Вопросы и ответы по урологии-андрологии

Здравствуйте! У меня фимоз и хотелось бы вылечить. Какой метод лечения мне будет назначен? Вправление парафимоза? Или Циркумцизио? Также хотелось бы узнать, для того чтобы записаться на лечение, я должен сначала приехать в вашу больницу и проконсультироваться? Если да, то возможно ли проконсультироваться и сразу же после этого сделать операцию? Я просто живу не в Москве и кататься из одного города в другой мне крайне неудобно. Мне 17 лет, для лечения в вашей клинике со мной должен присутствовать родитель? Или достаточно будет меня с паспортом?

Здравствуйте.

Самый надежный способ лечения фимоза - это обрезание (циркумцизия).

Операцию можно сделать сразу после осмотра, но есть еще два момента, которые тоже нужно учитывать.

Во-первых, необходимо выполнить предоперационное обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи, группа крови, резус-фактор, коагулограмма, кровь на РВ, ВИЧ, гепатиты В и С, биохимия крови и ЭКГ).

Во-вторых, нужно сообщить заранее, когда Вы приедете и к которому часу, чтобы мы подготовили операционное отделение на это время.

Приехать нужно с родителем, поскольку юридическая ответственность наступает с 18 лет.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

У меня на коже полового члена появились мелкие прыщи. По анализам все нормально. Что за болезнь может быть? И как её лечить?

Здравствуйте.

Чтобы определить, какая у Вас болезнь, нужно посмотреть эти прыщи. Может быть несколько вариантов: папилломы, герпес, кандидоз или другие, более редкие, заболевания.

Я не знаю, какие анализы Вам делали, но, скорее всего, сделали не все, что нужно. Надо обязательно сделать ПЦР мазка из уретры на герпес, ВПЧ, кандиды, хламидии и трихомонады.

Кровь нужно проверить на иммуноглобулины к герпесу (1-го и 2-го типа) и кандидам. Проверять нужно оба вида иммуноглобулинов: M и G. Это минимальный перечень обследований.

Возможно, нужны и другие исследования, но это можно сказать только после осмотра.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Здравствуйте. Я заболел гриппом. Лечился антибиотиками. Вылечился. После выздоровления на следующий день, на половом члене появились маленькие красные точечки и зуд. Половых связей не было давно. Мазок и РВ показали отрицательно. В мазке только чуть слизь. Подскажите пожалуйста, что делать.

Здравствуйте.

Маленькие красные точечки и зуд могут быть признаками кандидоза.

Кандиды - это грибки, которые имеют свойство активизироваться после приема антибиотиков. Лечатся противогрибковыми препаратами, например, флуконазолом. Чтобы подтвердить их наличие, нужно выполнить ПЦР-исследование.

Желательно одновременно провериться и на другие инфекции, такие как герпес, трихомониаз, потому что антибиотики не действуют на вирусы (герпес) и на простейшие (трихомонады).

Кроме того, могли остаться те бактерии, которые нечувствительны к антибиотикам, которые Вы принимали. Если никаких инфекций не будет выявлено, надо искать другие причины: аллергию, химический контакт.

Для обследования Вы можете обратиться в нашу клинику.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Скажите пожайлуста могу ли я длительное время страдаю хроническим уретропростатитом в качестве поддерживающего средства принимать препарат 100YAK???Заранее спасибо.

Здравствуйте.

Препарат 100YAK появился недавно, поэтому сложно судить об его эффективности. В качестве поддерживающего средства его можно принимать при уретропростатите.

Однако одними поддерживающими средствами вылечить уретропростатит невозможно. К тому же, уретропростатит имеет несколько форм (бактериальная, застойная, калькулезная и т.д.), и каждая лечится по-своему.

Если Вам нужна помощь в диагностике или лечении, Вы можете обратиться в нашу клинику.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Здравствуйте!Помогите , пожалуйста, определить диагноз и определить правильность лечения. Около года (практически постоянно) мучает постоянное жжение в мочевом канале, дискомфорт при мочеиспускании. На УЗИ- гиперэхогенная взвесь в мочевом пузыре, размеры почек в норме. Общий анализ мочи в норме. В аналезе на бак посев были обнаружены энтерокок фекалиес. Назначено: монурал, цистон. Через месяц после приема антибиотика сдала повторно мочу на бак посев. Обнаружено- клебсиелла пневмония КОЕ 10 в 8. Пропила цефорал солютаб, канефрон. Жжение также присутствует, моча мутная.

