Вопросы и ответы по терапии

Задать вопрос

Проблемы с дыханием

Вопрос от:
Сергей
11.03.2012
Здравствуйте! У меня проблема: давит в груди, не могу сделать полный вдох,только иногда могу, постоянное ощущение неполного вдоха, охота зевать постоянно. Что это может быть, подскажите пожалуйста!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Причин для Ваших жалоб немало: от патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем до остеохондроза позвоночника.

Поэтому рекомендую Вам начать с консультации терапевта.

Варфарин и лекарственная совместимость

Вопрос от:
Галина
08.03.2012
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Моей дочери после операции от 02.02.2012 на позвоночнике и шейке бедра-при возникшем тромбозе глубоких вен и голени травмированной ноги назначили Варфарин(5мг вечерний прием).На день(07.03.2012) выписки врач хирург(при ММНО=4.5 вместо 2-3)сказал, что ничего страшного и выписал домой, при это сказал , что 07.03.2012 вечерний прием варфарина пропустить, дальше по 2,5мг принимать. На сегодня(08.03.2012) сдать анализ на МНО не представляется возможным(выходной и праздник). Суть вопроса в том, дочь еще и простыла. Можно ли принимать совместно варфарин и ремантадин?Возможен ли также совместный принм препарата варфарина с люголь-спреем и пиносолом? Надеюсь на Ваш скорый ответ. С уважением Галина.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Прием ремантадина и люголя совместно с варфарином не показан. Пиносол применять возможно. Все препараты, принимаемые дополнительно к варфарину, только по назначению врача.

Высылаю Вам памятку по взаимодействию варфарина с медикаментами и продуктами питания:
  1. Не рекомендуется начинать или прекращать прием других лекарственных средств, изменять дозы принимаемых препаратов без консультации с лечащим врачом.
  2. При одновременном назначении необходимо также учитывать эффекты от прекращения индуцирования и/или ингибирования действия варфарина другими лекарственными средствами.
  3. Риск развития тяжелых кровотечений повышается при одновременном приеме варфарина с препаратами, влияющими на уровень тромбоцитов и первичный гемостаз: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, большинство НПВС (за исключением ингибиторов ЦОГ-2), антибиотики группы пенициллина в больших дозах.
  4. Также следует избегать сочетанного применения варфарина с препаратами, обладающими выраженным ингибирующим действием на изоферменты системы цитохрома Р450 (в т.ч. циметидин, хлорамфеникол), при приеме которых в течение несколько дней увеличивается опасность кровотечения. В подобных случаях циметидин можно заменить, например, ранитидином или фамотидином.
  5. Эффект варфарина может усиливаться при одновременном применении со следующими лекарственными препаратами: ацетилсалициловая кислота, аллопуринол, амиодарон, азапропазон, азитромицин, альфа- и бета-интерферон, амитриптилин, безафибрат, витамин А, витамин Е, глибенкламид, глюкагон, гемфиброзил, гепарин, грепафлоксацин, даназол, декстропропоксифен, диазоксид, дигоксин, дизопирамид, дисульфирам, зафирлукаст, индометацин, ифосфамид, итраконазол, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, кодеин, левамизол, ловастатин, метолазон, метотрексат, метронидазол, миконазол (в т.ч. в форме геля для полости рта), налидиксовая кислота, норфлоксацин, офлоксацин, омепразол, оксифенбутазон, парацетамол (особенно после 1-2 недель постоянного приема), пароксетин, пироксикам, прогуанил, пропафенон, пропранолол, противогриппозная вакцина, рокситромицин, сертралин, симвастатин, сульфафуразол, сульфаметизол, сульфаметоксазол/триметоприм, сульфафеназол, сульфинпиразон, сулиндак, стероидные гормоны (анаболические и/или андрогенные), тамоксифен, тегафур, тестостерон, тетрациклины, тиениловая кислота, толметин, трастузумаб, троглитазон, фенитоин, фенилбутазон, фенофибрат, фепразон, флуконазол, флуоксетин, фторурацил, флувастатин, флувоксамин, флутамид, хинин, хинидин, хлоралгидрат, хлорамфеникол, целекоксиб, цефамандол, цефалексин, цефменоксим, цефметазол, цефоперазон, цефуроксим, циметидин, ципрофлоксацин, циклофосфамид, эритромицин, этопозид, этанол.
  6. Препараты некоторых лекарственных растений (официнальных или неофицинальных) также могут как усиливать эффект варфарина: например, гинкго (Ginkgo biloba), чеснок (Allium sativum), дягиль лекарственный (Angelica sinensis), папайя (Carica papaya), шалфей (Salvia miltiorrhiza); так и уменьшать: например, женьшень (Panax ginseng), зверобой (Hypericum perforatum).
  7. Нельзя одновременно принимать варфарин и любые препараты зверобоя, при этом следует учитывать, что эффект индуцирования действия варфарина может сохраняться в течение еще 2 недель после прекращения приема препаратов зверобоя. В том случае, если пациент принимает препараты зверобоя, следует измерить MHO и прекратить прием. Мониторирование MHO должно быть тщательным, т.к. его уровень может повыситься при отмене зверобоя. После этого можно назначать варфарин.
  8. Также усиливать действие варфарина может хинин, содержащийся в тонизирующих напитках.
  9. Варфарин может усиливать действие пероральных гипогликемических средств производных сульфонилмочевины.
  10. Эффект варфарина может ослабляться при одновременном применении с азатиоприном, аминоглутетимидом, барбитуратами, вальпроевой кислотой, витамином С, витамином К, глутетимидом, гризеофульвином, диклоксациллином, дизопирамидом, карбамазепином, колестирамином, коэнзимом Q10, меркаптопурином, месалазином, миансерином, митотаном, нафциллином, примидоном, ретиноидами, ритонавиром, рифампицином, рофекоксибом, спиронолактоном, сукральфатом, тразодоном, феназоном, хлордиазепоксидом, хлорталидоном, циклоспорином.
  11. Применение диуретиков в случае выраженного гиповолемического действия может привести к увеличению концентрации факторов свертываемости, что уменьшает действие антикоагулянтов.
  12. В случае сочетанного применения варфарина с другими препаратами, указанными в приведенном ниже списке, необходимо проводить контроль MHO в начале и в конце лечения, и, по возможности, через 2-3 недели от начала терапии.
  13. Пища, богатая витамином К, ослабляет действие варфарина; уменьшение абсорбции витамина К, вызванное диареей или приемом слабительных средств, потенцирует действие варфарина. Больше всего витамина К содержится в зеленых овощах, поэтому при лечении варфарином, следует с осторожностью употреблять в пищу следующие продукты: зелень амаранта, авокадо, капуста брокколи, брюссельская капуста, кочанная капуста, масло канола, лист шайо, лук, кориандр (кинза), огуречная кожура, цикорий, плоды киви, салат-латук, мята, зеленая горчица, оливковое масло, петрушка, горох, фисташки, красные морские водоросли, зелень шпината, весенний лук, соевые бобы, листья чая (но не чай-напиток), зелень репы, кресс-салат.

Боли в груди и спине

Вопрос от:
Наталья
17.02.2012
Мне 58 лет Осенью очень сильно переболела бронхитом без темпиратуры но с сильным кашлем до рвоты к врачу не попала с работы не уйти пила кучу таблеток бисептол и от кашля после выздоровления через неделю появилась боль в грудине посередине слека над грудью то проходила то появляется отдает иногда в спину тоже посередине не болит только ночью и утром после сна Временами горечь во рту ограничила жирное вроде лучше но бывает начиталась в интернете про рак пищевода стала следить мне кажется что пища сухая не всегда хорошо проглатывается Что это может быть к какому врачу идти?С уважением к Вам Наталья
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Судя по обилию и разнонаправленности жалоб, начать обследование Вам необходимо с консультации терапевта.

Дисплазия очаговая плоского эпителия 1, 2 стадии

Вопрос от:
Ольга
11.02.2012
Добрый день! Сестре (65 лет) поставили диагноз-дисплазия очаговая плоского эпителия 1, 2 стадии желудка и пищевода. Каков риск перерождения в рак? Какое лечение вы можете посоветовать. Раньше ей диагностировали эрозию. Теперь бывают невыносимые боли, обезбаливающие не помогают. Очень надеюсь на вашу помощь. Заранее спасибо!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Говорить о риске перерождения сложно. Но провести курс лечения обязательно нужно!

Причиной дисплазии может быть наличие бактерий в желудке - хеликобактер, желательно провести анализ крови для определения наличия H. pilori, возможно, анализ на наличие бактерий был проведен при гастроскопии.

Схемы лечения разработаны. Вам необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Кожа стала легко повреждаться

Вопрос от:
Ирина
10.02.2012
Здравствуйте. У моего папы(60лет) стала повреждаться кожа при незначительном воздействии. При надавливании или легком ушибе кожа лопается и получается рана, или под кожей сразу же лопаются сосуды и получаются гематомы. Кожа стала тонкой.Возможно не хватает в организме каких-то витамин? Пожалуйста, подскажите с чем это связано и как можно с этим бороться. Благодарю.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Для начала нужно проверить глюкозу крови, гемостазиограмму и агрегатограмму крови.

Направления на исследования Вы можете получить у терапевта.

ВПЧ, контроль после лечения

Вопрос от:
Юлия
06.02.2012
Проколола Аллокин-альфа от ВПЧ. Через сколько сдавать контрольный анализ?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Не раньше, чем через две недели.

С уважением,
Петренко Сергей Григорьевич,
врач аллерголог-иммунолог

Стероиды и гинекомастия

Вопрос от:
Руслан
26.01.2012
Полтора года назад после приёма гормональных препаратов была обнаружена односторонняя гинекомастия(узловая форма). Скажите, к чему может привести повторное употребление анаболических стероидов, при наличии гинекомастии?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

В Вашей ситуации прием анаболических стероидов абсолютно противопоказан. Развитие гинекомастии - это уже осложнение от применения этих препаратов.

Все анаболические стероиды трансформируются в организме в эстроген (это женский половой гормон) с вытекающими последствиями - появление гинекомастии (которая часто переходит в рак), уменьшение размеров и бездействие яичек, импотенция. Осложнений больше, чем радость от своей красоты. Выбор за Вами.

Правильно отказаться от таких препаратов - задача непростая. Вам поможет решить все вопросы эндокринолог ГУТА КЛИНИК Титова Лариса Александровна.

Желаю здоровья!

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
врач-терапевт, к.м.н.

Боль с левой стороны грудной клетки

Вопрос от:
Мила
25.01.2012
Добрый день! Мне 41 год, жен. Мучаюсь тяжестью внутри грудной клетки слева, сразу под грудью. В последнюю неделю беспокоит очень сильная боль. Накануне весь день была голодная, а вернувшись домой поела жареной картошки. Часа через 2 появилась опоясывающая боль, метеоризм, озноб. Стул жирный кашеобразный до 6 раз в сутки. Два дня температура колебалась от 38 до 38,6. Ночью упала в ванной в обморок. Сколько была без чувств, не знаю. На третий день утром пошла к терапевту. Температура 36,5(Дома была 37,6) Пульс 128, АД 120/70 (родное от90/60 до 110/70). Живот урчащий, под руками «квакает», мягкий, но болезненный (в верхней части по центру и с левой стороны). Когда врач шлёпнула слева по спине, была резкая боль внутри, за рёбрами. Общий анализ крови без особенностей, правда гемоглобин 155 (Всю жизнь у меня хроническая анемия и гемоглобин не выше 114). Больше ни каких исследований назначено не было. Всю неделю пью креон (до 5 раз в сутки), но тяжесть и боль слева не исчезают. После еды начинает болеть верхняя часть живота. (Уменьшается после принятия креона). Утром встаю с чувством обезвоживания и пересохшим горлом. УЗИ делала 3 месяца назад. Печень: КВР 130мм, толщина правой доли 110мм, левой 50мм, воротная вена 10мм, селезёночная 7мм, холедох 3мм. Желчный пузырь грушевидной формы, длина 65мм, ширина 30мм, толщина стенок 5мм, стенки изменены, уплотнены, утолщены, конкременты холосзиновые множественные 3-5мм. Поджелудочная железа: головка 30мм, тело 15мм, хвост 48мм. Структура зернистая, эхогенность повышена. Селезёнка длина 90мм, ширина 45 мм, толщина 56мм. Пожалуйста, подскажите, что это может быть, и к какому специалисту лучше обратиться? Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Вам срочно необходима консультация гастроэнтеролога. Кроме описанных Вами анализов важное значение имеют биохимический анализ крови, специфические анализы кала и мочи (на диастазу и панкреатическую эластазу).

Множественные камни в желчном пузыре - это, как правило, следствие нарушения обмена веществ.

Креон продолжайте принимать, однако если облегчения не наступает, требуется коррекция терапии, которую Вам назначит врач-гастроэнтеролог ГУТА КЛИНИК Руханова Лариса Викторовна.

Все необходимые обследования Вы можете пройти на базе ГУТА КЛИНИК.

С пожеланием крепкого здоровья,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделения терапии, к.м.н.

ВПЧ и Аллокин-альфа

Вопрос от:
Елена
24.01.2012
Здравствуйте. Выписали Аллокин-альфа против ВПЧ. Колоть надо через день 6 уколов. Можно ли колоть через 2 дня? (в интернете пишут, что так онкологи Аллокин назначают). Может и мне так лучше? И с работой через день не очень получается?…
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Вводить Аллокин-альфа можно через 2 дня, только тогда нужно соблюдать именно эту кратность применения препарата.

С уважением,
Петренко Сергей Григорьевич,
врач аллерголог-иммунолог

Как вырасти в 14 лет

Вопрос от:
Сима
04.01.2012
здравствуйте мне 14 лет.мой рост 158см я считаю у меня маленький рост.мама 170см а папа 172см.пожалуйста подскажите пожалуйста как мне вырасти пока не поздно я хотела бы рост 172-175 и я сделаю все что в моих руках помогите я очень этого хочу
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Не все желания в жизни исполнимы, есть то, что заложено природой и невозможно изменить.

Если зоны роста костей закрыты, что происходит у девочек после установления менструаций, то даже гормон роста не может увеличить рост.

Занимайтесь гимнастикой, играйте в волейбол, баскетбол, и если Вам суждено быть такой, как мама и папа, то будете.

С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог

Ложноположительный анализ на ВИЧ

Вопрос от:
Тина
27.12.2011
Здравствуйте,я беременна. когда сдавала кровь на вич (ифа) обнаружили антитела к вич. мои анализы сразу отправили в спидцентр. скажите пожалуйста сколько по времени будет длится эта процедура там? и почему у меня повторно не взяли кровь? и может ли быть результат ложноположительным, если на момент сдачи анализов я была простуженна, и мазок был плохой(сказали восполение).заранее спасибо, очень жду ответа.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Анализ на ВИЧ может быть ложноположительным, для этого (повторного контроля) его и направили в СПИД-центр.

Когда он будет готов, Вам лучше уточнить у Вашего доктора или непосредственно в центре.

Всего Вам доброго, не беспокойтесь заранее.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Джинтропин, гормон роста, бесплатный рецепт

Вопрос от:
Андрей Сергеевич
26.12.2011
Может ли врач эндокринолог выписать рецепт на человеческий гормон роста джинтропин? И можно ли будет купить его в московских аптеках?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Все пациенты до 16 лет, нуждающиеся в лечении гормоном роста, получают его по бесплатному рецепту, который выписывается в поликлинике по месту постоянной регистрации.

В московских аптеках купить гормон можно, правда, не во всех. Посмотрите адреса аптек в интернете.

С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог

Лактация и похудение

Вопрос от:
Майя
25.11.2011
Здравствуйте,подскажите,как можна похудеть,если кормишь грудью(лишний вес ок.15кг.),не навредив ребенку?Спасибо
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Похудеть в период кормления ребенка сложно. Попробуйте не есть после 18-19 часов и питаться регулярно в течение дня низкокалорийными продуктами.

Решение Вашей проблемы лучше оставить на период прекращения лактации.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Приступы желчнокаменной болезни

Вопрос от:
Тамара
24.11.2011
Здравствуйте. Мне 62 года. У меня 2-3 раза в год в течении 4 лет в 1-2 часа ночи резко начинаются сильнейшие боли в области печени (или желчного пузыря- точно не знаю) Боли продолжаются несколько часов (максимум 12) Затем проходят (разумеется я принимаю меры к устранению боли), затем 3-5-7 мес чувствую себя абсолютно здоровой. Что я имею: Камень в желчном пузыре 8 мм, желчный проток 4мм. СОЭ в течении всего 2011г - 37, остальные показатели крови нормальные. И, очень сильно, болит правая нога ( тоже в течении всего 2011г) боль сбоку правой ноги по ходу канала желчного пузыря м с задней стороны подколенной ямкм. Боль не постоянная - приступообразная, и очень сильная. Видимого варикоза нет. Вопрос: Может ли болеть нога и быть высокое СОЭ при проблемах с желчным пузырем. Холестерин 6,7 С уважением
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

По Вашему описанию 2-3 раза в год у Вас бывают приступы желчнокаменной болезни, их наличие - это показание к оперативному лечению.

Вам необходимо обратиться к врачу-хирургу и решить этот вопрос, не надо ждать следующего приступа.

Боли в ноге не связаны с желчнокаменной болезнью, а вот повышение СОЭ может быть результатом воспаления, в том числе и в желчном пузыре, а может быть связано с заболеванием суставов (боли в ноге); СОЭ повышается при любой воспалительной реакции.

Все вопросы по обследованию и лечению, в том числе и оперативному, Вы можете решить в нашей клинике.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Разрушение зубов, нарушение кальциевого обмена

Вопрос от:
Сергей
24.11.2011
Здравствуйте! Приём Эскорди кора вызывает разрушение зубов(становятся хрупкими). Обратился за консультацией к стоматологам - перенаправили к кардиологам. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Действующим веществом в Эскорди коре является амлодипин, препарат достойный и проверенный.

Ранее не описывалось случаев повреждения эмали при приеме данного препарата.

Исходя из этого можно заключить:
1. У Вас индивидуальная реакция на препарат, которая решается заменой препарата под контролем кардиолога.
2. Причина Вашей "хрупкости зубов" иная, не связанная с амлодипином. Два явления просто совпали по времени. Причину нарушения кальциевого обмена Вам поможет установить терапевт.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете получить в ГУТА КЛИНИК.

Повышение уровня АСТ и беременность

Вопрос от:
Юлия
28.07.2011
Добрый день! 28.07.11 получила выписку из индивидуальной карты беременной (роды 14.06) и обнаружила отклонения в анализах, а именно повышение уровня АСТ на сроке примерно 8 недель. Анализы следующие: 06.12.2010 - о.белок 73, мочевина 3.3, креатинин 80, билирубин 13, кальций 2.6, железо 26.2, АЛТ 25, АСТ 42, ЩФ 183, ОАК 06.12.2010 - гемоглобин 130, эритроциты 4.1, СОЭ 8, лейкоциты 8.7, тромбоциты 208. 02.12.2010 и 11.05.2011 ВИЧ, HbSAg, HCV, RW отриц. Получается что был повышен АСТ, но никакого лечения и дообследования мне назначено не было. Следующий биохимический анализ был сделан 06.05.2011 - о.белок 65, мочевина 3.4, креатинин 70, холестерин 6.2, билирубин 10, железо 18.4, АЛТ 26, АСТ 29, ЩФ 171, ОАК 06.05.2011 - гемоглобин 129, эритроциты 4.1, СОЭ 15, лейкоциты 8.9, тромбоциты 187. Из имеющихся заболеваний пролапс митрального клапана 1 ст МР 1. Во время беременности чувствовала себя замечательно, никаких симптомов каких-либо заболеваний не было. Подскажите, пожалуйста, есть ли повод сейчас дообследоваться на предмет заболевания печени? Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Повышение цифр АСТ в Вашем случае не связано с патологией печени, этот показатель может повышаться в последний триместр беременности.

Дополнительного обследования в настоящее время проводить не нужно. После родоразрешения проверьте биохимический анализ крови, он не должен быть измененным.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Длительное повышение температуры, диагностический поиск

Вопрос от:
Евгений
14.07.2011
Подскажите, пожалуйста, что это может быть за болезнь Возраст 68 лет. Симптомы следующие: 1. Температура 38-39 не каждый день но 3-5 раз в неделю. 2. Просыпаешься иногда после сна в поту. 3. В феврале перенес воспаление легких. 4. Сдавал анализы диагноз поставить не могут ,но анализы показывают воспалительный процесс. 5. С марта по июль температура 37-39 была 4 раза сбивали только антибиотиками, делал по 7 дней, а сейчас опять тоже самое. 6. Делал рентгены легких, ничего не показывает. 7. Глотал порошок и делал рентген желудка и прочее все в норме. 8. Поднимается иногда артериальное давление.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Поставить диагноз по интернету нереально.

Но из того, что Вы описали, показана консультация гематолога для исключения лимфопролиферативного заболевания. Также нужно исключить туберкулез и продолжать активный поиск воспалительного процесса в организме, а для этого необходима госпитализация в стационар.

Постоянная усталость

Вопрос от:
Александр
07.07.2011
Здравствуйте. Из-за чего может быть постоянная слабость, тяжесть в мышцах после сна, отсутствие энергии и сил? Нарушенный режим сна (спать хочется лишь к утру), безрадостность, апатия, отсутствие интересов, ничего не хочется и сложно заставить себя что-то делать, снижено либидо. Делал МРТ мозга год назад, патологий не нашли, принимал антидепрессанты и даже нейролептики и ничего кроме побочных эффектов от них не почувствовал. Можно тут как-то помочь? Может быть какая-то другая причина этого состояния кроме депрессии и шизо-чего-либо? Спасибо
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Из соматических причин (связанных с болезнями тела, а не души) нужно исключить хроническую патологию: тщательное обследование для выявления хронических очагов инфекции, начиная от кариеса, хронического тонзиллита и заканчивая патологией почек и обследованием на туберкулез.

Скрининговую программу нужно продумать вместе с Вашим терапевтом.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете получить в ГУТА КЛИНИК.

Столбняк, вакцинация, стоимость

Вопрос от:
Анна
26.05.2011
Добрый день, подскажите, пожалуйста стоимость прививки от столбняка? Есть ли противопоказания какие-либо к данной прививке? Заранее благодарю.
На вопрос отвечает:
Добрый день!

Стоимость вакцинации против столбняка - 1050 рублей с врачебным осмотром.

Противопоказания: простуда, обострение хронического заболевания, обильные, болезненные менструации.

С уважением,
Петренко Сергей Григорьевич,
врач аллерголог-иммунолог

Бросить курить

Вопрос от:
Анна
26.05.2011
Добрый день, подскажите пожалуйста, существует ли у вас комплексное решение по борьбе с курением (консультация врача, подбор таблеток и тд?)
На вопрос отвечает:
Добрый день.

Отказ от курения - сложная комплексная проблема и решается она всегда индивидуально.

Терапевты ГУТА КЛИНИК помогут Вам подобрать медикаментозную терапию, облегчающую отказ от курения.

С пожеланиями здоровья,
Карданова Ольга Дмитриевна,
врач-терапевт
1 ... 6 8 10 ... 20

Записаться на прием

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять