песок вышел, направили в урологу. Но у нас в городе нет таких врачей, помогите понять анализ мочи KET +- 0,5 mmol/l BLD 3 + Ca200Ery/ul LEU +- Ca15 Leu/ul, и что это вообще такое. Опасно ли? УЗИ почек делала в апреле 2012 , все было нормально.

Здравствуйте.

Песок в организме периодически образуется у всех на фоне погрешностей в диете, простудных заболеваний, стрессов и т.д.

В большинстве случаев песок отходит с мочой без каких-то клинических проявлений. При ситуациях, когда песчинки или микролиты (мелкие камни) застревают в мочеточнике, возникает почечная колика, проходит отхождение камней в мочевой пузырь. Данный процесс может протекать на фоне абсолютно нормальных анализов мочи и крови.

Для выявления предрасположенности организма к образованию камней необходимо сдать анализ мочи и крови на обменные нарушения.

Профилактикой камнеобразования является достаточное количество потребляемой в сутки жидкости. В норме для взрослого человека количество потребляемой в сутки жидкости должно составлять 2-2,5 литра.

Всю необходимую помощь Вы можете получить в нашей клинике.

С уважением,
Красюк Климентий Владимирович,
врач уролог-андролог высшей категории

На протяжении двух лет с периодичностью раз в месяц у меня возникает тянущая боль в промежности и при мочеиспускании,частые позывы в туалет.Все это происходит сразу после месячных и длится неделю ,потом проходит и так каждвй месяц.Делала УЗИ мочевого пузыря и почек,все в норме.Сдала посев мочи,нашли стрептококк 10-4,назначили цифран,фурагин и мочег.сбор,не помогает.Два года назад закончила очень длительное лечение антибиотиками,может это как- то связано.Еще у меня две грыжи в пояснично-крестцовом отделе.Нужно ли мне делать цистоскопию?

Здравствуйте.

Для ответа на этот вопрос требуется осмотр врачом-урологом.

Данные жалобы могут быть связаны с анатомическими особенностями организма (расположением миатуса уретры), изменением гормонального фона организма на фоне менструального цикла, а могут быть связаны с явлениями воспалительного характера (хронического цистита).

Ответ на этот вопрос возможен после подробной беседы, осмотра и обследования, объем которого выяснится на приеме уролога (возможно, нужна цистоскопия или цистоскопия с биопсией). В соответствии с результатом будет определена тактика лечения.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Красюк К.В.,
врач уролог-андролог

Здравствуйте! Мне 29 лет. Не женат. Когда мне было лет 14-15, при визуальном осмотре доктор определил, что у меня короткая уздечка полового члена. Но тогда не предал значения. А сейчас уже неловко обращаться с такой проблемой. При эрекции наблюдается искривление вниз. При ручной стимуляции острые болезнные ощущения и легкая кровоточивость в области уздечки. И плюс ко всему, финал наступает в течение 30-40 сек. Может ли этому всему быть одна причина? Можно ли исправить ситуацию, и не поздно ли делать пластику в моем возрасте? По этой причине избегаю серъезных отношений с девушками и еще не было сексуального опыта.

Здравствуйте.

Данный вопрос о длине уздечки полового члена становится актуальным с половым созреванием.

Вопрос о необходимости терапии данного состояния зависит от Ваших ощущений и желаний.

Если у Вас во время эрекции наблюдаются болевые ощущения, происходят микротравмы, кровотечения в области уздечки полового члена, то это, конечно, показания для хирургической коррекции. Возраст не является противопоказанием для данной операции.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Красюк К.В.,
врач-уролог высшей категории

