Вопросы и ответы по травматологии и ортопедии

Здравствуйте! В марте этого года мне удлиняли бедро аппаратом Илизарова на 5 сантиметров. Аппарат стоял 5 месяцев и всё это время коленка почти не сгибалась. После снятия аппарата я стала ходить на разработку, а т.к. костная мозоль не до конца окрепла, то бедро прогнулось. В результате через 2 месяца - опять в аппарат. Он будет стоять по приблизительным подсчётам месяца 2-3. То есть, коленный сустав и так 7 месяцев не работал, а тут ещё 2-3 добавится. Мне очень хотелось бы узнать: есть ли у меня возможность после снятие этого аппарата разработать коленку? Какой период времени это может занять и насколько интенсивными должны быть упражнения? Заранее большое спасбо за ответ!

Здравствуйте!

В такой ситуации разработка колена возможна, но только под контролем врача травматолога-ортопеда, физиотерапевта и врача ЛФК. Упражнения должны быть дозированы, с постепенным наращиванием объема.

В настоящее время Вы можете начать пассивную разработку колена: статические нагрузки на мышцы (напряжение всех мышц бедра) с последующим расслаблением, движения в суставах стопы, повышенные нагрузки на другую ногу.

С уважением,
Смиренская Татьяна Олеговна,
врач-травматолог

У меня вопрос к травматологам:нужна ли операция моему мужу,получившему травму ноги 2 дня назад и результатом МРТ:отрыв ПКС в точке фиксации к бедру,муцинозная дегенерация менисков 1-2 ст,неполный нижний разрыв заднего рога внутреннего мениска,хондромаляция надколенника,синовит,ЗАРАНЕЕ СПАСИБО

Здравствуйте!

Операция необходима, поскольку крестообразная связка самостоятельно не восстанавливается, что приведет к ограничению подвижности колена, в дальнейшем - хромоте.

С уважением,
Смиренская Татьяна Олеговна,
врач-травматолог

Здравствуйте! У моей дочки 8,5 лет киста Бейкера, можно как-то избежать операции,есть ли какие-то способы безоперационные? Ведь медицина в прогрессе. И подскажите,пожалуйста,будут ли какие-то ограничения в спорте,ребенок занимается танцами,насколько часто бывают рецидивы? Спасибо заранее за ответ.

Здравствуйте.

Киста Бейкера - это выпячивание синовиальной оболочки капсулы коленного сустава. При размерах до 1 см и отсутствии проявлений - лечения не требует.

В остальных случаях требуется или удаление, или пункция (прокол с удалением жидкости). Киста больших размеров без оперативного вмешательства очень редко исчезает полностью. 

При постоянных нагрузках рецидивы будут возникать, возможно воспаление кисты; при отсутствии неудобства в колене противопоказаний к занятиям нет.

Обратитесь к детскому травматологу.

С уважением,
Смиренская Татьяна Олеговна,
врач-травматолог

Здравствуйте! У моей дочки 8,5 лет киста Бейкера, можно как-то избежать операции,есть ли какие-то способы безоперационные? Ведь медицина в прогрессе. И подскажите,пожалуйста,будут ли какие-то ограничения в спорте,ребенок занимается танцами,насколько часто бывают рецидивы? Спасибо заранее за ответ.

Здравствуйте.

Киста Бейкера - это выпячивание синовиальной оболочки капсулы коленного сустава. При размерах до 1 см и отсутствии проявлений - лечения не требует.

В остальных случаях требуется или удаление, или пункция (прокол с удалением жидкости). Киста больших размеров без оперативного вмешательства очень редко исчезает полностью.

Обратитесь к детскому травматологу.

С уважением,
Смиренская Татьяна Олеговна,
врач-травматолог

Занимаюсь борьбой и паурлифтингом. Страшно трещат колени. С утра и вечером.... Ходил к врачу ... Ничего толком не сказал!!!!!!!!!!! Помогите, посоветуйте!!!!!!!

Здравствуйте.

Колени трещат по нескольким причинам: развитие артроза, уменьшение суставной жидкости, травматическое повреждение внутренних структур сустава (мениски, связки).

Вам необходимо полное обследование у травматолога.

С уважением,
Смиренская Татьяна Олеговна,
врач-травматолог

Добрый день. У меня никогда не было травм колена. Недавно оно распухло (несильно) и болело после того, как долго сидишь, а потом начинаешь идти, больно также было, когда стоишь на коленях. Я мазала мазью от растяжений и ушибов. Колено прошло. Но сейчас (через две недели) у меня синяк на все колено. Что это вероятнее всего??? Заранее спасибо.

Здравствуйте.

Отек колена без травмы может быть результатом инфекционного, аутоиммунного, дистрофического процессов.

Необходимо обследование у ревматолога, сдача анализов на ревматоидный фактор, хламидии и другие инфекции, рентгенография коленных суставов.

Если появились подкожные вены под коленом, необходима консультация флеболога.

С уважением,
Смиренская Татьяна Олеговна,
врач-травматолог

Добрый день! Мой сын 8 лет сломал руку,перелом лучевой кости нам наложили обычный гипс.Я слышала, что бывает пластиковы гипс, можно ли нам его сделать, и чем он лучше , меня интересует купаться с ним можно и на сколько он удобнее, чем обычный. И где это можно сделать? Спасибо.

Здравствуйте!

Пластиковая повязка не уступает по прочности гипсовой, с ней можно купаться (если нет раны на коже в месте перелома).

Для наложения повязки Вы можете обратиться в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Смиренская Татьяна Олеговна,
врач-травматолог

Добрый день! Маме 75лет, перелом шейки бедра,операция противопоказана каковы возможные методы лечения ? Спасибо.

Здравствуйте.

Перелом шейки бедра сопровождается повреждением артерии, питающей головку сустава (место, где осуществляются движения в суставе).

В среднем и пожилом возрасте из-за поражения сосудов атеросклеротическими отложениями ухудшается кровоснабжение этой области, а следовательно, и заживление.

Комплекс безоперационных мероприятий должен быть следующим: лечебная физкультура (под контролем врача), прием препаратов кальция, кальциевая диета, препараты, улучшающие кровоснабжение, противовоспалительные препараты.

Лечение должно быть назначено врачом.

С уважением,
Смиренская Татьяна Олеговна,
врач-травматолог

Магнитно-резонансная томография костно-мышечной системы правого коленного сустава показала отек наружной коллатеральной связки, повреждение заднего рога наружного мениска, зона ушиба в наружном мыщелке больберцовой кости, прослеживаются зоны роста. А при ходьбе у меня возникает такое ощущение , что в коленке что-то защемляется. Можно ли это вылечить? Может ли это ощущение исчезнуть, а потом опять возникнуть?

Здравствуйте.

Повреждение мениска коленного сустава может проявляться периодически: промежутки без боли, дискомфорта и блокирование сустава в одном положении, боль при ходьбе.

Мениск способствует конгруэнтности внутренних поверхностей сустава, и при его повреждении возникает ощущение "в суставе что-то мешает".

Лечение проводится методом артроскопии: операция через небольшие разрезы, в стационаре пребывание 1 сутки.

Консервативное лечение приносит временное облегчение.

С уважением,
Смиренская Татьяна Олеговна,
врач-травматолог

Можно ли у вас вылечить пяточную шпору?

Здравствуйте, Валерий.

Для лечения пяточной шпоры мы применяем комплекс процедур: курс ударно-волновой терапии (аппарат Dolor Clast), 5-7 сеансов через 1 неделю; инъекции дипроспана (по показаниям), фонофорез.

При длительности заболевания 1 год - результаты хорошие. В остальных случаях - отмечается положительная динамика, возможно проведение повторных курсов через 3-4 месяца.

С уважением,
Смиренская Татьяна Олеговна,
врач-травматолог

Я хотела бы срочно проконсультироваться с травматологом. 25 февраля я сломала ногу, в больнице мне наложили гипс и поставили диагноз перелом лодыжки левой ноги и назначили Кальций-Д3 Никомед. Следующий визит мне назначили через 6 недель. Но по прошествию 10 дней началось покалывание в пятке и большом пальце. Покалывание меня сильно беспокоит, а обратиться к врачу я пока не могу. Помогите, пожалуйста, советом.

Здравствуйте.

Причин может быть несколько: возможно, гипсовая повязка (циркулярная или в виде лангеты) в каком-то месте раздражает нервный ствол; кроме этого, возможно повреждение нерва в месте перелома.

Для точной диагностики, конечно, необходимо обратиться к врачу.

Поскольку Вы пока не можете этого сделать, необходимо соблюдать "домашний режим", то есть ограничить ходьбу, лучше находиться дома, предпочтительнее в положении сидя, когда нога находится на одном уровне с телом (сидя на стуле, нога лежит на другом стуле).

Затем внимательно ощупайте повязку, попробуйте найти место, которое "мешает". В этом месте нужно или подложить вату, кусочек бинта, или аккуратно надрезать (если это край повязки), чтобы не было давящего эффекта. По возможности, если стопа частично открыта от повязки, руками массировать пальцы и часть стопы, опять же - в вышеописанном положении.

Кроме этого, для ускорения заживления, нужно исключить из рациона сладкое, увеличить количество белковых продуктов (рыба, творог, молоко, мясо).

С уважением,
Смиренская Татьяна Олеговна,
врач-травматолог

Полтора месяца назад упал в спортзале... В травмпункте поставили диагноз: "Осколочный перелом головки правой лучевой кости со смещением". Из травмпункта направили в городскую клинику, где врач не захотел делать операцию, отправил обратно в травмпункт, где мне наложли гипс... Через 5 недель гипс был снят, сделан снимок , на котором чётко прослеживается осколок внутри сустава, который не прирос к кости и, как мне объяснил врач из травмапункта, он мешает сгибаться руке... Результат неутешительный - угол, на который сгибается рука состовляет всего 70 градусов, дальше сгибать больно... Более того, у меня теперь почти не вращается кисть руки... Врач сказал разрабатывай руку, назначил процедуры в грязелечебнице, но сказал при этом, что зря тебе не сделали операцию, и что рука так нормально и не разработается... Что мне делать? Помогите! Мне ещё только 22 года и неужели я на всю оставшуюся жизнь останусь с такой проблемой? Может ещё не поздно сделать операцию? Или есть другие методы?

Здравствуйте.

В данной ситуации Вам необходима операция с целью фиксации осколка лучевой кости, поскольку объем движений в лучезапястном суставе зависит от целостности головок лучевой и локтевой костей.

Операцию лучше не откладывать, так как постепенно может развиваться атрофия нервов и мышц предплечья, что значительно снизит функцию правой руки.

С уважением,
Смиренская Татьяна Олеговна,
врач-травматолог

Здравствуйте! Хотела бы узнать, опасна ли операция по пластике передней крестообразной связки? Каков реабилитационный период и какова вероятность того, что я буду хромать?

Здравствуйте!

Крестообразные связки расположены внутри коленного сустава и обеспечивают его стабильность.

Операция проводится методом артроскопии, то есть через небольшой разрез и под полным визуальным контролем.

Реабилитационный период длится от 1 до 3 месяцев (иммобилизация на 2-3 недели, физиотерапевтический курс лечения, ЛФК).

Хромота является возможным осложнением послеоперационного периода. Однако при выполнении всех рекомендаций врача вероятность этого крайне мала.

С уважением,
Смиренская Татьяна Олеговна,
врач-травматолог

Здравствуйте. Я бы хотел узнать какая оперативная методика используется Вами при коррекции привычного (рецидивирующего) вывиха плеча (основные моменты), и каковы отдаленные прогнозы в плане спортивной реабилитации (бокс, вольная борьба). Заранее благодарен

Здравствуйте.

Я делаю операцию по методике Бойчев-2: создается дупликатура (складка) капсулы сустава в переднем отделе и дополнительно перемещается сухожилие короткой головки бицепса и малой грудной мышцы под сухожилие подлопаточной мышцы.

Положительный эффект в плане дальнейшего занятия спортом достигает 98%.

С уважением,
Грицюк Андрей Анатольевич

Добрый день. У меня проблема с локтевым суставом (наверное). Боли появились после тренировок где проводились заломы на локтевой сустав. Боли носят следующий характер: боль в локте с тыльной стороны руки появляется когда 1)я пытаюсь полностью распрямить руку в локте, 2)либо при нагрузке на трицепс (например, отжимания), 3)а также при надавливании на локоть с тыльной стороны (когда например я ставлю руку на локоть на стол чтобы головой облокотиться на ладонь). А так локоть абсолютно не беспокоит. Боли не проходят уже несколько месяцев. Подскажите, пожалуйста, как лечиться?! Заранее спасибо.

Здравствуйте.

У Вас, скорее всего, "локоть теннисиста", есть такая болезнь, или эпикондилит.

Как вылечиться, можно узнать, показав руку ортопеду. 

С уважением,
Дубровский Юрий Викторович,
врач-ортопед

Пять дней назад получил перелом двух лодыжек с подвывихом. Скоро менять гипс (после спадения опухоли). Рекомендуют наложить полимерный. Так же слышал, что можно наложить такой гипс, с которым можно ходить опираясь на больную ногу! Действительно ли это так и что вы посоветуете?

Здравствуйте.

Действительно, при хорошем стоянии отломков и надежной иммобилизации в гипс вмуровывается специальный каблучок или на гипс одевается специальная обувь.

Здравствуйте! У меня четыре дня назад сильно заболели ноги. Очень острая боль, сопровождающая судоргами пальцев ног. Стопы ног немеют и покрываются мурашками. Ноги как ватные, что мне делать?

Здравствуйте.

Вам надо срочно обратиться к врачам, иначе есть шанс потерять ногу.

Здравствуйте! Вчера играл в волейбол и мяч попал в средний палец руки. Сегодня сустав посередине сильно опух и с трудом сгибается. Скажите, пожалуйста, что это может быть.

Здравствуйте!

Это может быть:
1. Перелом.
2. Вывих.
3. Повреждение связочного аппарата.
4. Ушиб.

Необходима очная консультация травматолога.

Как избавиться от пяточной шпоры, замучили боли при ходьбе.

Здравствуйте.

Проблема их лечения непроста, иногда дело доходит до лучевой терапии.

В ГУТА КЛИНИК есть швейцарский аппарат "Долор-Класт", он помогает при этой патологии с 3-5 процедур.

С уважением,
Ларионов Александр Анатольевич,
врач-ортопед

Хотел поинтересоваться. Так получилось, повредил коленный сустав, при этом смог самостоятельно встать при боли в левом колене. Поставили гипс и на приеме была сделана пункция коленного сустава. Мне посоветовали сделать МРТ, но доктор сказал что только после того как снимут гипс и будеть разработана нога. Хочу узнать, есть ли негативные последствия пункции коленного сустава и имеет ли смысл делать МРТ до снятия гипса? Заранее Спасибо

Здравствуйте.

Если пункция проведена в стерильных условиях и стерильными инструментами, то опасности нет. МРТ в гипсе лучше не делать.

С уважением,
Ларионов Александр Анатольевич,
врач-ортопед