Здравствуйте.

Описанные Вами симптомы соответствуют хроническому циститу. Почему цистит перешел в хроническую форму - это нужно выяснить. Могут быть различные причины: недолеченная инфекция, особенности расположения устья уретры, наличие "молочницы", ЗППП, наличие полипов или уретероцеле, нарушение иммунитета, аллергические реакции.

Нужно Вас осмотреть и обследовать - тогда можно будет назвать причину более точно. Если вам удобно - можете обратиться в нашу клинику.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач-уролог

здравствуйте ув.Мусиенко Валерий Васильевич!прокомментируйте пожалуйста данные ответы СГ.есть ли шанс на лечение? X время разжижения 30мин. объем эякулята 6,7. вязкость N. цвет беловат о-серый. РН 7,4. агглютинация +. лейкоциты 1млн.кол-во сперматозоидов в 1мл 20млн. кол-во сперматозоидов в эякуляте 70. подвижных 32%. из них: быстрых прогрессивных(А) 15%. средних(В) 17%. медленных(С) 26%. неподвижных 42%. средняя прогрессивная скорость сперматозоида(а) 25мкм/сек. сперматозоиды с нормальной морфологией(Норма ВОЗ-30%) 50%. сперматозоиды с патологической морфологией 1)головки 21%. 2)шейки 18%. 3)хвоста 11%. заключение:Олигоастеноспермия 2 степени.

Здравствуйте.

Показатели спермограммы не очень обнадеживающие. Количество сперматозоидов - на нижней границе нормы, мало подвижных сперматозоидов (их должно быть 50%), мало активно-подвижных (их должно быть 25%), имеется агглютинация (это - склеивание сперматозоидов из-за наличия антиспермальных антител). Правда, высок процент нормальных сперматозоидов - это неплохо.

Желательно дополнительно сделать МАР-тест из спермы и анализ крови на антиспермальные антитела. Если эти тесты будут нормальными, то имеет смысл провести курс стимуляции сперматогегнеза. Если же эти тесты будут неудовлетворительными, то лучше готовиться к ЭКО.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Делал промывание хлоргексидином моч.пол. канал. Возможна ли реакция на препарат ввиде белых выделений из канала (на следующий день)? Заранее спасибо

Здравствуйте.

Вам нужно сделать ПЦР - анализ мазка из уретры на половые инфекции.

Хлоргексидин обычно не дает никаких реакций. А вот при инфекциях выделения возникают очень часто.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Добрый день. Сдал развернутую спермограмму и мар тест. Результаты следующие: Объем - 2, РН - 8, вязкость - нормальная, лейкоциты lt;1, эритроциты - эпителий <0-01 внз, лютеиновые зерна - умеренное кол., агглютинация - агр +, клетки сперматогенеза 0-1-2 внз, кол-во сперматозоидов 98 млн, общее кол-во в эякуляте 196 млн, кол-во подвижных 45%, из них: акт. 36%, малоподв. 9%, неподвиж. 55%, живых (эозин тест) 53%, норм. морфология 5%, с патологией 95%, из них.: головки 16%, шейки 39%, хвоста 11%, смешанного типа 27%, цитоплазматические капли 7%, незрелые формы 0%, мар тест 10% /0-10%/, заключение: тератозооспермия. Скажите возможна ли беременность естественным путем и какие теперь необходимо сделать анализы в моем случае? Мар тест в норме или нет? Как можно улучшить качество спермы?

Здравствуйте.

Спасибо за доверие к нашей клинике.

К сожалению, беременность естественным путем, скорее всего, невозможна, поскольку слишком мало сперматозоидов с нормальной морфологией.

МАР-тест - в норме. Но МАР-тест - это условный показатель, который не дает точного представления о плодовитости мужчины, а только указывает на возможность иммунологических нарушений в организме мужчины. У Вас, по всей видимости, таких нарушений нет, поскольку агглютинация отсутствует и МАР-тест нормальный. Но, на всякий случай, можно выполнить еще и анализ крови на антиспермальные антитела (он так и называется).

Что касается других исследований, то желательно проверить предстательную железу на предмет воспаления и наличия половых инфекций, поскольку аргегация (агр+) может говорить о наличии простатита.