Здравствуйте! Мне сейчас 32 года. Такая вот проблема. Воспалилось и увеличилось, когда мне было 23 года, из-за простуды яичко (правое), первоначально врачи сказали, что это просто Водянка и ее нужно оперировать. После операции мне в выписки поставили диагноз хронический орхоэпидидимит, до операции и после проводилась неоднократная курсами (по 21 день) антибактериальная терапия. Результат на сегодня - режущие боли в яичке, оно увеличено, покрасневшее УЗИ яичка показывает, что есть Водянка. Когда делали операцию, брали пункцию на исследование раковых заболеваний, туберкулеза, результат отрицательный на счет этого все нормально. Также делал несколько раз анализ мазка на 20-ть различных инфекций, но ничего не было выявлено. Но, тем не менее, проблема не решена и вдобавок это заболевание повлекло за собой хронический простатит (подтверждено исследованиями УЗИ). Вопрос: Почему операционное удаление водянки не избавило от самой водянки. Могут ли мне помочь в Вашей клиники?

Здравствуйте.

В Вашей ситуации, скорее всего, водянка обусловлена хроническим воспалительным процессом в яичке и придатке яичка, поэтому просто операция по поводу водянки яичка без адекватной санации инфекционного процесса, скорее всего, привела к рецидиву водянки.

Для более подробного ответа на все Ваши вопросы необходимы консультация уролога, осмотр, дообследование, по результатам которого будет определена адекватная тактика лечения.

Запускать данную ситуацию нельзя, так как острый орхоэпидимит может быстро привести к гнойному процессу в яичке, что может потребовать его удаление.

В ГУТА КЛИНИК есть все необходимые возможности для обследования и лечения.

С уважением,
Красюк К.В.,
врач-уролог

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Более года планируем ребенка и пока, к сожалению, безрезультатно. Полгода назад сдавал спермограмму, нашли воспалительный процесс, пропил курс антибиотиков и других лекарств. Недавно вновь сдал анализы, врач сказал, что то, что повышена вязкость это ничего страшного и посоветовал пропить витамины (Элькар). Сказал, что беспокоиться не о чем. Начитавшись в интернете,что вязкость является одним из важнейших показателей влияющих на успешное зачатие, решил узнать Ваше мнение. Мои результаты: Срок воздержания -4дня Объем - 2мл Вязкость - повышена (через 60мин нить более 2см) цвет - молочно-серый РН - 8,5 Срок разжижения - более 60мин Кол-во спермотозоидов - 127млн Общее кол-во - 254 млн Активные - А-39, В - 24 Мало подвижные - С-11 Неподвижные - Д-26 Морфологическая норма - 46% Агглютинация - умеренная до 20 сп-ов, смеш Лейкоциты - 600 000 в 1мл Эритроциты - не обнаружены Клетки спермиогенеза - 35,5 млн Лецитиновые зерна - умеренно Доп.включения - жизнеспособность по Блюму 68% Каков наш шанс на успешное зачатие (при условии, что у супруги всё в норме)? Либо стоит сменить врача? Спасибо за ответ.

Здравствуйте.

Для объективной оценки результатов спермограмму необходимо сдавать не менее 3-х раз и в разное время суток (так как от времени суток зависит гормональный фон, который влияет на характеристики спермы). По одной спермограмме судить о фертильности спермы нельзя.

Повышенная вязкость спермы является фактором, снижающим способность к оплодотворению, но не исключающим ее.

При необходимости в ГУТА КЛИНИК имеются все возможности для обследования и проведения терапии.

