Вопросы и ответы

Принимаю Джес 1год и 2 месяца сразу набрала 11 кг.Если другой препарат.Свой гинеколог отреагировала спокойно на повышение веса.

Добрый день, Оксана Степановна!

Перед назначением оральной контрацепции необходимо провести общеклиническое и гинекологическое обследование (анализ крови на половые гормоны, УЗИ органов малого таза) и обратиться на консультацию к врачу-эндокринологу по поводу веса.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Ребенку 13 лет, направляют на тонзиилектомию. Хотим пройти курс на тонзилоре.Сколько это будет стоить и ЭФФЕКТИВНО ЛИ ЭТО ВМЕСТО ОПЕРАЦИИ? ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.

Здравствуйте, Екатерина Алексеевна!

Промывание миндалин на тонзиллоре - это вакуумный метод санации миндалин, удаления миндалин данный метод не заменяет.

Ответить на вопрос, можно ли ребенку промыть миндалины на тонзиллоре, я могу только после очной консультации.

Если миндалины маленькие, спаяны с дужками, данный метод не подходит. Если у ребенка сопряженные заболевания с хроническим тонзиллитом (например, хронический пиелонефрит), то однозначно показано хирургическое лечение, а не промывание миндалин.

Стоимость одной процедуры - около 1800 рублей.

С уважением,
Марковская Наталья Геннадьевна,
врач-оториноларинголог, к.м.н.

Добрый день. Ребенку 6 лет, ставят аденоиды 3 степени(80%) и гипертрофию миндалин 3 степени. Очень часто болеет и начинается все с заложенности носа. Присоединяется кашель, чаще всего всю ночь до рвоты слизью. Слизь течет по задней стенке носоглотки. Делали лазерную деструкцию аденоидов. Хватило на 10 мес. На миндалинах часто налет ввиде пробок. Подскажите пожалуйста, какое нам возможно лечение или операция? Сколько это займет времени, так как мы из Оренбурга? И что для этого нужно? Заранее спасибо...

Добрый день, Марина Николаевна!

В такой ситуации показано хирургическое лечение.

Объем операции (аденотонзиллотомия или аденотонзиллэктомия) нужно определить во время очной консультации. Пребывание в нашем стационаре в течение 1-2 суток. После операции мы должны наблюдать Вас амбулаторно одну неделю.

Организационно Вам нужно определиться с датой операции, пройти необходимое предоперационное обследование (анализы), записаться на консультацию ЛОР-врача и на осмотр к педиатру ГУТА КЛИНИК.

Список необходимых анализов для операции я вышлю Вам на электронную почту.

Здравствуйте. У меня болит горло, после того как я начала это чувствовать, я помазала горло, через несколько минут выпила горячий чай и нечего. Что делать?

Здравствуйте, София Дамировна!

Желательно сходить на осмотр к ЛОР-врачу, чтобы установить причину и назначить адекватное лечение.

Можете использовать Граммидин красный шарф (рассасывать) по 1-й таблетке 4 раза в день (если нет аллергии на компоненты препарата).

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, будет ли являться стресс-эхокардиография информативнее обследования на рентгеновском компьютерном томографе? Андрей

Добрый день, Андрей Анатольевич!

Для диагностики коронарной болезни сердца (атеросклероза сосудов сердца) наиболее информативным считается мультиспиральная коронароангиография (МСКТ) или классическая коронароангиография (достоверность исследования около 96%).

Стресс-ЭХОКГ является опосредованным методом диагностики коронарных сосудов и используется чаще для определения спящего (гибернирующего) миокарда.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Справа- В области каротидной бифуркации с продолжением в устье внутренней сонной артерии по задней стенке визуализируется изоэхогенная с ровным контуром атеросклеротическая бляшка, стенозирующая просвет сосудов на 35% Подскажите что делать? Спасибо.

Здравствуйте.

Выявленная атеросклеротическая бляшка говорит о наличии стенозирующего атеросклероза сонных артерий, что является риском развития инсульта.

