Вопросы и ответы по неврологии и мануальной терапии

Здравствуйте уважаемый Максим Валерьевич! Моей маме 67 лет, около года назад у нее случился гипертонический криз, после которого появился страх инсульта, на нервной почве она очень сильно похудела, что в свою очередь вызвало у нее подозрение на рак или иное неизлечимое заболевание, она прошла ряд обследований (щитовидка, желудок, кишечник, гинеколог). Гинеколог отправила на чистку по поводу эндометриоза, которая проводилась под наркозом в апреле этого года. С того момента у нее появилась постоянная слабость, ощущение кома в горле, осиплость голоса. Она обратилась в псих.неврол.диспансер, находится на дневном стационаре почти месяц. Принимает сульпирид 1/2 таб. 2 раза в день на ночь 1 таб. вальдоксан, курс мильгаммы, курс мексидола. Наладился сон, пошла прибавка веса, НО слабость постоянная, ходить может по квартире, на улицу практически не выходит, нет сил, после любых обычных бытовых дел сильное утомление, которое проходит после отдыха, появилась небольшая дрожь в руках и в челюсти при ее сжатии (дрожь в челюсти со стороны не видно). Психиатр говорит, что это от недостатка веса. Я не врач, но у меня возникло подозрение уж не начало ли это миастении. Привезти ее из другого города пока нет возможности в силу ее самочувствия, может что подскажите. Стоит ли проводить исследование на миастению и куда в г. Иваново можно обратиться. С уважением, Светлана

Здравствуйте.

Для начала нужны консультация грамотного невролога и исследование неврологического статуса.

При подозрении на миастению проводятся прозериновая проба и электромиография.

Я, к сожалению, не знаю, где можно проконсультироваться в Иваново, но, думаю, хорошего невролога можно найти. В вашем городе даже медицинский институт, кажется, есть.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Мне 38 лет.Меня беспокоит головные боли.Вчера на улице закружилась голова чуть не упала, стошнило и 4 раза вырвало.увезли на скорой.Долго кружилась голова. сделали кардиограмму,взяли анализы.Сказали все нормально,отпустили домой.Ведь просто так голова не должна кружиться.В январе делала УЗИ брахиоцефальных и интракраниальных сосудов. Вот заключение: Низкая бифуркация левой ОСА. Неарямолинейный ход ПАds в К/каналах ШОП, компрессия их в зоне краниовертебриального перехода. Дисциркуляция кровотока по обеим ПА. Преходящий ангиоспазм ПАds. ТКДС: Интеракраниальный артериальный кровоток достаточный, симметричный. Признаки выражено венозной дисциркуляции (внутричерепной гипертензии).Что означают эти диагнозы?Может ли все это сказаться на головокружении.И как уберечь себя и чем лечиться?Хронических заболеваний нет.Года 3 назад ставили язву желудка, но сейчас оно не беспокоит. Пожалуйста помогите и посоветуйте. с уважением

Здравствуйте.

Симптомы неспецифические, и определить их причину заочно вряд ли возможно. Изменения при УЗИ не объясняют симптомов.

Учитывая сочетание головной боли, рвоты и головокружения, можно подумать, например, о мигрени, но надо консультироваться у невролога очно.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Сделал дуплексное сканирование сосудов голові и шеи, результат таков: смещена артерия венозного равновесия. Ето серьезно?

Здравствуйте.

Конечно, совершенно непонятно, что такое "артерия венозного равновесия".

Такого не бывает, и, вероятно, Вы не совсем правильно переписываете заключение сканирования. В любом случае это не имеет никакого отношения к головным болям.

Для уточнения происхождения головных болей нужно проконсультироваться у грамотного невролога, а не делать УЗДГ.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте! Перенесла черепно-мозговую травму головного мозга тяжелой степени, удалили субдуральную гематому слева. Что можно попить или получить в виде уколов ,если слева в области пластинки ощущаются резкие боли наподобие прострелов, подобно разряду тока. Получила уколы препарата кетанол 4 дня, но не помогает. Боль просто стихает на некоторое время, потом продолжают беспокоить такие же боли. Заранее СПС за ответ

Здравствуйте.

Простреливающие боли могут свидетельствовать о повреждении того или иного нерва, возможно, из-за механического повреждения пластиной и т.д.

Для лечения невропатических болей используются не простые анальгетики, а особые препараты - например, противоэпилептические.

Для уточнения диагноза и подбора лечения проконсультируйтесь у невролога очно.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте, Максим Валерьевич. Вы ответили на мой вопрос и посоветовали сделать расширенную аудиограмму. Мы её делали, она показала начальную стадию сенсоневральной тугоухости, но всё лечение, которое нам назначали, не помогло. Шум не проходит. Я показывала ребёнка нескольким лор-врачам, все говорят, что со слухом всё в порядке, никакой тугоухости нет. Проходили лечение у остеопата, тоже никаких результатов, посоветуйте, пожалуйста, что можно ещё сделать и к кому обратиться с этой проблемой. С уважением. Великий Новгород.

Здравствуйте.

Если сенсоневральная тугоухость при расширенной аудиограмме односторонняя и совпадает со стороной шума, то надо бы сделать акустические стволовые вызванные потенциалы, электрокохлеографию и МРТ головного мозга с контрастированием (исключить внутриканальное повреждение слухового нерва).

Если изменения на аудиограмме симметричные, то возможно только симптоматическое лечение шума: шумомаскировка, седативные лекарства.

Уточнить лечение можно у сурдолога, в нашей клинике лечением ушного шума занимается Паукова Марина Владимировна.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, к какому врачу (хирург, невролог..?) мне следует обратиться со следующими симптомами и что это может быть за заболевание: немеют кисти, когда руки согнуты в локтях (например, при работе за компьютером), приходится разгибать руки и ждать пока пройдет ощущение иголочек. При нажатии с внутренней стороны локтя чувствуется боль. С уважением, Екатерина

Здравствуйте.

Скорее всего, к неврологу.

Из дообследований потребуется электронейромиография с исследованием срединного и локтевого нервов.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте! Подскажите: взаимодействие мексидола -ноопепт с миноциклином? Можно ли миноциклин пить с этими лекарствами. Спасибо!

Здравствуйте.

Эти лекарства совместимы.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли сделать вытяжение шейного отдела позвоночники? У меня грыжа и протрузия в шейном отделе

Добрый день!

В нашей клинике можно пройти процедуры горизонтального вытяжения пояснично-крестцового отдела позвоночника в воде.

К сожалению, шейный отдел не вытягивается. Есть методики сухого вытяжения, но в нашей клинике мы их не используем.

С уважением,
Родина Елена Вячеславовна,
врач-физиотерапевт, к.м.н.

Здравствуйте, мне 44 года, на протяжении двух месяцев у меня периодически возникает отдышка при приеме пищи, яркого солнца и как не странно иногда при мочеиспускании. Часто в самой голове ощущается какая то щекотливость, а при нервных напряжениях как буд-то весь мозг стягивает, были обстрации т.е. как бы микро выключения сознания во время ходьбы, иногда бывают головные боли. Обследования показали, гемоглобин в норме, сердце тоже, терапевт посоветовала, обратиться к неврологу, к нему я еще не попал, жду большой очереди по записи. Я понимаю, что это очень серьезно и необходимо обследывание и я думаю, в первую очередь на опухоль мозга, в нашем городе нет возможности продиагностироваться с помощью МРТ, какие еще существуют методы диагностики и какой предположительно может быть диагноз с такими симптомами? Спасибо, Дмитрий

Здравствуйте.

Опухоль мозга вряд ли может быть причиной таких состояний.

Начать нужно с консультации невролога и исследования неврологического статуса.

В зависимости от результатов такого исследования нужно будет выбирать инструментальное обследование.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Доброго времени суток, дочери 16 лет, 2 года назад упала в обморок без потери сознания, после обследования в стационаре диагноз ВДС по смешанному типу с наличием липотимических состояний и обморочных параксизмов, цефалгий- на фоне врожденных особенностей развития головного мозга (гетеротопии серого вещества в правом полушарии мозжечка, смешанной гидроцефалии).ФПК Хронический гастродуоденит. АИТ, нормотрофическая форма, клин.гормональный эутериоз.Аденоиды 2ст. Искривление перегородки носа.Вазомоторный ринит. 10.09.13 проведена двухсторонняя субмукозная деструкция нижних носовых раковин и отслойка слизистой. Ребенка мучают сильные головные боли часто с головокружениями и тремором рук, часто после ночи, утром не может встать, плохо засыпает. Лечение : адаптол, виннер, эмоксипин, ноофен, траксевазин, кавентон, нотта результатов не дает. Посоветуйте, пожалуйста, какое обследование можно пойти чтобы установить причину головных болей, головокружений, тремора. Как с этим можно справиться или научить ребенка жить? Цитрамон, ношпа, спазмалгон не всегда помогают и не надолго. У ребенка еще миопия высокой степени с астигматизмом. Обследовались в Минской областной клинической больнице. За ранее благодарна за консультацию.

Здравствуйте.

Причину головных болей чаще устанавливают на основании опроса и клинических признаков, чем инструментального обследования, поскольку самыми частыми причинами бывают головные боли напряжения и мигрень.

Проконсультируйтесь очно у грамотного невролога, сделайте МРТ головного мозга, сдайте общий анализ крови, кровь на глюкозу и ТТГ.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Уважаемый Михаил Александрович, здравствуйте, как-то давно Вы мне реально помогли. После ваших сеансов на несколько лет забыла о болях в шейном отделе. За что Вам очень благодарна. Михаил Александрович, сейчас у меня такой вопрос. Я решила приобрести себе латексную подушку. Она считается ортопедическая. Очень много читала статей по вопросу выбора, долго не могла решить какую все-таки? Сейчас, учитывая все моменты, остановила свой выбор на двух: одна Эргономик, другая тоже Эргономик только с массажным эффектом фирмы PATEX. ОЧЕНЬ ВАС ПРОШУ дайте Ваш квалифицированный совет - массажную или простую? Только после Вашего совета смогу купить спокойно, не сомневаясь, потому что отношусь к Вам с огромным уважением и доверием. Я понимаю, что Вы очень заняты, но если Вы уделите мне время на ответ, буду премного Вам благодарна.

Здравствуйте.

Если подушка нужна для ночного сна, то лучше остановить свой выбор на Эргономик обычную, без массажного эффекта.

Однако имейте в виду, что не всегда заранее можно предсказать эффект от использования таких подушек. Порой их использование не дает ожидаемого эффекта.

Здравствуйте. У меня беременность 32 недели, неврологи поставили диагноз - Рассеянный энцефаломиелит. Левосторонняя пирамидная недостаточность. Преходящая диплопия. Подскажите, как в моем случае будут проходить роды? Врачи ничего не говорят, а хочется знать к чему готовится. Могут быть какие-то последствия при самостоятельных родах или Кс ?

Здравствуйте.

Трудно сказать, не зная наверняка выраженность двигательных нарушений и т.д.

Вам лучше проконсультироваться в специализированном центре.

Если Вы живете в Москве, можно обратиться в ГКБ 11 или в НЦ неврологии.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

На МРТ обнаружили МПГ 25 мм L4, сказали срочно оперировать. Боли в бедре сзади и голени, нельзя обойтись без операции?

Здравствуйте.

Вопросы об операции решаются на основе данных клинической картины и результатов МРТ. Размер грыжи определяющего значения при этом не играет.

Заочно сказать, показана операция или нет, очень сложно.

Здравствуйте. Мне 21 год. Я стала замечать, что при ходьбе меня заносит то влево то вправо, раньше такого не было. Стала плохо попадать пальцем до кончика носа, то попаду то не попаду. Если стою ноги ровно, плотно ступни друг другу меня пошатывает, как крутит немного по оси. Если вытяну руки вперед и стою так же прямо, тоже шатает только чуть сильнее. Еще не знаю как описать, бывает говорю и на каком-то слове появляется как трудность сказать или будто забыла как сказать слово не знаю... Что это такое может быть? И что с этим делать? Спасибо.

Здравствуйте.

Проконсультируйтесь у невролога очно для исследования неврологического статуса.

Дальнейшее обследование будет зависеть от изменений в неврологическом статусе.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

помогите очень много сделала разных уколов ничего не помогает посоветуйте что делать также очень болят мышцы ног около бедер может к мануальному терапевту

Здравствуйте.

Сделайте МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и обратитесь к врачу-вертеброневрологу.

Без результатов МРТ к мануальному терапевту не обращайтесь.

Доброе утро!прошла дуплексное сканирование БС.Заключение:Гипоплазия левой ПА.Высокое впадение ПА в костный канал поперечных отростков на уровне с-4.Гемодинамически не значимое нарушение хода правой и левой ПА в V 2 сегменте.Снижение скорости кровотока по левой па в v 2 сегменте.Увеличение скорости кровотока по правой па на интракранильном уровне.Снижение скорости кровотока по левой па на интракранильном уровне.можно узнать,что это значит,более доступным языком.из-за чего это могло стать и на что может влиять данный показатель исследования?за ранее спасибо за ответ!

Здравствуйте.

Это вариант нормы - врожденная особенность строения сосудов.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Уже несколько лет испытываю постоянное ощущение тяжести в шее, при этом постоянно приходится крутить головой. Никаких болей не ощущается. Тяжесть снижается в лежачем положении и усиливается при длительном нахождении тела горизонтальном положении, особенно, когда сидишь перед компьютером. И еще такие нагрузки быстро усиливаются, когда я застегиваю пуговицу рубашки в шейном отделе и еще когда галстук завязываю. Некоторые говорят, что это отложение солей, остеохондроз и т.п.

Здравствуйте.

Обратитесь к врачу-вертеброневрологу.

Возможно, надо будет сделать рентгенограмму шейного отдела позвоночника с функциональными пробами или МРТ.

Если боли усиливаются при статических нагрузках (работа за компьютером), то полезными могут быть изометрические упражнения на шейный отдел позвоночника.

Может ли болезнь Паркинсона начаться с тремора ОБЕИХ рук в покое без привлечения ног и без других симптомов. С уважением, Виктор , 62 года

Здравствуйте.

Для болезни Паркинсона более характерно асимметричное начало, но в некоторых случаях тремор может быть и двусторонним.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Болит спин и постоянно держится темература в течение нескольких недель 37-37,2.Избавилась только в отпуске. Пришла вновь на работу-опять начались те же самые симптомы. В чем может быть проблема и как лечить?

Здравствуйте.

Повышение температуры до субфебрильных цифр и боли в спине могут быть обусловлены различными заболеваниями.

Для так называемых "остеохондрозных" болей повышение температуры нехарактерно.

Для начала сделайте клинический анализ крови, мочи, УЗИ почек.

у мужа случился инсульт гемисиндром слева . очень сильно болят рука и нога.рачи прописали финлепсин пропили 1 месяц. боли не прошли а усилились. сейчас принимаем обезболивающии помогает 1-2часа потом опять боль. помогите побороть боль

Здравствуйте.

К сожалению, подбор препаратов при постинсультной боли сложен, а заочно невозможен.

Обычно помогают препараты из группы антидепрессантов (например, Амитриптилин) и антиконвульсантов (Прегабалин, Габапентин).

Конкретные препараты и их дозы должен подбирать невролог после очного осмотра.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.