Вопрос
Автор: Дмитрий Владимрович , 05.03.2014
Вопрос от:
Дмитрий Владимрович
05.03.2014
Здравствуйте! Неделю назад обратился на сайт с вопросом: Здравствуйте. Скажите пожалуйста. 2 месяца назад, после мануальной терапии (был хруст в шее справа, ближе к голове и потом после нее при резком движении хруст в затылке) появился постоянный сильный звон в голове. голова мутная как в тумане. За все это время звон был то тише, то громче. Похожий на звук, как если сильно сжать челюсть или когда зеваешь. Месяц назад появилось давление в ушах, чувство, что слышу все как через вату. Был у неврологов, ЛОРов, отоневролог, нейрохирург, сосудистый хирург. Никто патологий не выявил, кроме сильного стресса и нервного истощения. МРТ головы и сосудов - есть отклонения, но ничего ужасного. Вот это только смутило :снижение кровотока по левым поперечному и сигмовидному синусам, но врачи говоят, что это наверняка всю жизнь так. УЗДГ МАГ с функц. пр. - отлично. МРТ шеи - есть легкие проблемы, но врачи не считают их значительными. КТ височных костей - все хорошо. Рентген шеи с функ. проб.: Высота дисков снижена. Сглажен физиологический лордоз. Смещение С2 кпереди до 1-2мм. Спондилоартроз, в С2-3 с анкилозированием, унковертебральный артроз. При разгибании смещения не выявлено. При сгибании псевдоспондилолистез С2 до 4-5мм, угловая деформация в С3-4. Картина проявлений нестабильности шоп. Остеохондроз шо. Тимпанометрия и аудиометрия в 4-х местах - все в норме, последний раз в Сеченова - отлично. За все это время чувствуется давление в затылке и ограничение в подвижности шеи влево. Но так, в течении всего времени шея не болит и голова не болит. Не знаю в чем проблема. В слухе, шее, голове или нервах.Беспокоит состояние оглушенности и шум в голове. Может еще какие-то обследования нужно сделать?
Рекомендовали сделать Электрокохлеографию. Вчера прошел ее в вашей клинике. Результат: SP/AP (до 0.42) Левое ухо 0.33 - 0.38, Правое ухо 0.44 - 0.50; Разница латентностей AP (до 0.20 мсек) Левое ухо 0.20, Правое ухо 0.20; Амплитуда SP 1 и 2 кГц (до 0.40 мкВ) Левое и Правое не превышают нормальных значений.
Заключение: выявлены признаки гидропса правого лабиринта. Состояние левого лабиринта может быть расценено как пограничное.
С результатами отправился к отоневрологу. Был обследован полностью, вместе с результатами всех исследований слуха и не только. После чего врач сказал, что электрокохлеография информативна лишь в целом с результатами аудиометрии и тимпанометрии, а с ними все хорошо и следовательно на результат электрокохлеографии (как отдельного исследования) можно не обращать внимания. Если, конечно, я все правильно понял. После чего было выдано заключение - обратиться к мануальному терапевту.
Так я и не понял. Шум в голове, чувство заложенности - это из-за остеохондроза или гидропса? И что делать с гидропсом, если он все-так был обнаружен?
Или может быть что-то с носом, недавно делал КТ пазух носа и такой результат: Придаточные пазухи носа. Правый верхнечелюстной синус пневматизирован. Гипертрофия слизистой оболочки левого верхнечелюстного синуса, определяется дефект медиальной стенки синуса. Лобная и клиновидная пазухи пневматизированы. Клетки решетчатого лабиринта незначительно затемнены слева. Гипертрофия слизистой оболочки нижних и правой средней носовых раковин. В левой средней носовой раковине определяется замкнутая полость содержащая воздух - конхобуллезные изменения. Перегородка носа S-образно искривлена, в среднем отделе отмечается костное образование, направленное вправо. Носовые ходы сужены, местами не прослеживаются.
Спасибо.
Здравствуйте.
Причины шума и заложенности в ушах - многокомпонентные, возможно выявить факторы, которые провоцируют усиление шума.
Конечно, затруднение движений в шее, возникновение Ваших проблем после мануальной терапии требует также лечения у невролога-вертебролога. Но остеохондрозом страдает практически все взрослое население в той или иной степени выраженности, и не у всех есть проблемы со слухом и внутриушным давлением.
Учитывая Ваши жалобы на шум в голове, заложенность в ушах, состояние "опьянения" в голове, четкие признаки ушной водянки справа по I критерию ЭкоГ (0,44 - 0,50), показано назначение дегидратационной терапии, то есть медикаментозного лечения. Наличие стресса и нервного истощения являются показанием для консультации психотерапевта.
Для независимой консультации Вы можете обратиться к другому отоневрологу.
По поводу носа: проведите объективное исследование носового дыхания - риноманометрию - и проконсультируйтесь с результатами КТ околоносовых пазух с грамотным ринологом.
С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.