Турбулентный ток крови, который возникает между бляшкой и стенкой сосуда, приводит со временем к разрушению покрышки бляшки, и здесь образуется тромб, который может оторваться и с током крови попасть в сосуд головного мозга и вызвать его закупорку - тромбирование - инсульт.

Для стабилизации бляшки и профилактики инсульта необходимо принимать статины (Липримар, Торвакард, Розукард).

Для подбора дозы препарата нужно обратиться к терапевту или кардиологу, но перед этим необходимо сдать анализ крови на общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности, АСТ, АЛТ.

С уважением,
Журавлева Галина Ивановна,
врач-терапевт, к.м.н.

Парень 19 лет Поставили диагноз вестибулопатия , прошел анализы нечего не выявлено, кт все в порядке дают таблетки пить Но помогут ли они ?? на всю ли жизнь эта фигня ? Как лечится кто подскажет?

Здравствуйте, Юрий Богданович!

Вестибулопатия - общее понятие для заболеваний вестибулярной системы, сопровождающееся нарушением равновесия, ориентации в пространстве, головокружением, неустойчивостью, иногда вегетативными проявлениями (тошнотой и рвотой), тревожностью.

Данное состояние может быть обусловлено как расстройствами вестибулярного аппарата, расположенного во внутреннем ухе, так и центральной патологией, то есть заболеваниями головного мозга, последствиями травм или интоксикаций, возрастными особенностями.

К вестибулопатиям относятся такие патологии, как синдром и болезнь Меньера, доброкачественные позиционные головокружения, инфаркт лабиринта, лабиринтит, мигрень.

Существует профильная диагностика состояния вестибулярного аппарата - вестибулометрия, электрокохлеография.

Прогноз заболевания зависит не только от формы, стадии и длительности, но и от сопутствующей общесоматической патологии. Лечение, как правило, комплексное: медикаментозное, ЛОР-процедуры, лечебные маневры, вестибулярная реабилитация - гимнастика.

ГУТА КЛИНИК - профильный медицинский центр по диагностике и лечению головокружений. Ждем Вас.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог, к.м.н.

Здравствуйте, у одной моей знакомой шишка в горле уже год! Год назад была маленькая, но теперь когда кашляет ей становится больно и перехватывает горло. скажите пожалуйста что это может быть? за ранее спасибо!

Здравствуйте, Ирина Михайловна!

Для постановки диагноза нужна очная консультация.

В ГУТА КЛИНИК осмотр ЛОР-органов проводят с помощью гибких эндоскопов, что часто позволяет поставить диагноз сразу на приеме.

С уважением,
Марковская Наталья Геннадьевна,
врач-оториноларинголог, к.м.н.

Интересует стоимость операции по удалению доброкачественной костной опухоли в лобной пазухе. И последующие процедуры восстановления

Здравствуйте, Юлия Игоревна!

Ориентировочная стоимость удаления остеомы лобной пазухи - около 95-100 тысяч рублей (в стоимость входят операция под общей анестезией (наркоз), пребывание в стационаре в течение суток, гистологическое исследование, наблюдение дежурного персонала).

Процедуры восстановления зависят от объема операции и хирургического доступа (подхода к пазухе и удаляемой опухоли), определяется по компьютерной томографии околоносовых пазух.

Интересуют методы лечения хронического ринита

Здравствуйте, Станислав Максимович!

Существует несколько форм хронического ринита (аллергический, вазомоторный, катаральный, атрофический, специфический/неспецифический инфекционный, гипертрофический), которые имеют разные причины возникновения, отличаются клиническими проявлениями (симптомами, данными осмотра, обследования) и, соответственно, требуют различного лечения.

Если возможно, уточните, пожалуйста, методы лечения какой формы хронического ринита Вас интересуют.

Пусть первый подснежник Подарит Вам нежность! Весеннее солнце подарит тепло! А мартовский ветер подарит надежду, И счастье, и радость, и только добро! С наступающим Женским днём!!!

Здравствуйте, Виктория!

Спасибо за поздравления к празднику и добрые пожелания.

Желаю Вам и Вашей семье весеннего настроения, здоровья и удачи.

С уважением,
Любимова Ирина Павловна,
врач-педиатр, к.м.н.

Пусть весеннее солнце стремится Ярким светом наполнить ваш дом, Только все же ему не сравниться С добротой и теплом Ваших глаз! Вдохновения Вам, радости, счастья - Пожеланий сердечных не счесть! Оставайтесь такой же прекрасной, И спасибо за то, что Вы есть! С наступающим Женским Днём!!!

Здравствуйте, Ирина Георгиевна!

Спасибо Вам большое за поздравление!

Здоровья Вам и Вашим близким!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Добрый день! Я уже к вам обращалась и хотела бы задать еще несколько вопросов?По какой причине у ГР плохая проходимость слуховых труб? Сколько раз в день и в течении какого времени нужно продувать ушки ГР?И действительно ли после этого проходимость восстанавливается? И неужели нет другого способа? Есть ли у нас надежда на восстановление слуха, когда ребенок подрастет? Ребенку 6 мес.ASSR:КСВП пороги определяются на уровне 40 дБ справа и 40 дБ слева. Большое спасибо!

Здравствуйте, Татьяна Александровна!

У грудничков нарушение работы слуховых труб чаще всего обусловлено их горизонтальным положением в течение суток. Продувать уши грудничку можно только по рекомендации и под контролем ЛОР-врача.

Восстановление проходимости труб - индивидуальный процесс, зависящий в том числе и от аллергофона.

Через 3 месяца показано проведение контрольного исследования. Надежда на улучшение слуха может быть.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Здравствуйте! Ребенок не прошел скрининг в РД на одно ушко.Такой же результат был через месяц в клинике. Направили к сурдологу в областную больницу. Там провели обследование:факторов риска по тугоухости не выявлено,со стороны неврологии здоров, отоскопия без патологии, тимпанометрия тип А, ОАЭ регистрируется справа(но не сразу),не регистрируется слева,ASSR:КСВП пороги определяются на уровне 40 дБ справа и 50 дБ слева. В 3 мес. левое ушко опять не прошло скрининг. В 6 мес. результаты обследования идентичные, только пороги звуковосприятия определяются уже на уровне 40 дБ. Поставили диагноз: двусторонняя СНТ 1 ст. Сказали проверится в 9 мес. и в 1 год, возможно подрастет и все нормализуется, так как 40 дБ как бы и норма для грудничка. Может мы теряем драгоценное время прождав до года и какова вероятность восстановления слуха? Ходили на прием в центр восстановления слуха, сделали тимпанометрию, сказали нехорошо.Pressure справа -120 слева -124.Продули ушки показало 17 и 20/сказали норма/.Велели продувать уши грушей Политцера , чтобы выровнять давление и улучшить проходимость слуховых труб. Только потом скрининг сможете пройти. Кому верить не знаю. Можно ли продувать уши ГР и может быть плохая проходимость слуховой трубы? К сожалению, третьего варианта у нас в городе нет. Большое спасибо за консультацию!

Здравствуйте, Татьяна Александровна!

Ваши специалисты абсолютно правы. Прежде всего необходимо выровнять давление в барабанной полости, а уже затем проводить аудиологический скрининг.

Продувать уши можно, но лучше, чтобы процедуру проводил ЛОР-врач после осмотра ребенка. Диагноз тугоухости небольшой степени правомочен.

Ребенок обязательно должен быть на контроле у сурдолога. В настоящее время необходимо сформировать правильное речевое развитие ребенка.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог, к.м.н.

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,возможно ли у вас сделать операцию ребёнку 5 лет на аденоиды и если можно,то сколько это бцдет стоить?Заранее вам благодарна.

Здравствуйте, Елена Александровна.

Да, в нашей клинике проводят аденотомию детям. Ориентировочная стоимость - 50000 рублей (включая пребывание в стационаре и наркоз).

