Вопросы и ответы по педиатрии

Ребенку 3 месяца,второе кесарево сечение,по Апгар 8-9,хорошо набирает вес,хорошо спит,двигательно активный,долго удерживаетголовку лежа на животе,вертикально-чуть хуже. Сейчас сделали нейросонографию: желудочковая система умеренно расширенная. Проконсультируйте,пожалуйста,чем это вызвано и чем опасно,какое лечение нам необходимо.Заранее огромное спасибо

Здравствуйте.

Расширение желудочковой системы свидетельствует о повышении внутричерепного давления, которое часто возникает у детей, рожденных путем кесарева сечения.

Для решения вопроса о необходимости медикаментозной помощи требуется осмотр ребенка.

С уважением,
Шаркова И.В.,
врач-невролог детского возраста, к.м.н.

У ребенка 4,5 года частые обильные носовые кровотечения, разные врачи ставят одинаковый диагноз-близко расположенные сосуды слизистой носа, год назад делали прижигание серебром, где-то полгода все было нормально, но потом все началось снова. Говорят, что необходимо повторное прижигание нитратом серебра, но его нет в городе. Что могут посоветовать специалисты вашей клиноки?

Здравствуйте.

Обычно при расширении сосудов на носовой перегородке производят их прижигание (трихлоруксусной кислотой, 5% нитратом серебра), иногда требуется несколько процедур.

У маленьких детей обязательно нужна консультация невролога для исключения внутричерепной гипертензии, также нужно сдать анализы для определения свертываемости крови (особенно, если у Вас сын).

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Здраствуйте. Помогите пожалуста. Моему сыну 3 мес с 29 декабря малыш почти не спит ни ест 2 вызывала врача на дом 2 ходила в поликлинику и каждый раз получаю один и тот же ответ ребенок здоров вы на него наговариваете. Но мое глубокое убеждение что просто так орать не своим голсом ребенок не может!! Вызвала вчера ночью неоотложку поставили диагноз отит среднего уха. К лору в рай-й пол-ке не попасть только по записи а до след записи нет времени ждать и так упущено много времени.как лечить малыша? можно ли сделать это у вас и сколько это будет стоить? Очень боюсь глухоты!!! спасибо 31.01.06

Здравствуйте.

Конечно, ребенка нужно показать ЛОР-врачу.

Вы можете записаться на прием к специалистам нашей клиники, обратиться в любой стационар скорой помощи, где ЛОР-врач дежурит круглосуточно.

Основные признаки острого отита у грудного ребенка: высокая температура, отказ от еды (ребенку болезненно сосание), может быть жидкий стул.

В качестве скорой помощи ребенку можно закапать в уши Отипакс по 3-4 капли 3-4 раза в день.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Вопрос ЛОРу. В поликлинике ребенку назначили для лечения остаточных явлений туб отита спиртовой раствор левомицетина 0,25%, закладывать в ушки постоянно в течении недели. Насколько оправдано такое лечение для ребенка? Есть ли еще варианты лечения? Является ли левомицетин антибиотиком? Не является ли такое лечение опасным для ребенка?

Здравствуйте.

Левомицетин - антибиотик, но в виде ушных капель он безопасен для ребенка.

Если Вас беспокоит целесообразность назначения такого лечения, необходимо исследование слуха (импедансометрия), которое позволит понять, действительно ли есть патология слуховой трубы (тубоотит).

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Здравствуйте. Моему ребенку 1г7м, мы наблюдаеммся у невропатолога с рождения он у меня кесаренок.Была жидкость в голове после лечения стала норма, но появилась другая проблема: он начал визжать если ему чего нибудь не дать или наказать и бывает что бьется головой об пол или дверь. Я сказала об этом нашему доктору на что она ответила , что он просто набалованный и не придала этому значения, но мне кажется что все намног серьезьней. Развейте пожалуйсто мои сомнения. Спасибо.

Здравствуйте.

У Вашего ребенка может быть повышено внутричерепное давление.

Для уточнения причин такого состояния необходимы осмотр невролога и дополнительные исследования.

С уважением,
Шаркова И.В.,
невролог детского возраста, к.м.н.

Моему сыну 2,7л.Началось в 1,7л с насморка,потом началось гнойное выделение из носа,оно длилось 2-3мес.Прокололи 6дней ампициллин,эффекта не было.Капали и разбавленное масло чайного дерева,и капли преображенского,и раствор коллоидного серебра , и метридом промывали эффекта никакого.Спит всегда с открытым ртом,каждый день промываем нос теплой водой,через 6-7ч обратно забивается.Не дает дотронуться до носа.Все время мочится в штанишки,нервный,не могу уложить спать. Поставили диагноз:хронический этмоидит,аденоиды. При исследовании мазка из носа на микробиологическое исследование и определение чувствительности к антибиотикам дал результат: выделены staphilococcus epidermidis-рост скудный,haemophilus dueregi(возможно неправильно написано dueregi//)-рост обильный. 1-й чувствителен к рифампицину,гентамицину,цефазолину,амикацину; 2-й чувствителен к ампициллину,цефтазидиму,имепинем,азитрамицину. Нам назначили ампициллин перост по 1.5 таб 4 раза в день-лучше не стало. Пожалуйста помогите ,как нам быть? Какие могут дать осложнения?

Здравствуйте.

Дать совет, не видя ребенка, в корне неправильно. В идеале нужен осмотр, в обязательном порядке исследование слуха, аллергологическое обследование.

К сожалению, иногда даже у таких маленьких детей приходится прибегать к оперативному вмешательству (аденотомия), чтобы дать ребенку нормально дышать.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Ребенку 5 лет. У нее хронический аденоидит, были отиты. В крови высокое соэ, СРБ +++, моча и остальные показатели крови в норме. Могут ли быть такие анализы при таком заболевании?

Здравствуйте.

Да, такие анализы могут быть характерны для аденоидита.

Вы можете обратиться к нам в клинику для проведения эндоскопии носоглотки (осмотр аденоидов маленькой камерой), исследования слуха и назначения лечения.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Здравствуйте. У меня очень сильно болеет дочка ей 2,8лет она тяжело дышет, кашляет зелёной мокротой, температура была 39 сейчас 37,5 меньше не падает, Врач выписала антибеотики Макропен в сиропе и Амбробене, Уже начало болеть правое ушко ,из носа зелёные густые сопли, постоянно капризничает. Врач говорит дыхание чистое, горло нормальное. Подскажите пожалуйста что мне делать срочно!!!!!!!!!!!!! Зарание спасибо большое за помощь.

Здравствуйте.

Ребенку необходима консультация ЛОР-врача для исключения острого отита. Обычно, если на 3-й день приема антибиотика симптомы заболевания не уменьшаются (а в Вашей ситуации даже появились новые - боль в ухе), встает вопрос о смене антибиотика.

Вы можете как воспользоваться консультацией детского оториноларинголога в клинике, так и вызвать специалиста на дом.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Моей дочери 5 лет окло года у неё асматический кашель по утрам врачи лечат бронхит спустя неделю кашель повторяется

Здравствуйте.

Ребенка обязательно должен проконсультировать врач-оториноларинголог.

Зачастую частый кашель у маленьких детей связан с увеличением аденоидов и их хроническим воспалением.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли удалять аденоиды при увеличеных гландах.

Здравствуйте.

Увеличенные миндалины не являются противопоказанием для аденотомии. Наоборот, иногда рекомендуют удалить аденоиды и одновременно часть небных миндалин (если они увеличены и мешают дыханию).

Вы можете прийти на очную консультацию и разрешить оставшиеся сомнения, определиться с показаниями и объемом операции.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Стоим в очереди на аденотомию. Ребенку 4 года 9 месяцев, весной из-за частых ОРВИ сдавали разные анализы и мазок из зева показал наличие микоплазмы. Не является ли это противопоказанием для аденотомии? Спасибо

Здравствуйте.

Наличие в мазке из зева микроорганизмов при отсутствии клиники острого воспаления (температура, воспалительные изменения в крови) не является абсолютным противопоказанием к аденотомии.

Если Вы все-таки беспокоитесь, можно провести курсовое промывание носоглотки антисептическими растворами, а потом сделать операцию.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Здравствуйте. Ребенку 9 месяцев, во время засыпания он закатывает глаза, а потом опускает веки. Неделю назад был назначен препарат Пантогам для стимуляции моторного развития (т.к. сам не садится, но сидит хорошо). В последние несолько дней появилось закатывание глаз не связанное со сном. Может ли это быть связано с приемом препарата? Ребенок родился в состоянии асфиксии. В целом, ребенок развивается нормально. УЗИ без патологии. С уважением,

Здравствуйте.

Закатывание глаз не может быть связано с приемом Пантогама.

Вам необходимо срочно показаться неврологу, провести дополнительные исследования (НСГ, ЭЭГ) для исключения судорожных параксизмов.

С уважением,
Шаркова И.В.,
невролог детского возраста, к.м.н.

Галина Борисовна! Моему племяннику 3 года, он ещё не разговаривает и не пытается. Что делать-записаться к вам на прием или можно что-то предпринять дома?

Здравствуйте!

В Вашей ситуации необходимо проведение комплексного аудиологического иссследования (проверка слуха), а также очной консультации специалиста.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Болтач Галина Борисовна,
врач-логопед

Здравствуйте! Моему ребенку 2,4. Сделали снимок, сказали, что похоже на гайморит. Скажите, пожалуйста, у ребенка в таком возрасте возможен гайморит? Нос дышит, соплей как таковых уже нет, только иногда складывается впечатление, что что-то затрудняет дыхание. Может быть Вы посоветуете какие-нибудь капельки (и как их правильно закапывать) или какие-нибудь процедуры. Спасибо!

Здравствуйте.

Да, у детей уже сформированы гайморовы пазухи, а значит и гайморит может быть.

Пазухи еще очень малы, и на снимке отек слизистой оболочки (даже без гноя) может выглядеть как значительное затемнение.

Чаще же всего затрудненное носовое дыхание у детей бывает из-за гипертрофии аденоидной ткани в носоглотке.

Назначать какое-либо лечение (даже простые капельки) без осмотра неправильно. Записывайтесь, пожалуйста, на прием.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Ребенку поставили после НСГ диагноз: асимметрия желудочков. Больше ничего не объяснили :( что это значит? страшно ли? чем нам грозит? Большое спасибо!

Здравствуйте.

Асимметрия желудочков - это разные по величине желудочки головного мозга.

Но очень важны их размеры. Если они разные, но по размерам не превышают нормальных значений, то это ничего не значит. А если они сильно увеличены, то необходимо проводить МРТ головного мозга, осматривать ребенка и тогда уже делать заключения - что это значит.

С уважением,
Шаркова И.В.,
невролог детского возраста, к.м.н.

У моего ребенка 6 лет тики.Поставили диагноз - неврогенные тики.Сделали УЗДГ,,ЭЭГ,ЭХО,РЭГ.Есть незначительная сосудистоликворная дисфункция.Можно ли по этим анализам исключить органическое заболевание и правильно ли нам выписали Сонапакс?

Здравствуйте.

Вам сделали практически все необходимые исследования (на современном этапе редко используют РЭГ, лучше проводить УЗДГ).

Для исключения органического заболевания, если есть для этого показания, необходимо провести МРТ головного мозга и исследовать нейромедиаторы (катехоламин и дофамин). Тики - трудная задача для доктора в лечении, ведь причин для их появления очень много.

Сонапакс часто используется в лечении, но подходит не всем. Очень важно найти причину тиков. Кроме медикаментозной терапии, не забывайте о действенной помощи в таких ситуациях психотерапевта.

С уважением,
Шаркова И.В.,
невролог детского возраста, к.м.н.

Здравствуйте! Дочке ставят аденоиды 3-ей степени. Ей 3,5 года. Лечение: Салин, Отривин, Биапарокс, кварц, луч, Кестин, - для лечения аденоидитапотом Аквалайф, Малыш и ИРС 19. Возможно ли,что это поможет уменьшить размер аденоидов и не удалять их? Правда ли, что они выполняют защитную функцию и лучше их лечить и удалять в крайнем случае? Чем еще можно помочь ребенку?

Здравствуйте.

Увеличение аденоидов и миндалин у детей может быть вариантом нормы (это особенность детского возраста), а может быть следствием частых простуд или аллергии.

Необходимо дообследование - анализ крови на Ig E, мазок из носа на цитологию, исследование слуха (импедансометрия).

Если у ребенка нет снижения слуха, наличия жидкости в полости среднего уха, то прямых показаний к оперативному лечению нет. Показано консервативное лечение (гомеопатические препараты - тонзилотрен, эуфорбиум композитум по 2 вд.х3 раза в нос), физиотерапия (лазеротерапия в нос).

Аденоиды действительно выполняют защитную функцию, и удалять их без необходимости не следует.

С уважением,
Марковская Наталья Геннадиевна,
врач-отоларинголог высшей категории, к.м.н.

Здравствуйте! Моей дочери 3,5 года. Заболели ОРВИ в начале лета, подлечили, но остался насморк, в основном после ночи и при смене дом-улица. Поставили аденоидит. Затем присоеденилось еще что-то, начался сухой жутки кашель, опять заложило нос. Поставили ларингит, пролечились антибиотиками, кашель прошел, а насморк остался. Нос закладывает в положении лежа, днем немного из него вытекает водичка, не всегда, но картина не меняется уже несколько недель. В основном плохо дышит какая-то одна сторона носа. Что делать с носом еще не знаю. Пробы на аллергию сказали сделать только осенью. А сейчас как быть?

Здравствуйте.

Ребенка необходимо в первую очередь показать детскому оториноларингологу и провести курс лечения в условиях ЛОР-кабинета (промывание носоглотки) с обязательным курсом физиотерапии.

Поставить диагноз аллергический ринит и назначить соответствующее лечение можно, не дожидаясь осени. Осенью (после окончания цветения) проводят кожные пробы для точной диагностики аллергена и выбора дальнейшей тактики лечения.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оторинолариноголог

Моему ребенку сейчас 5 месяцев. Родился с весом 6200, рост 50 см. Сейчас весит 8,5 кг., рост 74 см. При рождении было двукратное обвитие вокруг шеи. На третий день проявилась желтуха (физиологическая). Нас выписали с роддома как абсолютно здоровых. Желтуха не прошла в течение месяца. На приеме у невролога был поставлен диагноз "перенатальная энцефалопатия", проявлялась она синдромами повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, гипертензионно-гшидроцефальным синдромом и синдром двигательных нарушений (гипертонусом мышц конечнностей). Мы пролечились в отделении неврологии раннего возраста, сняли желтуху. В больнице в сердце прослушивались шумы, с рождения цианоз (синеет носогубный треугольник при напряжении или плаче). На УЗИ сердца не нашли никаких пороков, но сказали что у ребенка тахикардия. В настоящее время мы прошли три курса массажа, медикаментозное лечение. Тонус в ручка сейчас нормальный, подбородок почти не трясется, ребенок стал спокойнее. Но гипертонус нижных конечностей и внутричерепное давление все еще держатся, кроме того появились вегетативно-висценартные расстройства (постоянно холодные и мокрые ладошки и стопы, мраморная кожа). Чем в домашних условия можно лечит гипертонус ножек? Связаны ли цианоз и тахикардия с неврологическими заболеваниями? Каков прогноз по полному выздоровлению данного ребенка, до какого возраста остаются проявления энцефалопатии?

Здравствуйте.

Для нормализации мышечного тонуса чаще всего используют повторные курсы массажа и медикаментозную терапию, которую подбирают в соответствии с неврологическими и соматическими проявлениями у ребенка, которые уточняются при осмотре.

Прогноз течения заболевания и выздоровления можно сделать только после осмотра и проведения некоторых дополнительных методов обследования (как минимум НСГ с допплерографией сосудов головы, а может понадобиться и МРТ головного мозга).

Если действительно хотите получить ответы на свои вопросы, приходите на прием.

С уважением,
Шаркова И.В.,
невролог детского возраста, к.м.н.

моему ребенку 6 лет. В районной поликлинике после рентгена поставили диагоноз аденоиды 3 степени (разрастание аденоидной ткани на 2/3 высоты ... ). Ребенок спит спокойно, не задыхается. Присутствует только гнусавость в речи. Физиотерапевт предложил провети лазеротерапию по точкам. Что это за процедура? Могут ли быть последствия? Можно ли вылечить аденоиды другим способом? Спасибо.

Здравствуйте.

Лазеротерапия является физиотерапевтическим методом лечения (снимает отечность аденоидной ткани, улучшает кровоток, оказывает иммуностимулирующее действие).

Сама процедура безболезненная, проводится курсом (включает 10 сеансов). Но данная процедура не является панацеей и не может быть рекомендована как самостоятельный способ лечения, а только как составляющая комплексной медикаментозной терапии.

Для решения вопроса о выборе лечебной тактики (консервативное или хирургическое лечение) необходимо провести исследование слуха (импедансометрию). Если функция слуховых труб не нарушена, ребенок простудами и отитами болеет нечасто, можно надеяться, что Вы избежите операции.

В ГУТА КЛИНИК проводят эндоскопическое исследование носоглотки и все необходимые исследования слуха.

С уважением,
Марковская Наталья Геннадиевна,
врач-отоларинголог, к.м.н.