Вопросы и ответы по неврологии и мануальной терапии

постоянное ощущения головокружения.внезапное возникновение предобморочного состояния.мОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ПИРАЦЕТАМ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ?

Добрый день!

Пирацетам принимать можно, однако гарантировать, что он поможет, нельзя.

Вам необходимо пройти обследование у невролога или терапевта для уточнения причины головокружений, исключения опасной патологии и подбора адекватной терапии.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-терапевт, к.м.н.

Добрый день! Мне подруга посоветовала записать к Вам на прием по поводу шумов в голове (они постоянные,сравнимые по шуму начала закипания чайника), так же временами сковывает боль слева в шее и отдает в голову, проходит достаточно быстро (минуты 2). В ПК мне прописали таблетки винпоцетин. Пропила 2 курса, улучшений никаких. Стоит ли их продолжить принимать? С какими анализами нужно прийти к Вам на прием? МРТ головы и шеи нужно делать? может еще что-то? Спасибо

Здравствуйте.

Необходимое дообследование: МРТ головного мозга и УЗДГ сосудов шеи (это исследование можно сделать в нашей клинике).

Уважаевый Максим Валерьевач! Помогите разобраться в ситуации. У меня поставлен диагноз начальные нарушение мозгового кровообращения на фоне гипоплазии правой позвоночной артерии ( диаметр 2,4 мм.скорость кровотока 21 см) Раз в полгода делаю массаж воротниковой зоны, капельницы (актовегин,мексидол,пентоксеффилин.цитофлавин) делаю лфк дома и вестебулярную гимнастику ( 4 мес), однако после курса лечения через 1-1,5 месяца все симптомы возвращаются, а именно в затылочной части внутри головы существует какое-то раздрожение импульсы или толчки от головы идут по позвоночнику, затем в ноги и вот из-за этих импульсов ноги как ватные,земля кажется мягкой или уходит из под ног, шаткость походки, нет чувства ровновесия, постоянные черные точки перед глазами, тремор рук. Импульсы или толчки по позвоночнику ощущаю 24 часа и лежа и сидя и стоя при наклоне головы в перед все усугубляется. Мрт головного мозга -норма, мрт - шоп- шейный остеохондроз. была у сосудистого хирурга по поводу правой позвоночной артерии посоветовал гулять и контрастный душ. Облегчения -0. После вестибулометрии ставят двухсторонняя лабиринтная дисфункция, лечение- вышеперечисленные препараты. эффекта- мало. На сегоднешний день не могу работать, не могу далеко выйти из дома, быстрая утомляемость, с недавнего времени появилось шипение в голове. Врачи разводят руками и предлагают капельницы.Помогите! Мне 41 год, проживаю Нижегородская область. С уважением Елена.

Здравствуйте.

Гипоплазия позвоночной артерии, конечно, не может вызывать подобных симптомов, так что причина в чем-то другом.

Что такое "лабиринтная дисфункция", тоже пока непонятно. Еще важно знать, какие изменения в неврологическом статусе выявляет невролог при осмотре. Так что я не уверен, что заочно можно разобраться.

Если приехать на консультацию невозможно, пришлите хотя бы подробное описание неврологического статуса, результаты анализов крови (витамин В12, ТТГ, фолиевая кислота, глюкоза), результаты вестибулометрии.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Очень сильно дрожат руки, иногда дрожит голова. При волнении дрожь многократно усиливается. Может ли помочь Анаприлин? Как вылечится? из-за тремора потерял работу......

Здравствуйте.

Поскольку неясен даже Ваш возраст, трудно предположить причину тремора.

В молодом и среднем возрасте самые частые причины - эссенциальный и усиленный физиологический тремор (в таком случае может помочь Анаприлин). Но есть, конечно, и другие, хоть и более редкие, причины тремора.

Так что проконсультируйтесь у невролога очно и уточните диагноз.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Чем убрать боль от плеча до кисти?

Добрый день.

Боли в плече могут быть либо неврологические, либо ортопедического характера.

Первоначально необходимы консультации невролога и ортопеда для выяснения причины болей и рекомендаций по лечению.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Молодой человек находится в больнице, боли не снижаются, делают уколы трамала. Сказали, вероятнее всего, завтра начнется подготовка к операции. Какие плюсы и минусы операции?

Здравствуйте.

Плюсы и минусы индивидуальны в каждом случае.

Подобный вопрос необходимо обсуждать с врачами, которые наблюдают пациента.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, восстановится ли возвратный гортанный нерв после операции на средостении? Голос пострадал сильно, в остальном вроде все хорошо! Спасибо!!!

Здравствуйте.