Аденотомия проводится под общим наркозом с применением эндоскопического оборудования. Возможно пребывание совместно с мамой в одноместной комфортабельной палате.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Добрый день, подскажите, пожалуйста, полную стоимость операции на 2 стопы (исправление плоскостопия 3 степени), время реабилитации и через какой период можно заниматься спортом. Заранее спасибо. Хорошего дня.

Добрый день, Елена!

Видов реконструктивных операций по исправлению плоскостопия можно предложить несколько. Выбор метода оперативного лечения плоскостопия зависит от Вашего возраста и функциональных особенностей Ваших стоп.

Для решения вопроса о тактике оперативного лечения желательна очная консультация в клинике. Посмотрю Ваши стопы, решим, что будет оптимальным непосредственно для Вас.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Добрый день, Олег Анатольевич! Мне 39 лет. 8 лет назад после стационарного лечения гнойного гайморита и правостороннего острого отита, мне делали впервые аудиограмму. Результаты были почти в пределах нормы. Никаких проблем со слухом в обычной жизни не было выявлено, кроме того что я не слышала один звук в электронных часах, звук будильника), но это было абсолютно не принципиально.... Сейчас была проведена еще одна аудиограмма, которая показала прогрессирование на высоких частотах. Стала замечать за собой, что не редко переспрашиваю. Как сказала сурдолог, проводившая аудиометрию, - у меня происходит выпадение& согласных букв... По правому уху результаты хуже, чем по левому. Также я сделала КТ височных костей. Результат обследования - без патологии. Я в замешательстве...((( Что Вы могли бы мне посоветовать? Заранее очень признательна Вам за ответ!

Здравствуйте, Анна Николаевна!

Могу предложить выполнить отоакустическую эмиссию для определения наличия или отсутствия ответа слуховых клеток в улитке и экстратимпанальную электрокохлографию - для исключения наличия гидропса лабиринта. Далее - по полученным результатам.

Хотя проблемы слуха - это область преимущественно сурдолога, а не отоневролога.

С уважением,
Мельников Олег Анатольевич,
врач-отоневролог, к.м.н.

Здравствуйте! Мне 35 лет, последнее время стало отекать лицо по утрам. К какому врачу обратиться?

Добрый день, Юлия Александровна!

Прежде всего следует исключить патологию почек и щитовидной железы.

Записаться лучше всего к терапевту. На приеме врач определится с необходимым обследованием (УЗИ, анализы) и лечением.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-терапевт, к.м.н.

Что можно принять из лекарств до приема у врача, если в левой руке 145/95, а в правой 125/85?

Добрый день, Михаил Васильевич!

Обычно разница в давлении на разных руках не должна превышать 10 мм ртутного столба. Постоянное различие в 20 мм, как правило, говорит об анатомических причинах - атеросклеротические бляшки, сдавление сосуда извне и т.д.

Принимать лекарства до прихода к врачу смысла нет. Врач должен измерить давление на обеих руках, обследовать органы мишени и принять решение о необходимости гипотензивной терапии.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Нужно составить диету мужчине который находится на перитонеальном диализе

Здравствуйте.

Общие принципы питания пациентов с хронической почечной недостаточностью:
1. Ограничение белков в рационе до 20-70 гр в день. На фоне гемодиализа иногда усиливается выведение незаменимых аминокислот из организма. В этом случае количество белка увеличивается, и диета должна содержать 0,75-1 гр белка на 1 кг веса пациента.
2. Обеспечение энергоценности пищи за счет увеличения количества жиров и углеводов.
3. Употребление достаточного количества овощей и фруктов с учетом их белкового, витаминного и солевого состава.
4. Соответствующая кулинарная обработка продуктов для улучшения аппетита.
5. Регулировка поступления в организм соли и воды, в зависимости от наличии отеков, величины артериального давления и состояния почек.

Запрещены острые и соленые блюда, мясные бульоны, рыбные и грибные отвары, консервы, колбасы, копчености, шоколад.

Наиболее подробную информацию можно посмотреть в диетах 7а, 7б, диета типа Джиордано-Джованетти.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-терапевт, к.м.н.