Кроме того, нужно сделать анализ крови на половые гормоны и выполнить УЗИ яичек, чтобы выяснить, нет ли там каких-либо нарушений. Для улучшения качества спермы применяются различные препараты, такие как Спеман, Спермактин, Клостильбегит, Токоферол. Но их нужно принимать под контролем врача. И, кроме того, желательно выяснить причину, которая привела к ухудшению качества спермы, и устранить ее.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Здравствуйте. А ВПЧ как-то проявляется у мужчин?

Здравствуйте.

У мужчин ВПЧ проявляется в виде генитальных папиллом (их называют остроконечными кондиломами). В редких случаях ВПЧ может вызывать рак головки полового члена.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Здравствуйте!!!Мой муж очень боится возможного рецидива варикоцеле! Его интересует возможный процент рецидива при лапароскопической операции,от кого или от чего зависит рецидив(от врача или от пациента),что нужно делать/не делать чтобы уберечься от рецидива и какие могут быть его признаки??? Дело в том,что лечащий врач не предупредил его о том,что необходимо воздержание..После операции прошло всего 4 дня,был половой акт,болевых ощущений у мужа не было,сказал что просто всё было как-будто по другому.. но неприятных ощущений не было(было лишь ощущение,что семенная жидкость как-будто проходила только по одной стороне-правой(из правого яичка).Ещё его продолжает беспокоить оперированное яичко(левое) - оно находится ниже правого на 1,5 сантиметра,до операции муж не обращал особого внимания,говорит,что до этого они были примерно на одном уровне..может ли быть такое,что после операции яичко опускается вниз,с чем это может быть связано,является ли это нормой либо связано с какими-либо отклонениями? И пройдёт ли это явление со временем?

Здравствуйте.

Рецидив варикоцеле возникает не из-за ранней послеоперационной активности, а из-за особенностей венозной сетки яичка или особенностей операции. Единственное, к чему может привести ранняя активность - это кровоподтеки в области раны.

Что касается положения яичка: при устранении варикоцеле перевязывается только яичковая вена, а все структуры, поддерживающие яичко, остаются нетронутыми. Поэтому нет предпосылок для смещения яичка.

Что касается признаков рецидива варикоцеле: это расширение вен мошонки. Их можно увидеть при наружном осмотре мошонки или на УЗИ мошонки. Если есть сомнения, то лучше провериться.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

У моего сына энурез с самого детства, ему уже 15 лет. В основном это происходит зимой, осенью и весной, летом редко. Он ночью сильно скрепит зубами, в большинство случаев спит с открытым ртом. Голос у него нормальный. Несколько раз ходили к разным докторам, лечились у невропатолога, брали точечный массаж. Не помогает. Один врач сказал, что у него может быть папиллома в области носоглотки, а другой врач сказал, что не надо ничего делать это само собой проходит, когда ему исполниться 14-15 лет. Ему исполнилось 15, но это не проходит. Очень беспокоюсь, из за этого он никуда не может поехать с ночлежкой. Посоветуйте, пожалуйста, как мне поступать, к кому обратиться, что делать? Не повлияет ли это на то, что в будущем у него могут быть проблемы с тем, чтобы иметь детей? Спасибо заранее

Здравствуйте.

Прежде всего Вашего сына должен внимательно проверить уролог, потому что энурез может возникать от некоторых урологических причин.

Если такая причина будет выявлена, то Вашего сына должен будет лечить уролог. Если же урологическая причина не будет выявлена, то Вашим сыном должен будет заниматься невропатолог.

Что касается вопросов, связанных с зачатием детей, то здесь Вы можете успокоиться - энурез не оказывает никакого прямого влияния ни на способность мужчины к половому акту, ни на его способность к оплодотворению.

С уважением,
Долженок Андрей Николаевич,
врач-уролог

Здравствуйте. У меня короткая уздечка и уролог в обязательном порядке сказал, что надо сделать обрезание т.к. там еще избыток крайней плоти. Проблема в том, что при касании головки с любым предетом, я не ощущаю боли, а вот если головка потрется об любую ткань или предмет, то появляется очень сильная боль, как оголенный нерв. Поэтому я отказываюсь от этой операции, т.к. понимаю, что если крайняя плоть не будет защищать головку, то я не смогу нормально жить и передвигаться. Посетил трех урологов, все советуют делать ванночки с марганцовкой и ходить с открытой головкой, чтобы она терлась об трусы, чего я никак не могу делать из-за адской боли. Покраснений на головке никаких нет. Вопрос в том, что мне делать, чтобы понизить чувствительность головки, т.к. операция обрезания все-таки нужна.

