Удаление полипа эндометрия матки

Question

Удаление полипа эндометрия матки

Вопрос

Автор: Людмила, 36 лет , 01.02.2018

Вопрос от:

Людмила, 36 лет

01.02.2018

Здравствуйте, Сергей Леонидович! У меня полип эндометрия матки (в полости в верхней и средней трети 13*7 мм., при ЦДК сосудистое основание исходит из задней стенки). В 2009 г. уже удаляла полип эндометрия (фиброзно-железистый с пролиферацией эпителия части желез, с воспалением. Был по задней стенке, в в/трети). Проведена гистероскопия, полипэктомия (через операционный канал гистероскопа пересена ножка полипа), РДВ. Имеются репродуктивные планы, детей нет (т.к. ранее не планировала). Ответьте пжл.: 1. Каким способом лучше удалить полип с учетом желания сохранить репродуктив. функцию и предотвратить рецидив полипа из того же места: гистерорезектоскопия (электрохирургической петлей с помощью тока) или прицельно механическими хирургическими инструментами (типа ножниц, щипцов, др.) (имею в виду не кюретку) или др. и почему? 2. Будет ли производиться РДВ (и зачем) или можно ограничиться точечной биопсией (и в этом случае достаточно ли будет материала для гистологии н-р)? 3. Для диагностики хронического эндометрита (который у меня под вопросом) и выявления возможного возбудителя какие исследования и анализы из полости матки можно сделать в ходе операции? Гистология, иммуноГИСТОхимия (на маркер воспаления CD 138 и другие маркеры) иммуноЦИТОхимия (на маркеры воспаления), др.? Бак. посев из полости матки, ПЦР (и на что), фемофлор/флороценоз, др.? Заранее благодарна за ответ.

Горский Сергей Леонидович · Accepted Answer

Здравствуйте, уважаемая Людмила!

Лучше удалить полип с учетом Вашего желания сохранить репродуктивную функцию и предотвратить рецидив полипа из того же места:
- Оперативная гистероскопия (оперативный гистероскоп 4-5 мм), в первой фазе очередного менструального цикла, непосредственно по окончании кровотечения.
- Резекция и экстракция образования под прямым визуальным контролем, механическими хирургическими инструментами (микроманипуляторы).
- Аблация биполярным током строго в пределах площадки прикрепления образования (микроманипулятор- биполярная игла/шар).

Я в большинстве случаев ограничиваю агрессию именно точечной биопсией (и в этом случае достаточно материала для гистологии). Выскабливание (тем более РДВ) производится строго при наличии показаний, в том числе выявленных в ходе операции.

С уважением,
Горский Сергей Леонидович,
врач-гинеколог, д.м.н.