Вопросы и ответы по травматологии и ортопедии

Добрый день!Скажите пожалуйста, при болезни шляттера можно кататься на велосипеде?

Добрый день, Наталья Викторовна.

Спасибо за доверие к клинике.

Если сохраняется болевой синдром в коленном суставе, то заниматься спортом (в том числе и велосипед) нельзя.

В принципе, ограничение любых спортивных нагрузок на колено - 4-6 месяцев от начала заболевания.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, полную стоимость операции на 2 стопы (исправление плоскостопия 3 степени), время реабилитации и через какой период можно заниматься спортом. Заранее спасибо. Хорошего дня.

Добрый день, Елена!

Видов реконструктивных операций по исправлению плоскостопия можно предложить несколько. Выбор метода оперативного лечения плоскостопия зависит от Вашего возраста и функциональных особенностей Ваших стоп.

Для решения вопроса о тактике оперативного лечения желательна очная консультация в клинике. Посмотрю Ваши стопы, решим, что будет оптимальным непосредственно для Вас.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Моей дочери 12 и у нее заметили эту кость. Что делать?

Добрый день, Анастасия.

Спасибо за доверие к клинике.

Если "заметили", то, значит, Вашу дочь эта косточка не беспокоит.

С учетом возраста (12 лет) оперативное лечение не показано. Что можно предложить: можно носить межпальцевой силиконовый вкладыш, использовать удобную неузкую обувь.

С учетом поддержки поперечного свода показаны ортопедические стельки, лучше сделать индивидуальные. Индивидуальные стельки могу сделать, надо записаться на консультацию в клинику.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Добрый день ! Хочу обратиться к Вам с вопросом, который меня сильно волнует. 17.01.2013. я упала на твёрдую поверхность, в итоге - закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости без смещения. Проведена предоперационная иммобилизация методом скелетного вытяжения. 25.01.2013. проведена операция: открытая репозиция МОС черезвертельного перелома левой бедренной кости DHS системы интерлок. Поставлена титановая пластина Xiamen Double Engine Medical Material Co (Xiamen, China). После операции оперирующий врач сказал, что через 1,5-2 года пластину надо удалять, так как хоть это и титан, но все равно инородное тело. Сейчас перелом давно сросся, прошло 2 года и 1 мес. после операции, и мне врач говорит, что пластину можно оставить, так как медицинских показаний к ее удалению по рентген снимкам нет. Что ее удаляют только в молодом восрасте, а мне уже 58 лет. Но у меня тупая боль в месте операции сохраняется все это время и больше при ходьбе. Травмированная нога прямая, не гнется назад в колене, и бедро не уходит полностью назад. Снимок колена показал только артроз.Я еще немного хромаю. Все это я связываю с наличием пластины и надеюсь, что после ее удаления боли пройдут и легче бедет разработать до конца ногу.Меня врач спрашивает, мешает ли мне пластина. Но я не знаю, связана ли эта боль с пластиной и пройдет ли боль после её удаления . Мне с врач сказал что нужно самой решить, удалять пластину или нет.И если удалять, то это надо сделать в ближайшее время, чтобы не было врастания. Мне принять это решения крайне сложно. Скажите, пожалуйста, удалять мне пластину или оставлять, где больше рисков- оставлять или удалять и какие это риски. И до какого срока это лучше делать (до 2, 5 года?) или прямо сейчас в срок - 2 года и 1 мес. Мои сопутствующие заболевания: аутоимунный тиреоидит, долехосигма, хр. гастрит в стадии ремиссии. Мой рост 165 см, вес 65 кг. Там, где меня оперировала, говорят, что так как у меня был чрезвертельный перелом, то пластина укрепляет шейку и головку бедра и защищает от возможного перелома в будущем. И что у меня есть большой риск в дальнейшем перелома шейки бедра, так как 15 лет тому назад мне удали матку из-за фибромиомы (но яичники оставили). Поэтому у меня нарушен гормональный фон и будут слабые кости. А с пластиной перелома шейки бедра не будет. Мне очень важно Ваше мнение. Это действительно так ? Если необходимо, я могу выслать рентген снимки. Заранее благодарю. С уважением, Людмила.

Добрый день, Людмила Владимировна.

Спасибо за доверие к клинике.

Удалять пластину не стоит. Причины:

• Возраст. Титановая пластина совершенно инертна к костной и прилежащим к пластине тканям - не дает так называемого металлоза (окисления).
• После удаления пластины DHS может возникнуть риск перелома шейки бедренной кости.
• Не думаю, что ограничение движений в ноге связано с наличием пластины. Возможно, была недостаточная реабилитация после проведенной операции.

А по поводу наличия артроза тазобедренного сустава: высылайте фото рентгенограмм мне по электронной почте.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, после оперативного вмешательства возможно полное выздоровление? Или же операция направлена лишь на улучшение состояния? В среднем сколько времени необходимо для обследования и проведения операции? Возможно ли сделать общий наркоз? Очень боюсь делать эпидуральную анестезию, все знакомые после нее жалуются на боли в спине. Читала у Вас на сайте, что с имплантом нужно ходить год и более. Можно ли в течение этоговремени хотя бы изредка носить обувь на высоких каблуках? Можно сделать обе стопы сразу? Если нет, то сколько времени должно пройти между операциями? Беспокоят уже боли в коленном и тазобедренном суставах. Понимаю, что заочно тяжело об этом говорить, но по статистике чаще всего с ними тоже нужно что-либо делать или же они придут в норму после операции стопы? Заранее, спасибо большое за ответы.

Добрый день, Лиана.

Спасибо за доверие к клинике.

Вопросов очень много, заочно мне сложно ответить на них. Как я понимаю, речь идет об операции по исправлению плоскостопия с помощью имплантов.

Такие операции не всем подходят, есть показания для таких операций. И поэтому желательно встретиться на консультации в клинике, я посмотрю Ваши стопы и все подробно расскажу.

По поводу анестезии: можно сделать и общий наркоз.

Каблуки можно носить через 4 месяца после операции.

Операции сразу на 2-х стопах, как правило, можно делать детям. Взрослым лучше по 1-й стопе, вторую стопу можно оперировать через 6 месяцев.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Лёг спать. Просто лёг спать. Всё было прекрасно. Нигде не травмировался, никаких происшествий. На следующий день встал - одна стопа как будто сильнейшим образом отбил или вывихнул. Ходить очень мешает, хромаю, держится эта напасть уже третий день и уходит еле-еле. Никаких синяков, припухлости, ран и т. д. нет.

Добрый день, Павел.

Для постановки точного диагноза и рекомендаций по лечению Вам надо сделать рентген стопы и посетить ортопеда-травматолога.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Есть ли возможность оперироваться в вашей клинике?

Добрый день, Людмила Александровна.

Спасибо за доверие к клинике.

В клинике проводятся операции по коррекции плоскостопия.

Для решения вопроса о тактике оперативного лечения (видов операций много) необходима очная консультация в клинике для осмотра стоп и выбора оптимальной методики оперативного лечения плоскостопия.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте! 17.01.2015 моя мама при падении получила поперечный перелом надколенника со смещением костных отломков. 22.01.2015 ей сделали операцию: соединили отломки проволокой по методу Вебера. Гипс не накладывали. Выписали 29 января с рекомендацией носить мягкий ортез и самостоятельно разрабатывать ногу в основном путем сгибания. Сейчас мама может ходить на прямой ноге, сгибать не получается. Ортез одевает редко. Швы снимут завтра, 2 февраля. Металлоконструкцию обещают снять через год, если будет сильно мешать. Меня интересует, каким именно образом будут это делать? Дело в том, что у мамы диабет 2 типа (уровень глюкозы в тот момент был около 12) и сердечная недостаточность с аритмией. Из-за этого ее прооперировали не сразу, а сначала подлечили сердце и прокололи инсулин (а вообще она принимает таблетки от диабета). Операция по извлечению металла будет такой же сложной? Сколько придется в больнице находиться? Нужно ли будет опять колоть инсулин и поддерживать сердце капельницами? Как долго придется восстанавливаться после операции? Маме 67 лет. Снимки при выписке не отдали.

Добрый день, Инна Викторовна.

Спасибо за доверие к клинике.

Операция по удалению металлоконструкций менее травматичная, чем остеосинтез.

Инсулинотерапия проводится по показаниям (если глюкоза больше 7).

Все в данном случае сугубо индивидуально.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Скажите пожалуйста, после удаления имплантов у взрослого (было плоскостопие 3 ст. ! Стало 2 ст.)каков соедний срок полной реабилитации? Спасибо

Добрый день, Юлия.

Спасибо за доверие к клинике.

После удаления имплантов срок полной реабилитации - около одного месяца, до полного заживления послеоперационной раны.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Добрый день! Мне 35 лет Несколько лет назад удалили вросшие ногти с матриксом на больших пальцах ног. Теперь с внешней стороны пальцев образовался нарост на кости и довольно сильно прощупывается, болит и мешает ходить. В боковых валиках образовались пустоты: дырки. Пальцы выглядят ужасно. Можно ли как-то избавиться от этих проблем без частичных ампутаций пальцев. Заранее спасибо.

Добрый день, Александр!

По поводу "костного нароста" - надо смотреть Ваши стопы и рентгенограммы. А по поводу "пустот" - не совсем понятно, что Вы имеете в виду.