Здравствуйте.

У Вас есть несколько вариантов.

Если не хотите делать обрезание, то можно выполнить пластическую операцию на уздечке, и она не будет доставлять неприятностей. Если крайняя плоть действительно избыточная, то можно сделать частичное обрезание, то есть удалить только лишнюю ткань.

Если же Вы все-таки намерены выполнить обрезание и хотите предварительно походить с открытой головкой, то можете нанести мазь с Лидокаином, например, ЭМЛА - она хорошо обезболивает эти ткани.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач-уролог-андролог

Здравствуйте, мне 21 год, полгода у жены не наступает беременность. Пришел к урологу, сдал анализы, сделал УЗИ. УЗИ: левое яичко- структура неоднородная, несколько дрябловатой консистенции, участки повышенной эхогенности, сосуды яичка извитые.Правый придаток яичка: киста 0.3 см. Заключение: единичные кисты головки правого придатка, умеренные атрофические изменения в паренхиме правого яичка. признаки варикоцеле 0-1 степени, умеренное расширение семенных протоков, больше справа.Престательная железа: диффузионные изменения и кальцинаты предстательной железы.ПЦР: хламидии, уреаплазма, микоплазма, кандида-отрицательно. Спермограмма: объем эякулята 3 мл., цвет серый, вязкость норма, кол-во в 1 мл - 18млн, общее кол-во- 54 млн, активных 61%, малоподвижных- 11%, неподвижных- 28%, патологических форм- 16%, лейкоциты- 360 тыс, круглые клетки- 1 млн, лецитиновые зерна 1, заключение олигозооспермия. Курс лечения: трибестан, орнит 20 ( анрогель, как сказал уролог, я сомневаюсь), азитровид, метрогил, ВЛОК, линекс, витапрост. После этого курса сдавал УЗИ простаты, заключение: диффузионные изменения предстательной железы в динамике уменьшились на 4,1 см. Курс лечения: витапрост+. Пока лечения приостановилось по материальным причинам. Вопрос: учитывая мое состояние, возможно ли завести ребенка? Считаете ли вы это лечение приемлемым?Что вы можете сказать по поводу препарата орнит 20, что вы о нем слышали?А также у моей жены они обнаружили хламидии, микоплазму и герпес, в то время как у меня их нет, такое возможно?

Здравствуйте.

Для наступления беременности нужно, чтобы сперма была фертильной (оплодотворяющей). Проверить фертильность спермы можно с помощью индекса Фарриса: объем спермы (в мл) умножается на количество сперматозоидов (в миллионах) в 1 мл, умножается на процент всех подвижных сперматозоидов и делится на 100. У фертильной спермы этот индекс 200 и выше.

Что касается обоснованности назначенного лечения, Азитровид хорошо подходит для лечения хламидий и микоплазмы, но для лечения герпеса нужно добавить противовирусные препараты. Трибестан можно назначать для улучшения качества спермы, но одного его мало, и к тому есть более эффективные препараты. Витапрост можно назначать для лечения простатита, но необходимы и другие компоненты лечения (антикоагулянты, венотоники, противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, физиолечение и т.д.). Об эффективности Орнита 20 трудно судить, поскольку он зарегистрирован не как урологический, а как косметологический препарат.

То, что у Вас не были выявлены инфекции, выявленные у Вашей жены, еще не значит, что их у Вас нет. Не исключена погрешность исследования. В таких случаях принято лечить параллельно обоих партнеров. Кроме того, Вам нужно сдать кровь на половые гормоны (тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, ГСПГ) и антиспермальные антитела, а также выполнить МАР-тест (он делается из спермы).

Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Здравствуйте,уважаемый Доктор!!! Моему мужу провели оперативное лапароскопическое вмешательство по причине варикоцеле III степени слева. Вставать и ходить начал в день операции,вечером была температура,37,9,выше 38 не поднималась,утром, на второй день температура спала и его выписали. Теперь моего мужа беспокоят тянущие боли слева в паховой области,и левое яичко теперь свисает ниже правого примерно на сантиметр...когда он напрягается - они находятся приблизительно на одном уровне! Его это очень пугает и беспокоит..вычитал статьй о всевозможных осложнениях..и про водянку в том числе, и теперь пытается выявить что-нибудь подобное у себя..Размеры яичек у него, на глаз, примерно одинаковые..и ещё переживает из-за отёка на животе...он у него немного припух,болят и мышцы и брюшина вцелом,тяжело напрячься,попытки поднятся с кровати,либо лечь - вызывает массу трудностей,всё болит,хотя мой муж находится в отличной физической форме!Подскажите,нормальны ли эти явления для послеоперационного состояния и как скоро всё придёт в норму??? Что можете посоветовать для скорейшего восстановления? Заранее благодарим за Ваш ответ!!!