Это зависит от степени повреждения нерва. Нерв восстанавливается не всегда.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте!У меня к Вам вопрос,около двух недель меня мучает дискомфорт в области горла,а именно, чувство стянутого воротника,(до этого было чувство кома в горле) я думала, что это аллергическая реакция, сдавала анализы в крови аллергена не обнаружили, была на приеме у отоларинголога, так же ничего не было выявлено, терапевт сказал,что это может быть гипервентиляционный синдром и посоветовал обратиться к опытному неврологу!в настоящее время пью таблетки от аллергии и валерьянку, т.к. не знаю,что делать!Подскажите мне пожалуйста на сколько это все серьезно и куда можно обратиться?Заранее спасибо!

Здравствуйте.

Такие ощущения действительно могут быть связаны с неврозом.

О нем можно подумать, если исключены соматические заболевания, прежде всего щитовидной железы. Лечением неврозов занимаются не столько неврологи, сколько психотерапевты.

Проконсультироваться у нас в клинике Вы, конечно, можете.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

возможно имеется межпозвоночная грыжа на уровне С 4-С7. сопровождается парастезией на наружной поверхности плеча и иногда доходит до уровня большого пальца кисти левой руки.Слабости нет боли нет гипотрофии?Надо ли МРТ? И возможна ли лапароскопическая операция при показаниях.Ещё-стоимость?и при направлении работает ли скидка с направлением из департамента горздрава?

Здравствуйте.

МРТ обязательна.

Операции на межпозвоночных дисках в нашей клинике не проводятся.

Здравствуйте. Вот мои результаты МРТ При МРТ сканировании головного мозга признаков диффузных и объемных патологических изменений не выявлено. Вблизи заднего отдела левого бокового желудочка прослеживается единичный гипер интенсивный по т2-ВИ и FLAIR микроочаг размером до 5*2мм без перифокального отека. Мозолистое тело без признаков очаговых поражений. Заключение: МР-признаки единичного микроочагового поражения указанной локализации без четких патогномоничных признаков. умеренная наружная гидроцефалия. отек слизистого решетчатого лабиринта и правой ВЧП. Ответьте, пожалуйста, отчего может быть очаг, о чем это свидетельствует и какие могут быть последствия этого. Заранее благодарю.

Здравствуйте.

Сам по себе очаг ничего не значит. Такие очаги встречаются у большого количества здоровых людей.

Важны сопутствующие симптомы, изменения в неврологическом статусе и т.д.

Проконсультируйтесь у невролога очно.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте! Получил медикаментозное лечение при грыже позвоночника. Облегчение есть, но не проходят до конца боли. Что делать дальше? МРТ заключение: Поясничный лордоз сглажен. Высота тел позвонков не изменена, в краевых отделах мелкие остеофиты. МР сигнал костного мозга тел позвонков однороден. Высота и гидратация межпозвонковых дисков умеренно снижены.В сегменте L2-3 циркулярная протрузия межпозвонкового диска до 3мм, деформирующая дуральный мешок, частично суживающая нижний этаж межпозвонковых отверстий. В сегментах L3-4-5 циркулярные протрузии межпозвонковых дисков до 3мм, деформирующие дуральный мешок. В сегменте L5-S1 на фоне циркулярной протрузии задняя медианная грыжа диска 6мм, деформирующая дуральный мешок. Структура спинного мозга на уровне исследования не изменена, центральный канал не расширен. Дугоотросчатые сочленения с признаками артроза. Паравертабельные ткани не изменены

Здравствуйте.

Вопрос о дальнейшем лечении решается на основании клинической картины.

Результаты МРТ играют вспомогательную роль.

Поэтому для ответа на Ваш вопрос необходима очная консультация.

Здравствуйте! Мне 19 лет. Беспокоят проблемы с памятью. Ухудшения начались примерно 2 года назад и сейчас прогрессируют. Я забываю свое детство, события, произошедшие несколько лет/месяцев/недель назад. Не могу запомнить имя, внешность или голос новых людей. Я студентка и иногда уже через несколько часов после лекции понимаю, что не помню даже ее темы. К экзаменам готовиться уже практически невозможно. Так же с трудом стала проделывать простейшие действия вроде сложения двузначных чисел, время реакции увеличилось. Постоянно мучают сильнейшие головные боли, таблетки не помогают. Несколько лет назад поставили диагноз Хронические головные боли, но лечение не назначили. Мол ничего не поможет. Голова может болеть несколько дней подряд, даже целую неделю. Состояние ухудшается при увеличении нагрузки. Например, во время сессии, при более интенсивном учебном графике. Периодически буквально отключаюсь от происходящего. Очнувшись, понимаю, что витала в облаках несколько минут/секунд, не слыша, что говорят другие люди. приходится напрягаться, чтобы понять, где я и что происходит. В последствие эти моменты так и не восстанавливаются в памяти. Так же довольно часто судороги сводят пальцы на одной из ног. Соблюдаю режим, веду правильный, здоровый образ жизни. В 5 лет меня сбила машина. Возможно, это последствия. Но года 4 назад делала МРТ - все в порядке. Происходящее очень пугает и меня, и моих близких, т.к. я забываю все больше и больше. Стало очень сложно общаться с людьми, не знающими о моей проблеме. Воспринимают, как полную дуру. Музыка, книги, спектакли, путешествия забываются, не о чем рассказать, поговорить. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, насколько это опасно, можно ли остановить или хотя бы замедлить процесс? Пока что сходить на обследование возможность нет. Но в планах на ближайшее будущее есть. Хотелось бы идти уже морально подготовленной. Заранее спасибо за консультацию!

