Вопросы и ответы по аудиологии и слухопротезированию

Моей дочери 3 года 11мес ,8 месяцев назад определии сенсоневральную двусторонюю тугоухость 4 степени ОАЭ( TEOAE, DP)- не регистрируется , ASSR : пороги визуальной детекции не определяются до 100 дб. На данный момент носим СА 6 месяцев ,заметно , что ребенок слышит , активно голосует звуками изображая интонационную речь взрослых , из слогов говорит ба , па, а....дай, ма, мяу, но к сожелению,все нечетко , не сразу поворачивается на обращенныю речь , непонятно, слышит она или игнорирует. Вопрос 1: Показана ли ребенку КИ есть сопудствующее заболевание ДЦП атон.-астатич. форма ,мозжечковая недостаточность. Вопрос 2 : Может ли КИ повлиять на работу мозжечка , сейчас на данный момент ДЦП компенировано , ребенок ходит,бегает ,но при движении побалтывается ,БОЮСЬ , что достигнутый результат в двигательной функции доставшийся большим трудом сойдет на минимум. Вопрос3: Есть ли какой нибудь способ при котором можно определить насколько хорошо ребенок слышит в СА и где его делают Вопрос 4 : Подскажите в каком центре лучше сделать КИ

Здравствуйте!

Сомнительны результаты ASSR, так как методика объективная и позволяет оценить пороги слуха до 120 дБ и не визуально, а автоматически.

Вероятно, Вы указали результаты АСВП. Показаны повторение исследований на другом оборудовании, консультации сурдопедагога, генетика. При подтверждении двусторонней сенсоневральной тугоухости высокой степени КИ показана

Учитывая неврологические особенности ребенка, решение вопроса о КИ принимается коллегиально. Влияние на мозжечок маловероятно, но возможны осложнения после КИ. Оценить эффективность СА можно у сурдопедагога.

Рекомендую НИИ Коррекционной педагогики и институт педиатрии.

Решение вопроса о месте проведения КИ зависит от места проживания и льгот.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

двусторонний кохлеоневрит, шум в ушах дзинь, дзинь.если не подлежит никакому лечению,то возможно ли изготовление внутримышечных слуховых аппаратов?

Здравствуйте.

При двусторонней сенсоневральной тугоухости возможно решение вопроса о слухопротезировании.

Изготовление индивидуальных слуховых аппаратов возможно, но не внутримышечных, а внутриушных, то есть тех, которые расположение в ушном канале.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Здравствуйте! Моя мама болеет и ей поставили примерный диагноз - болезнь Меньера. Хотела узнать, у вас лечат эту болезнь? И сколько стоит лечение и консультация? Мама не в Москве. Могу ли я получить консультацию у врача?

Здравствуйте.

В ГУТА КЛИНИК возможно проведение комплексного диагностического обследования для дифференциальной диагностики внутреннего уха - болезни или синдрома Меньера.

Лечение данного заболевания в компетенции отоневролога, прием ведет к.м.н. Мельников Олег Анатольевич.

Стоимость первичной консультации - 4920 рублей. Первичная диагностика: вестибулометрия - 7980 рублей, электрокохлеография - 4720 рублей, импедансометрия с тестами работы слуховых труб - 2310 рублей, тональная пороговая аудиометрия - 2310 рублей.

Лечение чаще всего направлено на уменьшение частоты приступов и тяжести обострения болезни Меньера, при этом оно включает в себя прием лекарственных препаратов, ЛОР-процедуры и физиолечение.

Стоимость лечения уточнить не могу, так как оно проводится амбулаторно, возможно, по месту жительства.

Для эффективной консультации необходимы очный визит, результаты предыдущих исследований системы слуха и равновесия, заключения специалистов, консультирующих Вашу маму.

Возможно, потребуются дополнительные исследования и консультации других специалистов.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, мы съездили на обследование в Москву Центр аудиологии и слухопротезирования, там сказали,ушко чистое, скорее всего умер нерв, который отвечает за подачу слуха, а снижение слуха могло произойти из-за 3 причин, врожденно, перенесение ОРВИ, от сильного удара. В Калуге нам еще применяли гормональные препараты, помимо капельниц.Скажите, пожалуйста, (ему всего 9 лет) не привыкнет ли организм или не произойдет ли нарушение от всех этих препаратов, из-за чего в последствии вообще нарушится слух? ведь если это врожденно, то может он и останется на оной поре, а лекарства все равно влияют как-то же на организм. Спасибо!