Здравствуйте.

Спасибо за доверие к нашей клинике.

Временные боли и отек в области операции - это обычные явления. Положение яичка тоже не вызывает беспокойства - почти у всех мужчин яички располагаются на разных уровнях, если расслаблена мышца, поднимающая яичко.

С водянкой боли вообще не связаны - при водянке болей нет. Вот температура - это действительно важный симптом. Если она остается выше 36,6, то надо обязательно показаться оперировавшему хирургу, чтобы не пропустить воспаление послеоперационной раны.

Если после заживления раны у Вас будут оставаться какие-то сомнения, то нужно показать мужа урологу.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты данной спермограммы: кол-во - 5 мл; цвет - серо-белый; время разжижения - 15; pH - 7,7; нормокинезис - 70%; гипокинезис - 10%; дискинезис - 5; акинезис - 15; Кол-во в 1мл - 46 мм; Агглютинация - +; Паталоги, формы - 0-1 в поле зрения с воротником с большой головкой

Здравствуйте.

Спермограмма, в принципе, неплохая, но какая-то уж слишком сокращенная.

Обычно указывается общее количество сперматозоидов и количество сперматозоидов в 1 мл, наличие лейкоцитов, наличие агрегации сперматозоидов, общий процент подвижных сперматозоидов и процент активно-подвижных сперматозоидов, процент нормальных и процент патологически изменённых сперматозоидов. Нужно знать хотя бы эти параметры, чтобы сделать более точные выводы.

Поэтому желательно сделать анализ в другой лаборатории. Кроме того, нужно сделать МАР-тест (это делается из спермы) и исследование крови на антиспермальные антитела (кровь берется из вены утром, натощак). Это нужно для того, чтобы проверить иммунную систему, поскольку агглютинация (+) может свидетельствовать о некоторых иммунологических особенностях.

За более детальной консультацией Вы можете обратиться в нашу клинику.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Добрый день, подскажите - какие еще анализы нужно сдавать и к каким специалистам обращатся? Проблема-последние несколько лет наблюдается ускоренное семяизвержение (п.а. менее 1 мин), раньше такого не было, перед этим был сильный стресс, врожденное повышенное внутричерепное давление, был хронический простатит-лечил в больнице, сейчас есть еще и ожирение. Анализы на гормоны(какие сдал): Суточный кортизол=161,2; АКТГ=51; Глюкоза=8,5; ТТГ=8,5; Кортизол=715 (сам подозреваю - везикулит) С Уважением возраст 30 лет.

Здравствуйте.

Специалист, который Вам нужен - андролог (это уролог, который специализируется на лечении мужских заболеваний).

Ускоренное семяизвержение можно вылечить, но сначала нужно выяснить его причину. Для этого нужно обследоваться (половые гормоны, УЗИ, секрет простаты).

Если Вы житель Москвы, то Вы можете обратиться в нашу клинику.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Здравствуйте.На днях делала УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства.Врач толком ничего не сказал.Как дальше лечить,что делать.Только деньги за приём содрали и всё.Подскажите пожалуйста,что делать при таких результатах(что написали в заключении): ПРАВАЯ ПОЧКА: Расположение: стоя нижний полюс на уровне крыла подвздошной кости Размеры, N(100-120 х 50-60 х 40-50 мм) : 100 х 44 мм Контуры: чёткие. ровные Паренхима: не изменена Толщина паренхимы: 10-18мм Эхогенность кортикальной зоны: средняя Кортикомедуллярная дифференциация: сохранена Перимедуллярный фиброз: не определяется Чашечно-лоханочная система: отдельные чашечки расширены до 5-6 мм Конкременты: не визуализируются Объемные образования: не выявлены Правый мочеточник в верхний трети: не расширен ЛЕВАЯ ПОЧКА: Расположение: типичное Размеры, N(100-120 х 50-60 х 40-50 мм) : 101 х 42 мм Контуры: чёткие. ровные Паренхима: не изменена Толщина паренхимы: 10-18мм Эхогенность кортикальной зоны: средняя Кортикомедуллярная дифференциация: сохранена Перимедуллярный фиброз: не определяется Чашечно-лоханочная система: отдельные чашечки расширены до 5-6 мм Конкременты: не визуализируются Объемные образования: не выявлены Левый мочеточник в верхний трети: не расширен Паранефральная область: без особенностей Надпочечники: не визуализируются ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки нефроптоза справа. Признаки умеренной каликоэктазии обеих почек. РЕКОМЕНДАЦИИ: общий анализ мочи. Спасибо