С уважением,
Красюк К.В.,
врач-уролог

Здравствуйте, доктор! У моей жены первая беременность. И с самого начала начались проблемы почками. На 5 месяце УЗИ показало: правая почка 117х55 ЧЛС расширение чашечки до 11мм, левая 117х47 расширение - 4мм. Прописали канефрон, почечный чай и локтевую позу. На 6 месяце правая до 20, левая до 16. Лечащий врач посоветовавшись с урологом решили поставить трубочки (не знаю как точно называется), но на всякий случай направили в другую больницу. Там тоже подтвердили, но посоветовали сделать операцию в республиканской. Уролог из республиканской больницы сказал, что анализы хорошие и т.к. болей жалоб нет, то трубочки ставить не стоит. Сегодня 7 месяц УЗИ показало расширение правой чашечки до 26, лоханки до 39, начальный о/м до 23; левая почка чашечки расширены до30-34, лоханка до 30 мм. И врач из республиканской уже сам говорит про необходимость ставить эти трубочки, если в течение 3-4дней они при лечении в больнице не будет улучшения. Я очень не хочу чтобы моей жене делали эту операцию (хоть мне и говорят, что это вовсе не операция и что все будет хорошо и в будущем мы даже не вспомним что ставили эти трубочки), а жена в панике. Она от вида шрама теряет сознание. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли нам выезжать из республики в более крупный город? Можно ли избежать этой операции, если болей нет, анализы хорошие?

Здравствуйте.

Ситуация, которую Вы описали, весьма серьезная. Дело в том, что увеличившаяся в размерах матка передавливает у Вашей жены мочеточники, отток мочи затрудняется, моча застаивается, чашечки и лоханка расширяются.

Ситуация сродни бомбе с непредсказуемым управлением, если по какой-либо причине в мочу проникнут бактерии, то за несколько часов может развиться тяжелейшее воспаление, вплоть до карбункула почки. Тогда операция неминуема, но гарантии сохранности жизни жены и ребенка Вам уже никто не даст.

Можно проконсультироваться в другом крупном урологическом центре, можно наблюдать в динамике за размерами полостной системы почек, контролировать общий анализ мочи и температуру тела два раза в день, насколько это возможно.

Но о возможных последствиях Вы должны быть осведомлены, и окончательное решение только за Вами.

Здравствуйте уважаемый доктор! Мне 27 лет. У меня генитальный герпес почти 3 года... раньше оно не так быстро рецедивировало и наблюдалось только в лобковом области, а сейчас оно в тело полового члена наблюдается и причем рецедивирует каждые 20-25 дней примерно!!! Я недавно применял ацикловир мазь только наружное применение, а сейчас как вижу и оно не помогает! Помогите мне!!! Заранее спасибо!!!

Здравствуйте, Рустам.

У Вас есть клинические признаки сниженного иммунитета.

Иммунитет необходимо восстанавливать, также необходимо более эффективно лечить обострения герпетической инфекции (только местных средств недостаточно).

Приходите, и мы окажем Вам квалифицированную медицинскую помощь.

С уважением,
Петренко Сергей Григорьевич,
врач аллерголог-иммунолог

Помогите пожалуйста разобраться... Сдавали спермограмму раза 4 всегда была приблизительно одинакова: Кол-во 3,5 мл. Цвет серовато белый Мутность- стекловидно мутная Время разжижения 40 мин. рН 8,0 Число в 1 мл.-18 млн. (норма 60-120 млн.) Общее кол-во 63 млн. (норма 120-300 млн.) Живых 53% Мертвых 47% Аглютинации нет Активно подвижных 25%, малоподвижных 15%, неподвижных 60%, дискинез 5% Нормальные формы 72%, изминенные 28%, незрелые 4% Клетки спермотегенеза 1-2 в п/з Лейкоциты 8-10 в п/зр. до 15 (норма единичные) Эритроциты нет Клетки эпителия 0-3 Слизь комков. увеличена Липоидные тельца много Гормоны ЛГ-5,9 (норма 1,7-8,6) Тестостерон 13,89 (норма 8,69-29,0) ФСГ 9,5 (норма 1,5-12,4) Узи предстательной железы в заключении незначительные диффузные изменения. Семенные пузырьки симметричные однородные. Узи мошонки в заключении эхопризнаки двустороннего орхоэпидимита, двусторонние кисты яичек, Варикоцеле слева, эхопризнаки эктазии сосудистой сети правого яичка. Обследовались на хламидии, гарднереллы, микоплазмы, гонорею, уреаплазму, трихомониаз - все отр. Бак посев спермы показал Е соли и Энтерекокус, пролечились сейчас сперма стерильна После того как сперма стала стерильна нам доктор андролог прописал клостелбегит 1/2 таблетку на ночь через день №5 (т.е 5 дней) а на 15 день лечения сдать спермограмму Кол-во 3,4 мл Цвет желто-серая Мутность стекловидно прозрачная Время разжижения 25 мин Вязкость0,1 рн 7,8 Число в 1 мл. - 0-1-2 в поле зрения Общее кол-во 0 Живых нет Мертвых нет Аглютинации нет Активно подвижных нет Малоподвижных - единичные в поле зрения Неподвижные - единичные в поле зрения Дискинез - нет Клетки спермотагенеза не обнаружено Лейкоциты 0-1 Эритроциты не обнаружено Клетки эпителия 0-1 в п/з Слизь нет Липоидные тельца много Пересдали спермограмму в другой лаборатории результат тот же. Мог ли клостилбегит в малых дозах нарушить гормональный фон и поэтому исчезли все спермики? Нуж но ли сдать гомоны и какие? Какие анализы нам следует сдать? Возможно поднять показатели спермограммы?