Здравствуйте.

Это довольно неспецифические симптомы, которые могут быть следствием самых разных причин: от депрессии до соматического заболевания.

Заочная консультация вряд ли может быть эффективной.

Сдайте общий анализ крови, кровь на глюкозу, ТТГ, билирубин, креатинин, проконсультируйтесь у невролога и терапевта очно.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

здравствуйте скажите можно ли при остеохондрозе бегать по вечерам.. острой боли нет но периодически дает о себе знать можно ли заниматься бегом не будет ли это еще сильной нагрузкой . спасибо

Здравствуйте.

Если имеет место острая или подострая грыжа межпозвоночного диска, то любые вибрационные нагрузки (в том числе бег) могут усилить болевой синдром.

Добрый день. У меня такая ситуация: два месяца назад сильно заболела шея, невозможно было не повернуть, не наклонить. Сказали, что остеохондроз. Выписали таблетки и электромассаж. Вроде прошло. Через два месяца ситуация повторяется (связываю с тем, что было переохлаждение после тренировки). Пропила те же таблетки, тоже попрошло. Но периодически появляются боли в шее, отдают в плечо, могут в большой и указательный палец. И еще один момент — очень долго спала на животе с повернутой в одну сторону головой (на протяжении нескольких месяцев практически всю ночь — могло ли это повлиять?) и где мне пройти нужное обследование

Добрый день.

Сделайте МРТ шейного отдела позвоночника.

Подходите со снимками в нашу клинику, постараемся Вам помочь.

Здравствуйте! Мне 56 лет.Кружится голова с 4 ноября.Сделала капельницы кавинтона и мексидола, уколы мельгаммы. Но смотреть вниз и вверх не могу. Сделала КТ шейного и грудного отдела,РЭГ сосудов. Не знаю к какому врачу обратиться чтоб установил точную картину.

Здравствуйте.

Нужно проконсультироваться у отоневролога или невролога, занимающегося проблемами головокружений.

Если Вы живете или бываете в Москве, приходите к нам в клинику, и мы постараемся разобраться.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

можно ли вылечить мальформацию? мальформация и эпилепсия одно ли это и тоже?

Здравствуйте.

Лечение мальформации - только хирургическое.

В некоторых случаях мальформация может приводить к эпиприпадкам.

Стоит ли делать операцию, зависит от многих причин: расположения мальформации, ее клинических проявлений, возраста пациента и т.д.

Вопрос обычно решается нейрохирургами совместно с неврологами.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте! Я ваш пациент.Следуя Вашим рекомендациям ,хочу сделать мрт мозга.Где вы рекомендуете это сделать?

Здравствуйте.

МРТ можно сделать во многих местах, например, в НЦ неврологии, Первом МГМУ им Сеченова.

Желательно, чтобы аппарат имел достаточную разрешающую способность (с магнитным полем не ниже 1 Тесла).

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Как и чем вылечить?

Здравствуйте.

Используются миорелаксанты, препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, медикаментозные блокады, физиотерапия.

Запишитесь на прием к неврологу для подбора адекватной терапии.

Здравствуйте! Около 4 дней очень сильно болит голова, боли возникают как бы волнами. Температура держится 38,2, несмотря на принятие антивирусных лекарств. Очень болит кожа головы, особенно слевой стороны.Принять обезболивающие не могу, т.к. у меня непереносимость компонентов. Недавно выявили рак почки, уже нахожусь на очередь на операцию.Аппетита совсем нет , с каждым днем худею по 1,5кг., заставляю себя поесть хотябы раз вдень. Скажите пожалуйста, может ли это давать почка или это просто ОРВИ\грипп. (Ни кашля , ни насморка не наблюдается).

Здравствуйте.

Скорее всего, эти головные боли связаны с какой-то инфекцией (например, с гриппом или фронтитом).

Но с учетом заболевания почки МРТ головного мозга я бы сделал обязательно.

Кроме того, нужна очная консультация невролога.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

у отоларинголога проверялась..всё в норме. где я могу обследоваться..что бы выяснить причину и сколько это будит стоить?спасибо

Здравствуйте.

Только осмотра ЛОР-врача недостаточно. Пожалуйста, уточните, какие инструментальные исследования были Вам проведены.

Показана тональная пороговая аудиометрия, при отсутствии патологии - консультация невролога.

В ГУТА КЛИНИК Вы можете обратиться к неврологу, к.м.н. Замерграду Максиму Валерьевичу.