Здравствуйте.

Заключение, предоставленное врачом УЗИ, является достаточно информативным.

По поводу того, что делать дальше: кроме общего анализа мочи, Вам нужно сделать анализ мочи по Нечипоренко, бакпосев мочи и экскреторную урографию. С результатами этих исследований нужно обратиться к урологу.

Если Вам удобно - Вы можете обратиться в нашу клинику для обследования и лечения.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач-уролог

здравствуйте ответьте мне пожалуйста,в прошлом году после сдачи СГ мне поставили диагноз олигоастенотератозооспермия,есть ли лечение по этому диагнозу?меня с супругой направили на эко,врачи сказали что лечиться нет смысла.

Здравствуйте.

Спасибо за доверие к нашей клинике.

Олигоастенотератозооспермия бывает разных степеней. При первой степени - имеет смысл лечиться, можно добиться результата. При третьей - лечиться бесполезно, нужно выполнять ЭКО.

Если Вы сообщите мне показатели Вашей СГ, то я смогу сказать более точно, что Вам делать.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

хрон.пиелонефрит латентное теч.с нефросклерозом с хпн.Арт.гипертония.Гемофтальм,артифакия,втор.катаракта,ангиопатия,полинейропатия н к.Девушка живет в краснодарском крае.кетостерил выдавали бесплатно,теперь не дают.На что рассчитывать-незнаем.Есть на руках эпикриз из Выселковской Центральной Районной Больницы Краснодарского края, с заключениями всех врачей.Рекомендация- наблюдаться у эндокринолога и прием кучи лекарств.Какое лечение могут оказать в Москве(в т.ч. вашем центре)По улучшению состояния больной,снижению прогрессирования болезни,или стабилизации.Очень надеюсь на обстоятельный ответ.Спасибо.

Здравствуйте.

Если пиелонефрит латентный, то какое-то специфическое лечение в настоящий момент не требуется. Нужно выполнять рекомендации эндокринолога и принимать ангиопротекторы (если эндокринолог считает нужным их назначить).

Однако нужно внимательно следить за состоянием почек, чтобы вовремя выявить признаки мочевой инфекции, обострения процесса или же нарушения функции почек. Для этого нужно регулярно (примерно раз в 2-3 месяца) делать общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бакпосев мочи и биохимию крови (по почечному профилю).

Из дополнительных исследований можно выполнить экскреторную урографию и изотопную сцинтиграфию почек - их можно делать реже, раз в год. Дальнейшее лечение зависит от результатов исследований.

Что касается бесплатных препаратов, то, к сожалению, нашу клинику ими не обеспечивают. Но Вы можете обратиться в местные органы власти, возможно, у них есть какие-то квоты.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Здравствуйте,доктор.помогите пожалуйста,я страдаю от цистита ужу год.пью монурель-раньше помогало,а сейчас нет.ходила к урологу,сдала анализы-нет воспаления.назначал мне пимидель и нолицын-но от них нет эффекта.что мне делать?

Здравствуйте.

Хронический цистит - это довольно проблемное заболевание, поэтому иногда приходится подбирать лечение долго и кропотливо.

Монурель - это слабый препарат, поэтому обычно он применяется как дополнение к основному лечению. Пимидель и Нолицин - это антибиотики, которые действуют только на ограниченный спектр бактерий.

Если воспаление вызвано другими возбудителями, то они неэффективны. Кроме того, цистит может быть безбактериальным (так называемый интерстициальный цистит). Для его лечения нужны другие подходы: противовоспалительное, иммуностимулирующее лечение, физиотерапия.

Поэтому Вами должен заниматься внимательный и терпеливый уролог.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач-уролог