Здравствуйте!

Вы получили консультацию в ведущем медицинском учреждении по заболеванию слуха. Уверена, что все заключения и рекомендации компетентны.

К сожалению, Вы не указали давность, тип и степень нарушения слуха. Вероятнее всего, что пострадал не нерв, а сами слуховые клетки, а снижение слуха - сенсоневральное.

Лечение, которое Вам проводили, соответствует стандартам медицинской помощи, привыкания не вызывает.

Слух в дальнейшем может ухудшиться с возрастом, при воздействии вредных факторов (шум, вибрация, прием препаратов, влияющих на слух).

Необходимо проводить ежегодное исследование слуха - аудиометрию, наблюдаться у профильного специалиста - сурдолога.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог, к.м.н.

Здравствуйте, подскажите что со мной, пожалуйста! В 2012году, когда я забеременела меня забеспокоило левое ухо, были кровяные выделения из него. В пол-ке назначили капли и сказали: как родишь, придешь - удалять полип, т.к. сейчас нельзя делать операцию….25.12.13г. был удален полип из барабанной полости, с использованием ледокоина. Слышать стала получше, но выделения не прекратились. И все таки пришлось лечь на операцию. Операцию сделали 20.02.14г. под общим наркозом, с помощью микроскопа, название операции : радикальная мастоидэктомия, и по сей день не проходят головокружения, именно при повороте головы. Когда голова в покое, то не кружится. Удалили все косточки, ухо не слышит совсем! Диагноз поставили: хронический мастоидит. Хронический гнойный средний отит слева. Лабиринтит. Принимаю ВЕСТИНОРМ24 с 27.02.14г.-2раза в день. Скоро уже 2 месяца как сделали операцию, улучшения есть, но всё равно головокружения не проходят. Мастоидэктомия-это тоже самое что и холестиатома? Через 6мес. стоит ли возвращать слух, при помощи протезирования? Как вспомню эти страшные послеоперационные дни, так плохо становится. Очень боюсь. И сколько стоит у Вас такая операция?

Здравствуйте!

Прежде всего необходимо разобраться с Вашими головокружениями: провести диагностику состояния лабиринта - вестибулометрию, исключить позиционное нарушение, нормализовать равновесие.

Мастоидэктомия - это тип операции, а холестеатома - заболевание.

Решение вопроса о восстановлении слуха возможно оценить только через 6 месяцев после операции.

В Вашей ситуации необходимо оценить состоятельность послеоперационной полости и сопоставить эти данные с аудиограммой, а не планировать повторную операцию. Эти вопросы решаются коллегиально отохирургом и сурдологом.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог, к.м.н.

Добрый день, можем ли мы у вас в клинике провести полную аудиметрию под наркозом? Ребенку 4 года и он не спит днем. Заранее спасибо.

Здравствуйте!

Пожалуйста, уточните причину обращения для диагностики слуха: задержка речевого развития или уточнение порогов слуха.

С помощью медикаментозной седации проводится комплексное исследование слуха, включающее диагностику всех отделов слухового анализатора: импедансометрия - диагностика среднего уха, регистрация отоакустической эмиссии и объективная аудиометрия - регистрация слуховых вызванных потенциалов с определением порогов визуальной детекции V пика.

В ГУТА КЛИНИК данное исследование проводится по предварительной записи в дни дежурств детского анестезиолога.

Возможно, для диагностики слуха в случае нормальных порогов достаточно кратковременного исследования, которое обычно переносится детьми хорошо и не требует состояния сна.

Вы можете указать номер телефона, я Вам перезвоню для согласования и уточнения.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог, к.м.н.

Ребенку 5лет.диагноз:сенсоневральная тугоухость 2ст.,разговаривает по возрасту. Может ли ухудшаться речь? и нужно ли ставить слуховой аппарат?

Здравствуйте!

Двусторонняя сенсоневральная тугоухость 2-й степени в детском возрасте является показанием для слухопротезирования для эпизодического использования (занятия, посещения массовых мероприятий).

К сожалению, без коррекции слуха и потери контроля над фонематическим слухом речь может искажаться.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

здравствуйте!что порекомендуете при тугоухости 2ой степени кроме аппарата? а бывает слуховой аппарат при котором можно услышать шепотную речь на расстоянии 5м?

Здравствуйте!

Для ответа на Ваш вопрос необходимо уточнить форму тугоухости.

Слуховые аппараты назначают при сенсоневральном типе нарушения слуха, когда медикаментозное лечение неэффективно.

Слуховые аппараты, если они правильно подобраны и настроены, должны обеспечивать разборчивость шепотной речи с 6 метров у пациентов с небольшой и средней потерей слуха.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Здравствуйте. Сурдолог в поликлинике ставит моему ребенку (2 года) кондуктивную тугоухость 2 и 3 степени. Сурдолог из консультативной поликлиники сомневается в этом диагнозе и предполагает сенсоневральную тугоухость, тем более что проблемы со слухом мы заподозрили с раннего возраста (в роддоме тестов не делали). Скажите, пожалуйста, может ли кондуктивная тугоухость быть у ребенка с рождения (отитов не было)? Какие тесты позволяют дифференцировать эти два диагноза? И может ли ношение аппаратов костной проводимости в случае недиагностированной НСТ давать все-таки эффект улучшения слуха у ребенка?

Здравствуйте.

Кондуктивная тугоухость может быть с рождения: аномалии развития уха или недиагностированные средние экссудативные отиты.

Дифференциальную диагностику тугоухости возможно провести при комплексном аудиологическом исследовании: импедансометрия, отоакустическая эмиссия, игровая аудиометрия, объективная аудиометрия с использованием стандартных наушников и костного телефона, при необходимости показано проведение исследования височной кости. Лучше проводить аудиологическую диагностику в нескольких медицинских центрах на разном оборудовании.

При любом виде тугоухости ношение костного усилителя звука оправдано.

Эффективность протезирования оценивается сурдопедагогом.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Доброго времени дня. Скажите, пожалуйста,возможно-ли, при сенсоневральной тугоухости, возникшей внезапно, то хорошо слышать, то плохо (периодически)? Лечилась в стационаре, затем в поликлинике, у ЛОР врача и невролога, они в недоумении, говорят, что цитата: ;должна либо слышать, либо уже оглохнуть(((. Продолжается лечение, консультации, но все симптомы сохраняются с марта прошлого года.

Здравствуйте!

Ваше состояние в медицине называется флюктуацией слуха. Данная ситуация с периодическим изменением слуха возможна.

Для уточнения причины показано проведение комплексного аудиологического обследования. Возможно, понадобится проведение углубленного исследования - электрокохлеографии.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, разрешается ли работать бетонщиком на строительной площадке с диагнозом Кохмоневрит. Двустороння тугоухость 3-4 степени?. Спасибо

Здравствуйте!

Вопросы профпригодности рассматривает экспертная комиссия.

С данной степенью тугоухости необходимо рассмотреть вопрос о прохождении комиссии по инвалидности.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, при тугоухости 2-3 степени, какие осложнения после родов, ухужшается ли слух и как лучше рожать естественные роды или лучше кесарево и эпидуральная анестезия не опасна ли для слуха, посоветуйте пожалуйста! Спасибо!

Здравствуйте!

Наличие двусторонней сенсоневральной тугоухости не является противопоказанием для естественных родов.

Необходимо контролировать артериальное давление в родах.

Выбор метода родовспоможения остается за акушерами-гинекологами.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Здравствуйте! Пишу вам из Волгограда, у моего сына до 2х лет было повышенное вчд, принимали припараты назначенные неврологом. давление стабилизировалось. Сейчас ему 7 лет, но в мае прошлого года он пожаловался на снижение слуха на левое ухо, прошли обследование поставили диагноз острая нейросенсорная тугоухость 1 ст. лечили в стационаре по обычной схеме, результата не было обратились в обл.больницу сделали мрт, ничего не обнаружили, но после всего лечения слух все равно продолжал снижаться без видимых причин в итоге 3 ст. на левое ухо. после скитаний в поисках наилучшего врача вернулись в обл.бол. сына показали лор-профессору, в результате прокололи барабанные перепонки и ничего, но еще удалили аденоидную ткань, которая разрослась в устья слуховых труб, Врачи сказали, что убрали причину снижения слуха, но по аудиометрии 3 ст. сохранилась. На этой неделе впервые побледнел, головокружение, обморочное состояние, по результатам рэг есть повышение давления, на след. недели назначат ээг. Вопрос у меня в том, что может ли снижение слуха быть спровоцировано вчд и можно ли востановить слух пролечившись у невролога или следует обратиться к нейрохирургу? Очень буду ждать ответа, спасибо!

