Вопросы и ответы

здравствуйте!моему супругу 48лет,в первом браке детей не было,сдали спермограмму,все показатели в норме,но спермагглютинация один +,может ли это послужить причиной бесплодия или же есть вероятность забеременнеть?спасибо

Татьяна Александровна!

Спермагглютинация (склеивание сперматозоидов) является сигналом грозных иммунных нарушений, которому, к сожалению, не всегда уделяют должное внимание. Часто неправильно думают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам свободно двигаться и достичь яйцеклетки. Это неверно.

Само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут являться причиной бесплодия.

Истинную спермагглютинацию нелегко распознать, иногда требуются специальные методы для ее отличия от спермагрегации. Агрегация сперматозоидов - это склеивание, вызванное не иммунными причинами, а слизью, содержащейся в семенной жидкости. Спермагрегация на фертильность спермы никак не влияет.

Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) - наличие антител организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, чем вызывают бесплодие.

Для диагностики АСА в сперме используют различные методы, наиболее распространенным среди которых является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction - "реакция иммуноглобулинов при смешивании").

Поэтому для решения вопроса, может ли это послужить причиной бесплодия или же есть ли вероятность забеременеть с такими показателями спермограммы, следует дважды повторно сдать спермограмму (обязательно с MAR тестом), а затем следует обратиться за консультацией к урологу-андрологу.

С уважением,
Долженок Андрей Николаевич,
врач уролог-андролог

В течение 12 лет храплю лежа на спине. Возраст 31. В 18 лет лежал в больнице с гландами, но их не вырезали, просто вылечили уколами. После болезни одна гланда как буддто чуть больше другой. Часто, клиникам задавая вопрос: лечат ли они храп? - сразу получаю приглашение на платный прием, вместо ответа: нет, не лечим или да, лечим, можно так-то, можно подругому лечить, а можно и хирургическим методом. Хочу спросить, как можно вылечить мой храп? С помощью операции или чего то другого? Какой способ эффективнее, какой способ менее опасен для голоса?

Здравствуйте, Кирилл!

Существуют консервативные и хирургические методы лечения храпа.

Попробуйте сначала нехирургические методы – коррекция веса, отказ от курения, нормализация дыхания, лечение хронического тонзиллита, позиционный метод (спать на боку с возвышенным изголовьем) и т.д. При неэффективности обращаются за помощью к хирургу.

Методик много, при наличии затруднения носового дыхания первым этапом добиваются нормализации дыхания (исправляют перегородку, уменьшают объем раковин). При выраженной гипертрофии (увеличении миндалин), если есть частые ангины в течение жизни, при лечении храпа удаляют миндалины.

Если показаний к удалению миндалин нет, воздействуют на мягкое небо с целью стабилизации небной занавески или уменьшения размеров язычка мягкого неба. Существует еще СИПАП-метод – сон с прибором.

В любом случае метод лечения можно рекомендовать после очной консультации и осмотра пациента.

С уважением,
Марковская Наталия Геннадьевна,
врач-оториноларинголог, к.м.н.

Здравствуйте. Принимала логест 2 года, три месяца назад решила сделать перерыв, первая менструация пришла с задержкой на одну неделю, второй нет до сих пор, задержка 12 дней, вместо нее коричневые выделения уже неделю, анализ крови на хгч -1.2. Подскажите это нормальная ситуация и можно ли считать это гормональным сбоем?

Добрый день, Екатерина Сергеевна!

После отмены Логеста может быть дисфункция яичников.

Для выяснения причины требуется дообследование (УЗИ органов малого таза, анализ крови на половые гормоны на 2-3-й дни менструального цикла от 1-го дня менструации).

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Можно ли идти в поход с палатками на 2 недели на майские праздники с хроническим тонзиллитом? Спасибо!

Здравствуйте, Павел Николаевич.

Как и любое хроническое заболевание, хронический тонзиллит может быть в стадии обострения или ремиссии.

Если на данный момент заболевание в стадии ремиссии (то есть у Вас нет жалоб на боль в горле, недомогания, нет температуры), то и особых ограничений в плане образа жизни нет.

С другой стороны, при каждом хроническом заболевании существуют факторы, способствующие обострению. При хроническом тонзиллите один из таких факторов - это переохлаждение.

Поэтому старайтесь во время похода одеваться по погоде, подбирать правильную обувь. На случай обострения нужно взять с собой лекарственные препараты: антисептические растворы или пастилки для горла.

Хорошей Вам погоды на майские праздники.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Мне 48лет. Ад-костная проводимость определяет слева,воздушная125-250-500-1000Гц. Ас-снижена костная и воздушная проводимость на высокие тоны.Какая степень тугоухости? В 6лет пр. ухо не слышит совсем, лев. ухо снижения нет. диагнос кохлеарный неврит. С 91г. работаю в действующих эл. установках, работа на высоте. При мед. осмотре ЛОР запретил работу на высоте, могу уволить? Имею вод удостоверение АВСДЕ могу ли работать как профессионал? Спасибо.

Здравствуйте, Игорь!

Предоставленных Вами данных недостаточно для установления типа и степени нарушения слуха.

Вы указали только частоты, на которых проводили исследование, а необходимы величины порогов на частотах в дБ.

По вопросу профпригодности Вы можете обратиться в Федеральный центр Экспертизы труда, Москва, ул. Ивана Сусанина д.3.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

здравствуйте, совместимы ли следующие лекарства для единовременного приема: аторвастатин, варфарин и ацекардол?

Здравствуйте.

Двойная антиагрегантная терапия (Варфарин + аспирин) показана только в определенных случаях, строго по назначению и под наблюдением врача. Дозы подбираются индивидуально.

Аторвастатин сочетается с этими препаратами.

С уважением,
Журавлева Галина Ивановна,
врач-терапевт

Расшифруйте пжт МРТ там написано:На серии МР томограмм шейного отдела позв.взвешенных по Т1 и Т2 в 2х проекциях лордоз выпрямлен.Высота дисков С4-С6 снижена,высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены.Дорзальные диффузные протрузии дисков С4-С6,размерами до 0,2см,распрострон.в межпозвонк.отверстия с обеих сторон,суживая их.На границе зоны исследования миндалины мозжечка расположены на 0,4см ниже уровня затылочного отверстия(низкое расположение).Скажите что может давать постоянные головные ночные боли и боли в шее?и какой степени этот синдром Киаре?Заранее спасибо

Здравствуйте, Алена Александровна!

Для того чтобы понять причину Ваших болей, нужен очный осмотр. Врачу надо осмотреть Вас и оценить Вашу неврологическую симптоматику и своими глазами посмотреть снимки МРТ.

Если при синдроме Арнольда-Киари есть клинические признаки компрессии ствола мозга - нужна консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Повышение внутричерепного давления в результате ухудшения оттока ликвора и венозного оттока из полости черепа вследствие аномалии Арнольда-Киари 1-й степени иногда является причиной хронических болей в шейно-затылочной области.

Может быть, потребуется углубленное офтальмологическое обследование с оценкой глазного дна на предмет косвенных признаков повышения внутричерепного давления и сосудистых нарушений. Может быть, нужно будет проверить венозную систему с помощью допплерографии.

Ночные головные боли и боли в шее могут быть вызваны, помимо синдрома Арнольда-Киари, разными причинами - напряжением мышц шеи и мышечно-суставной болью, связанной с остеохондрозом, спондилезом позвоночника и воздействием протрузий дисков на шейные корешки (с явлениями отека и нарушением венозного оттока), неправильным положением головы и шеи во время работы или во время сна (неправильно подобранной подушкой и матрасом), неправильным двигательным стереотипом.

Также эти боли могут быть связаны с Вашим психоэмоциональным состоянием - тревогой, депрессией, повышенной мнительностью. Бывает, что все указанные компоненты в разном сочетании приводят к хронической головной и шейной боли.

Расшифруйте пжт МРТ там написано:На серии МР томограмм шейного отдела позв.взвешенных по Т1 и Т2 в 2х проекциях лордоз выпрямлен.Высота дисков С4-С6 снижена,высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены.Дорзальные диффузные протрузии дисков С4-С6,размерами до 0,2см,распрострон.в межпозвонк.отверстия с обеих сторон,суживая их.На границе зоны исследования миндалины мозжечка расположены на 0,4см ниже уровня затылочного отверстия(низкое расположение).Скажите что может давать постоянные головные ночные боли и боли в шее?и какой степени этот синдром Киаре?Заранее спасибо

Здравствуйте, Алена!

Для оценки состояния мозга при низком расположении миндалин в большом затылочном отверстии нужно делать не только МРТ шейного отдела позвоночника, но и МРТ головного мозга (есть ли окклюзионная гидроцефалия и другие отклонения).

Без очного осмотра пациента мы не имеем права давать никаких рекомендаций по лечению.

Приходите на прием к неврологу, приносите снимки - будем разбираться с причинами Вашей головной боли.

Здравствуйте! Около двух с половиной недель назад попала в больницу с диагнозом киста правого яичника.Лежала в больнице около недели,лечили антибиотиками Цефазолин;в/м глюконат в/в капельница,таблетки нистатинно-шпа в/м боли прошли,но критических дней не было,до того как попасть в больницу была долгая задержка,беременности не было,после выписки критические дни пришли,но они были более обильными в ночное время суток,а днём почти не было.После того как они закончились,я пока не проверялась...Скажите пожалуйста,возможно такое,что киста может рассосаться после того как проходят критические дни?!

Добрый день, Евгения Владимировна!

На самом деле существуют функциональные кисты яичников, которые после менструации не диагностируются.

Рекомендую Вам повторить УЗИ органов малого таза сразу после окончания менструации.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Скажите можно ли при синдроме Киаре делать мануальную терапию болит постоЯнно голова особенно ночью и утром после сна,табл.не особо помогают и какие посоветуете поделать физио?можно ли заниматься фитнесом при этом диагнозе?

Здравствуйте, Алена Александровна.

Многое зависит от того, насколько низко опущены миндалины мозжечка в большое затылочное отверстие и какие техники мануальной терапии планируется использовать.

Конкретные ответы на Ваши вопросы можно дать только после ознакомления с результатами МРТ и клинического осмотра.

При синдроме Арнольда-Киари не рекомендуются упражнения по подъему тяжестей, требующие напряжения брюшного пресса и связанные с наклонами головы вниз.

Относительно физиотерапии надо обратиться к физиотерапевту очно.

Здравствуйте! Буквально за один вечер у меня появилось жжение в области грудной клетки слева,приступы резкие,но проходят довольно быстро! Во время приступа появляется сильная паника,страх и жар по всему телу! Так же есть не сильно выраженные боли так же в грудной клетке слева под левой грудью и немного повыше над грудью. С сердцем никогда не было никаких проблем!

Здравствуйте.

Запишитесь к терапевту. Нужно сделать ЭКГ.

Если будет исключена причина со стороны сердечно-сосудистой системы, то показана консультация невролога, так как боли, связанные с позвоночником, могут также проявляться.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Журавлева Галина Ивановна,
врач-терапевт

Можно ли делать эндопротезирование тазобедренного сустава при хроническом тонзиллите и фарингите?

Здравствуйте, Ольга Викторовна!

Перед проведением операции необходимо сдать анализ крови на маркеры тонзиллита - АСЛ-О, РФ, СРБ.

В случае компенсированной стадии хронического тонзиллита и фарингита проведение операции возможно.

С уважением,
Марковская Наталья Геннадьевна,
врач-оториноларинголог, к.м.н.

Здравствуйте! Вот уже на протяжении нескольких недель меня мучают сильные и резкие приступы головной боли наряду со звоном в ушах,это начинается внезапно и так же внезапно исчезает,в основном беспокоить начинает ближе к вечеру. По МРТ показаниям сказали что всё в порядке,так же каждый вечер меня бросает в холодный пот или резкий жар,не знаю что происходит и к какому врачу для начала обратиться!

Здравствуйте, Евгения Владимировна!

Советую Вам обратиться к неврологу и психотерапевту.

В течение 7 лет периодически утром после сна возникает сильнейшее головокружение (сопровождается иногда рвотой, тошнотой, высоким давлением). Головокружение усиливается при изменении положения тела,особенно повороте головы, наблюдается нистагм.Продолжаться может до 2 месяцев. Сделано МРТ, УЗИ сосудов и др исследованя. Лечение : Бетасерк24,Мильгамма, Мексидол, Панангин и др. Со слухом вроде в порядке. Сейчас испытываю головокружение . Хотелось бы сделать позиционные пробы и упражнения.

Здравствуйте, Лариса Николаевна!

Запишитесь на прием к отоневрологу Мельникову О.А. или неврологу нашей клиники.

Здравствуйте!Мне назначили упражнения Дароффа.Делаю уже несколько дней.Сегодня утром голова не кружилась.Днем стала делать упражнения сразу начались головокружения,как ложусь на больную сторону.Может не надо было делать днём,а сделать на следующее утро?И сколько дней делать эти упражнения.Мне говорили 4 дня,если не проходят головокружения,то опять к врачу.На памятке,выданной врачом,написано если через 10 дн,то к врачу.

Здравствуйте, Наталья Семеновна!

Упражнения Брандта-Дароффа являются одними из многих технологий лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, и их назначение имеет показания.

Только врач, рекомендовавший их Вам, знает, о какой форме заболевания идет речь, и насколько эти упражнения подходят именно для Вас.

Поэтому Вам лучше обратиться с вопросами к врачу, который Вас лечит.

С уважением,
Мельников Олег Анатольевич,
врач-отоневролог, к.м.н.

Требуется лечение отолитиаза. Подскажите, куда мне можно обратиться, спасибо!

Здравствуйте, Дмитрий!

ГУТА КЛИНИК - профильный медицинский центр по диагностике и лечению разных видов головокружения.

С диагнозом отолитиаз или доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение Вы можете обратиться в нашей клинике к отоневрологу Мельникову Олегу Анатольевичу или к неврологу Замерграду Максиму Валерьевичу.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Здравствуйте. Ребенку 6 лет. Сколько стоит аденотомия под эндоскопическим контролем для детей, с учетом стационара? Образование размеров 1.4Х2.1 см.

Диловар, добрый день!

Стоимость составляет около 55000 рублей (эндоскопическая аденотомия, общая анестезия, наблюдение ЛОР-врачом и врачом-анестезиологом, гистологическое исследование удаленной ткани, пребывание в 1-местной палате).

мне 45 лет, сегодня в 10 утра у меня стала болеть левая лопатка. сердце не беспокоило. боли вызывают слабость во всём теле. даже тахикардия. сидя опустив плечи мне легче.лёжа на спине боли не чувствую если не шевелиться. подскажите какое выбрать лечение . к кому обратиться и какие сделать обследования. СПАСИБО.

Здравствуйте.

В первую очередь нужно обратиться к терапевту, сделать ЭКГ. Доктор разберется и назначит обследование и необходимые консультации.

Можете обратиться в нашу клинику.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Журавлева Галина Ивановна,
врач-терапевт, к.м.н.

Добрый день! Подскажите пожалуйста какие нужны анализы для удаления эндоскопическим методом левой кисты в-чел .пазухи, и можно эти анализы сдать в Вашем центре, а так на период операции и послеоперационное восстановление выдается больничный лист? Спасибо

Евгения Александровна, добрый день!

Необходимо следующее предоперационное обследование: ВИЧ, сифилис, гепатит В и С (годность 1 месяц), для остальных анализов срок годности 2 недели: биохимия крови: АЛТ, АСТ, общий белок, общий и прямой билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, общ. холестерин, калий, натрий,хлориды, гемосиндром: протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген, антитромбин 3,Д-димер, общ. анализ крови, общ. анализ мочи. Группа крови, резус-фактор,рентген грудной клетки (годен в течение года), ЭКГ, осмотр терапевта.

Все предоперационное обследование можно пройти в нашей клинике.

Больничный лист на время пребывания в стационаре и послеоперационное восстановление выдается в нашей клинике.

Здравствуйте. Мне 30 лет, началось все год назад с ушей, снизился слух, шум в ушах постоянно, лечусь, а в этом году появилось головокружение, теряется равновесие, болит голова. Невролог ставит болезнь Меньера, ничего не помогает. Возможно ли у вас что-то с этим сделать, чтобы жить нормально?

Здравствуйте, Александр Викторович!

ГУТА КЛИНИК - профильный медицинский центр по диагностике и лечению заболеваний внутреннего уха, в том числе и болезни Меньера.

Для оценки прогноза Вашего состояния и выбора оптимального метода лечения показана консультация отоневролога, к.м.н. Мельникова Олега Анатольевича.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.