Добрый день!

Вряд ли клостильбегит явился причиной исчезновения сперматозоидов. Обычно он улучшает их выработку, а не ухудшает.

Кроме того, обращает на себя внимание внезапность исчезновения сперматозоидов. Если бы сперматогенез ухудшался под действием каких-то препаратов, то это ухудшение развивалось бы постепенно.

В Вашем же случае имеет место внезапное исчезновение сперматозоидов, что является характерным для обструкции (закупорки) семявыносящих протоков. Обструкция могла быть вызвана воспалением, в пользу этой версии свидетельствует УЗИ (выявлены признаки орхоэпидидимита).

Кроме того, нужно определить размеры кист - если они больше 1 см, то нужно оперировать. Возможно, варикоцеле также нужно оперировать. Если еще не проверялись половые гормоны крови (тестостерон общий, свободныи и биологически доступный, ЛГ, ФСГ ГСПГ, пролактин), то нужно выполнить их исследование.

Неплохо бы выполнить допплерографию органов мошонки - это поможет определить, нужно ли оперировать варикоцеле. Нужно также сделать анализ секрета простаты, чтобы выяснить, нет ли простатита.

Если, несмотря на проводимое лечение, сперматозоиды не появятся, то показана ревизия семявыносящих протоков с последующей их реконструкцией или (в случае невозможности реконструкции) забором сперматозоидов для ЭКО.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Сдал спермограмму,лейкоцитов больше100.Доктор сказал что у меня хронический простатит.Начал лечить уреоплазму и микоплазму ,сначала уколы Неовир, потом антибиотики Полимик.Также в процесе ставил себе клизьму ,доктор сказал что она заменит массаж простательной железы.После лечения сдал сок с простательной железы, лейкоцитов 35,я пропил витамины,те которые после антибиотиков,и сдал опять сок с простательной железы,лейкоцитовопять ближе к 100.Инфекций никаких уже нету,почему у меня опять повысились лейкоциты.Просто мы с женой уже 5 лет не можем зависти детей.И влияет ли это на беременность.Мне 30 лет.

Здравствуйте.

Лейкоциты в секрете простаты повышаются при обострениях простатита. Вне обострений - лейкоциты меньше 10. Или у Вас недолеченный простатит, или анализ выполнялся некорректно.

Если уролог берет секрет простаты для выполнения микроскопии секрета простаты, то каплю нужно сразу же закрыть покровным стеклом. А если смотреть толстую каплю, то лейкоциты будут повышены даже у здорового человека.

Что касается способности к зачатию - это отдельная тема.

Нужно обследоваться у уролога-андролога. Наша клиника может Вам помочь в этом плане.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Здравствуйте! Мне в детстве сделали операцию по удалению крайней плоти (фимоз). На уздечке после операции остался небольшой нарост кожи. Возможно ли сделать пластику уздечки, удалив лишнюю кожу? Сколько это будет стоить? И когда можно записаться к Вам на прием? Спасибо!

Здравствуйте!

Спасибо за доверие к нашей клинике.

Да, такая операция вполне возможна. Стоит она 7 тысяч рублей плюс анестезия 2 тысячи.

Записаться можно на любой удобный для Вас день.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Здравствуйте. Мне 39. При УЗИ почек обнаружены участки нефросклероза. Все параметры в норме, анализы хорошие, почки никогда не болели и не беспокоили. Месяц назад обнаружили песок в почках, пропила цистон, пошла на проверку. И вот еще новый диагноз. Что же это такое и что делать? Подскажите пожалуйста!

Здравствуйте.

Вряд ли у Вас есть истинный нефросклероз. Нефросклероз - это сморщивание почек, которое наступает в результате некоторых длительных и тяжелых заболеваний.

Но иногда врачи УЗИ называют нефросклерозом любой участок почки, где имеется препятствие для эхо-сигнала. Таким препятствием может быть и песок. Вот его-то и надо лечить.

Если Вам нужна помощь в этом, Вы можете обратиться в нашу клинику.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач-уролог

мне 25 лет. Обратился к урологу со следующими симптомами: во время секса наблюдалась неполная эрекция (иногда ее отсутствие) или преждевременная эякуляция или все вместе. Понимая, что причины могут быть как психологические, так и физиологические, обратился к урологу для снятия вопроса о физиологии. Сдал кровь на гармоны и аутоантитела (Пролактин, ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Тестостерон, Свободный тестестерон, ГСПГ). Все показания в пределах нормы. Глюкоза тоже в норме.Если нужны конкретные цифры, спрашивайте. Сдал мазок на флору. Лейкоциты до 10. Эпителий и слизь - много. Палочек Додерлейна нет. Трихоманада, гонококки, кандида, ключевые клетки - не обнаружено. Кокки - к/бац. умеренно. ПЦР диагностика инфекционных заболеваний (соскоб) - ничего не обнаружено. Далее сделал УЗИ машонки и ТРУЗИ простаты. УЗИ машонки - ничего не выявлено. Все в норме. Узи простаты - в срединном эхокомплексе аваскулярное анэхогенное образование 4 мм (заключение - эхопризнаки ретенцинной кисты малых размеров). Уролог сказал не обращать на это внимание. Ничего страшного. Размеры предстательной железы - 44/38/26 объем - 21,7 Семенные пузырки расширены. Толщина справа и слева - 19,7 мм и 19,6 мм соответственно. В итоге диагноз - везикулит конгестивный. и рекомендации по приему динамизана и импазы. Проанализировав информацию из интернета, получается, что простата в норме, а везикулит присутствует, что вроде как явление редкое. Насколько я понимаю, это может быть вызвано стрессом, сидячим образом жизни (работа за компьютером) и длительным половым воздержание, что присутствует в с моей жизни. Может ли быть везикулит без простатита? (никаких других симптомов кроме вышеописанных нет). Сообствено, хотелось бы узнать Ваше мнение по данной ситуации в целом. Нужно ли мне делать еще какие-либо анализы? Насколько сильны увеличены пузырьки от нормы? Может ли быть везикулит без простатита?Насколько это серьезно? Может ли исправить ситуацию нормальная половая жизнь или все же необходимо медикаментозное лечение? Отвечу на любые дополнительные вопросы.

Здравствуйте.

Дополнительно нужно сделать микроскопию секрета простаты, это достаточно информативный метод. Кроме того, нужно сделать бакпосев отделяемого из уретры или секрета простаты.

Везикулит без простатита практически не встречается, можно лишь говорить о преобладании воспаления в одном или другом органе. Нормальные размеры семенных пузырьков - до 1 см, так что лечение, конечно, необходимо.

После получения результатов микроскопии и бакпосева можно будет сказать более предметно по поводу лечения.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог