Кондуктивная тугоухость и Гентамицин
Вопрос
Автор:
Мария
, 18.03.2012
Вопрос от:
Мария
18.03.2012
Здравствуйте, моей дочери 1г10мес. В возрасте 1г8мес стала подозревать у нее проблемы со слухом (непонятная реакция на мой голос, звуки, не разговаривает). ЛОР обнаружила серные пробки (вымыла), а сурдолог поставил под вопросом кондуктивную тугоухость. Прошли курс физиолечения (магнито-лазерная терапия, электрофарез с лидазой) и получали лечение у ЛОРа(продувание по Полицеру, пневмомассаж б/п). На повторном приеме у сурдолога были небольшие улучшения на левом ухе, а правое тест не проходит. К сожалению карточки на руках нет, конкретнее написать не могу. На приеме у невролога, выяснили, что в 7 месяцев, ребенок получал лечение гентамицином, в то время я не знала о вреде этого антибиотика, врачи не предупреждали, поэтому и не предала значения тогда. Четкую "границу" по потере слуха я установить не могу, она сейчас тоже слышит, но как-то непонятно. Какие обследования стоит провести, чтобы уточнить диагноз, какая именно тугоухость и какой степени у ребенка? Делали тимпанометрию, тип ВС (не помню точно, видимо на левом ухе). Как пояснил сурдолог, аудиометрию проводить сейчас бесполезна, пока оба уха не пройдут тест, иначе будет неинформативна. ЛОР не видит надобности давать нам направление на обследование в условиях стационара. Живем в Сургуте (ХМАО).
С уважением
Ответ
Отвечает:
Паукова Марина Владимировна
,
Здравствуйте.
Описанная Вами ситуация характерна для наличия у ребенка заболевания среднего уха (по типу тимпанограммы, тип В или С). Применение гентамицина могло вызвать сенсоневральную тугоухость.
Таким образом диагностика слуха у ребенка проводится комплексная. Желательно все исследования проводить в один день. Сурдолог прав, только при нормализации типа тимпанограммы (тип А) проводятся все исследования, так как их результат будет более точный. Лечение экссудативных отитов начинается с исключения аллергического процесса, купирования воспалительного процесса в носоглотке.
В данной ситуации, при подозрении на смешанную тугоухость и решение вопроса о необходимости слуховой реабилитации ребенка, при проведении объективной аудиометрии тестирование слуха проводят наушниками воздушной, затем костной проводимости. Только в данном случае возможно отдифференцировать степень нарушения слуха, то есть вероятность восстановления после купирования среднего отита.
Все обследования при спокойном поведении ребенка возможно провести амбулаторно.
С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.