В принципе, для оценки проблемы Вам надо записаться на консультацию в клинику. Рентгенограммы стоп на момент приема обязательны, рентген можно сделать в клинике.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте, у моей дочери (8 лет) болезнь Шинца, ранее занимались фигурным катанием. танцами, тэквондо, 4 месяца назад был поставлен такой диагноз, спорт был отменён, начала прибавлять в весе, боли в пятках прошли, носим ортопедическую обувь, гелевые подпяточники с бортиками, физиолечение, попробовали начать заниматься конным спортом с учётом что не будет нагрузки на стопу, после 2х занятий боли в коленых суставах. Вопрос: можно ли нам заниматься конным спортом, если нет, чем заниматься, ребёнок не может без нагрузки, нервничает.

Добрый день.

Спасибо за доверие к клинике.

В принципе, болезнь Шинца - проблема временная. Необходимо исключить спорт на 3-6 месяцев, и боли в пятках, как правило, проходят.

Если прошли боли, то можно возвращаться к спортивным нагрузкам. Желательно первоначально исключить прыжковые, беговые нагрузки, а так спортом заниматься можно (конный спорт в том числе).

По поводу болей в коленных суставах, думаю, что пройдут, поскольку данные боли - следствие гиподинамии.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте, Сергей Юрьевич! С прошедшими Вас праздниками! Я к Вам как-то уже обращалась онлайн по поводу своей мамы (артроз коленного сустава). Со временем мама все-таки сделала ренген и действительно Вы были правы в диагнозе! Спасибо Вам огромное!!! Я обращаюсь к Вам со следующей проблемой: напомню, маме удалили левую почку (рак без мтс) два года назад, обследуемся регулярно-всё, Слава Богу, благополучно. Последнюю сцинтиграфию костей скелета делали 15 ноября 2014 года- дегеративно-дистрофические изменения во всех конечностях и отделах позвоночника. Маме 60 лет. И у нее в конце декабря появилась тянущая боль от кисти почти до локтя по внешней стороне. При нагрузке на руку боль чувствуется и если кисть выгибать от себя (влево) или на себя (внешней стороной)прямо тоже боль проявляется. В состоянии покоя ничего не беспокоит, кулак сжимать и разжимать не больно, лучевая и локтевая кость пальпируется безболезненно, если слегка делать движения кистью и рукой в целом, то не больно. Ночью не беспокоит и с утра при любых движениях не больно! Ключевой момент- беспокоит сустав (на него, если нажать,то больновато) и при нагрузке он беспокоит или при таком движении,к примеру, когда резко вкручиваешь лампочку. Сустав расположен на запястье по стороне мизинца ( там их два со стороны мизинца и со стороны большого пальца). Всё это происходит на левой руке.9где обычно носят часы) В плече присутствует плечелопаточный переартрит. где расположен этот болезненный сустав присутствует отёк небольшой, покраснений нет, температуры нет. Мама растирает руку вольтареном , но лучше и хуже не становится. Мой брат инвалид 3 гр (болезнь бехтерева) и мама постоянно его подтягивает на подушку (по 5-7 раз) за ночь.. Маме очень тяжело выбраться в Москву из-за болезни брата, а в районе (наро-фоминском , даже стыдно говорить, нормального врача просто нет и на ренгене они за место ноги говорят, что это рука, вобщем, ужас ). Сергей Юрьевич, я понимаю, что заочно нереально сказать, что это может быть, но всё-таки очень прошу Вашей помощи! Обращаюсь к Вам , и в вашу клинику, так как знаю, что у вас очень хорошие специалисты. Спасибо Вам!!!!!

Добрый день, Ирина Григорьевна.

Спасибо за доверие к клинике.

Первоначально сделайте рентгенографию лучезапястного сустава, чтобы исключить какие-либо костные изменения. Судя по Вашему описанию, возможен стилоидит.

Необходимо приобрести лучезапястный жесткий ортез и фиксировать лучезапястный сустав в течение 3-х недель. Посмотрим ситуацию в динамике.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

мне поставили диагноз разрыв крестовой передней связки сколько стоит операция стоит операция,

Добрый день, Ирина Анатольевна.

Спасибо за доверие к клинике.

Стоимость артроскопической пластики передней крестообразной связки (операция, эпидуральная анестезия, 2 дня нахождения в стационаре клиники (одноместные палаты, других палат нет) + расходный материал (фиксаторы, проводники) составляет в среднем около 190000-200000 рублей.

Если Вы заинтересованы в проведении операции, необходима консультация в клинике для уточнения диагноза и получения подробной информации по лечению.

Рентгенограммы и МРТ коленного сустава на момент приема обязательны, рентген можно сделать в клинике.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

После операции при переломе плеча,у человека в почтенном возрасте что нужно накладывать-полимерный гипс или гипсовый бинт,врач сказал не очень понятно,а в аптеках не знают,и это ведь разные материалы?Подскажите,пожалуйста.

Добрый день, Любовь Михайловна.

Спасибо за доверие к клинике.

Не совсем понятно, зачем гипс, если была сделана операция? В большинстве случаев гипс при оперированном переломе плечевой кости не требуется (очень тяжело для человека), а используется фиксация плеча специальным ортезом.

Что же касается гипса, то он бывает синтетическим (полимерным) или обычным.

В аптеках его вряд ли найдете, можно найти в некоторых ортопедических салонах. Но не совсем понятно, кто его будет накладывать?

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Я хотела бы сделать индивидуальные ортопедические стельки и меня интересует, какой срок годности у этих стелек?

Добрый день, Татьяна Викторовна.

Спасибо за доверие к клинике.

Индивидуальные ортопедические стельки сделать можно. Срок годности - в среднем 1-2 года.

Предварительная запись на изготовление ортопедических индивидуальных стелек производится по телефонам клиники. Да, при записи уточните размер ноги.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Уважаемый Сергей Юрьевич, спасибо большое за ответ! Хотела уточнить обувь Ортек или Sursil-Ortho подойдет? А стельки нужно заказывать у Вас? Будьте добры, приблизительную стоимость стельки на ножку 13-14 см.

Добрый день, Ольга!

Обувь ортопедическая подойдет любая (Ортек либо Сурсил-орто).

Индивидуальные стельки можно сделать у меня.

Стоимость лучше уточнить у администраторов клиники.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, может ли врач закрыть больничный лист и выписать на работу пациента, если двигательные функции ноги не восстановились полностью? Был перелом наружной лодыжки без смещения. В гипсе была месяц. Через 2 недели после снятия гипса врач выписал меня на работу, хожу с сильным прихрамыванием, отек не спадает, по лестнице подниматься и спускаться для меня большая проблема. Врач сказал, что не имеет права дальше держать меня на больничном. Это правда или очередное самоуправство наших тагильских врачей? Заранее спасибо. г. Нижний Тагил

Здравствуйте, Юлия Рашитовна.

Спасибо за доверие к клинике.

С учетом того, что перелом был без смещения, и сроки сращения подобного неосложненного перелома приблизительно 5-6 недель, можно сказать, что доктор поступил верно. Однако период реабилитации у всех разный.

Врач самостоятельно не в праве продлевать больничный лист, существует так называемая врачебная комиссия (ВК), которая регламентируется установленными сроками в зависимости от тяжести травмы. Эти сроки установлены законодательно Министерством здравоохранения.

Очевидно, Вам необходимо пройти адекватную реабилитацию по восстановлению движений в голеностопном суставе, что в свою очередь приведет к снижению отеков.

С учетом длительности отеков желательно получить консультацию сосудистого хирурга - флеболога.

В 3 года прооперированы обе стопы по поводу Врожденной косолапости обеих стоп - операция по Зацепину, потом стала ходить, но в детстве все время падала и травмировалась из-за вывихов в коленях, а диагноз поставили только в 20 лет - Врожденное недоразвитие мыщелков обеих бедер. Врожденный привычный вывих обоих надколенников. И тогда было в 1989г. прооперировано правое колено - операция по Волкову, но через 2 года у меня был подвывих, нога вообще как не своя, никакого толка от этой операции. Оба колена проблематичны. Какие операции и методы сейчас в мире в современной медицине самые эффективные, чтобы свободно двигаться, бегать и прыгать и не иметь вывихов на ровном месте, где их делают и сколько это стоит? Насколько велики гарантии успешной операции? Оцифрованных снимков нет.

Добрый день, Дина Диасовна.

Спасибо за доверие к клинике.

Уточните, пожалуйста, Ваш возраст.

При привычном вывихе надколенника наиболее адекватной в современной медицине является операция стабилизации надколенника (MPFL). В нашей клинике проводится такая операция.

Для решения вопроса об операции необходимы первичный осмотр, рентгенограммы и МРТ коленных суставов.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте, хотела бы проконсультироваться по поводу гигромы (?). На тыльной стороне кисти руки. Есть ли у Вас специалисты данного направления?

Добрый день, Наталья.

Спасибо за доверие к клинике.

По поводу гигромы лучезапястного сустава Вы можете проконсультироваться в нашей клинике.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Можно ли в вашем центре пройти лечение кисты Беккера? Какова стоимость лечения?

Добрый день, Анна Николаевна.

Спасибо за доверие к клинике.

Как правило, киста Беккера - это не заболевание, а последствие какой-то проблемы в коленном суставе, соответственно, первоначально надо лечить коленный сустав.

Вам необходимо сделать рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ) коленного сустава.

Для решения вопроса о тактике лечения показана очная консультация в клинике для осмотра Вашего колена и оценки рентгенограмм и МРТ.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.