Здравствуйте.

Снижение слуха может быть спровоцировано повышением ВЧД, но чаще изменения слуха бывают двусторонние.

Головокружение в наличии с нарушением слуха может быть признаком заболевания внутреннего уха, что требует инструментальной диагностики (электрокохлеография, вестибулометрия).

При длительно существующей сенсоневральной тугоухости перспектив восстановления слуха нет.  Аденоидные вегетации обычно не являются причиной сенсоневральной тугоухости.

Для оценки прогноза состояния слуха у Вашего ребенка необходимо комплексное аудиологическое исследование. Также при односторонней сенсоневральной тугоухости с высокой асимметрией показано проведение МРТ головного мозга.

С цважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог, к.м.н.

Здравствуйте. Не подскажите, как именно происходит эта процедура? В чем разница между экстратимпанальной и транстимпанальной? Насколько это дискомфортно? И какую из них проводят у вас в клинике?

Здравствуйте, Дмитрий!

При проведении регистрации электрической активности улитки пациент находится в удобном ортопедическом кресле или на кушетке.

Так же, как и при регистрации потенциалов сердца элетрокардиографии (ЭКГ), накладываются электроды, только на область головы (2 шт.). Активный электрод располагается в ушном канале. Во время регистрации в исследуемое ухо подаются акустические стимулы. Исследование объективное, не зависит от ответов пациента. Пациенту необходимо расположиться комфортно, максимально расслабиться, закрыть глаза. Длительность регистрации 15 минут каждое ухо. Все пациенты переносят процедуру хорошо.

Для исследования внутриушной гидродинамики и диагностики гидропса лабиринта (ушной водянки) в ГУТА КЛИНИК проводится только экстартимпанальная электрокохлеография (ЭКоГ).

Membrana tympani - барабанная перепонка.

Экстратипанальная ЭКоГ - та, при которой барабанная перепонка интактна, то есь не участвует в исследовании, так как активный регистрирующий электрод располагается в наружном слуховом проходе. В ГУТА КЛИНИК используются одноразовые мягкие сжимаемые поролоновые пробочки, обернутые электропроводной фольгой (GOLD TIPTRODE).

Транстимпанальная - та, при которой используются игольчатые электроды, которые через прокол барабанной перепонки устанавливаются непосредственно на промонториальную стенку лабиринта (внутреннего уха).

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Скажите,пожалуйста,на протяжении 10 лет мему сыну ставят диагноз Сенсоневральная тугоухость 1-2 степени.Сейчас ему 23 года.Мы просим,чтобы нам подобрали слуховой аппарат,но тут же говорят,что у нас физический слух в норме,после проверки аудиограммы,т.е объясняют это тем,что у него просто нет внимания.Мы ничего понять не можем.Вроде бы как советуют полечить голову.Тогда причем здесь тугоухость.Спасибо за ответ.А он очень плохо сышит,только громкую речь,а когда тихо не разбирает.И затруднена речь

Здравствуйте.

Наличие 1-2-степени тугоухости не является обязательным показанием для слухопротезирования.

В данной ситуации показано решение вопроса об эпизодическом ношении слуховых аппаратов в сложных акустических ситуациях.

В ГУТА КЛИНИК мы можем предложить Вам провести экспертную оценку слуха и подобрать адекватный слуховой аппарат.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог, к.м.н.

Возможно ли лечение, если заболеванию 2 года?

Здравствуйте.

В данной ситуации возможно проведение только курсов поддерживающей терапии.

Для улучшения слуха, качества жизни и общения при 3-й степени сенсоневральной тугоухости показано слухопротезирование.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог, к.м.н.

К какому специалисту вашей клиники лучше обратится с поставленным диагнозом - нейросенсорная тугоухость 2-3 степени и что входит в консультацию врача? полагаю, что аудиограмму лучше сделать у вас?

Здравствуйте.

В консультацию врача-сурдолога входят сбор жалоб, изучение истории заболевания, осмотр ушей - отоскопия, постановка камертональных тестов, рекомендации по дообследованию и назначение курсовой поддерживающей терапии. По показаниям - подбор и настройка слуховых аппаратов.

Аудиограмму действительно лучше провести на приеме в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог, к.м.н.

Добрый день! В 2011г. было сотрясение головного мозга, после чего снижение слуха на правое ухо. В январе 2012г. впервые появился приступ системного головокружения с рвотой, нарушением координации и равновесия, который длился около суток. Приступы в дальнейшем стали повторятся. В настоящее время приступы головокружения с тошнотой, рвотой, потерей равновесия, шумом и заложенностью в правом ухе до 3 раз в неделю разной продолжительности и интенсивности. Шум в ухе постоянный, усиливается перед приступом. Между приступами шаткость, нарушение равновесия и координации, часто падаю (без потери сознания). В нашей области провести обследование не представляется возможным- нет необходимого оборудования. МРТ головного мозга -в норме. КТ височных костей - в норме. Аудиограмма -повышение порогов воздушной проводимости до 50 дб. Глицериновый тест- через 1 час уменьшение воздушной проводимости до 50 дб. Других методов обследования провести нет возможности. До сих пор диагноз не установлен. Лечение не помогает. 6 раз за год стационарное лечение. 7месяцев была на непрерывном больничном, с работы уволили. Не знаю, что мне дальше делать. Какое обследование необходимо пройти для установления диагноза? Можете ли рекомендовать лечение? Какова стоимость обследования для уточнения диагноза в клинике? Есть ли стационар с круглосуточным пребыванием для прохождения обследования и лечения,так как в Москве знакомых нет, а дорогу переношу плохо- укачивает? Есть заключение главного отоларинголога области, результаты аудиограмм, МРТ, КТ. Спасибо.

Здравствуйте.

Предлагаем предварительный план обследования в нашей клинике (он может измениться по результатам первичной консультации у отоневролога):

1. Первичная консультация отоневролога (Мельников Олег Анатольевич).
2. Вестибулометрия (Колтышева Екатерина Борисовна).
3. Электрокохлеография (Паукова Марина Владимировна или Колтышева Екатерина Борисовна).
4. Первичная консультация невролога (Замерград Максим Валерьевич).
5. Повторная консультация отоневролога (Мельников Олег Анатольевич).

Стоимость исследований и консультаций Вы можете уточнить по телефону.

На указанное обследование Вы можете записаться по телефону у администраторов. Запись предварительная, обязательно не позднее 7 дней до момента прибытия. При этом, если в последующем Вы не сможете прибыть к забронированному времени, то обязательно сообщите это администраторам для разблокирования времени другим нуждающимся в помощи пациентам.

Размещение в стационаре в период пребывания практически невозможно, так как наш стационар небольшой и хирургический. Наилучшим будет размещение в любой из гостиниц.

Примечание: в процессе исследования могут быть обнаружены признаки других заболеваний, которые потребуют дообследования. В связи с этим предварительная стоимость обследования может измениться.

С уважением,
Мельников Олег Анатольевич,
врач-отоневролог, к.м.н.

Здравствуйте, уважаемый доктор. Была у невролога с жалобами на шум в голове и снижением слуха. Провела РЭГ - повышено внутричерепное давление. нейросенсорная тугоухость. Назначила консультацию сурдолога и трентал, вазонит, бетасерк; капельницы - цитофлавин, глиатиллин, мексидол. Что вы можете посоветовать?.

Здравствуйте.

Для решения вопроса о назначении Вам лечения необходимо ознакомиться с результатами диагностических исследований слуха, сосудов,крови, головного мозга.

Все необходимые исследования Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог, к.м.н.

Мне 75 лет. Врачи сказали что проблемы со слухом-результат мозгового кровообращения. Может ли помочь акустик?

Здравствуйте.

Препарат Акустик является БАДом (биологической активной добавкой).

Официальная медицина не работает с БАДами, так как нет информационной базы с точки зрения доказательной медицины.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог, к.м.н.