Нарушение кровоснабжения головного мозга
Вопрос
Автор:
Наталья
, 04.06.2014
Вопрос от:
Наталья
04.06.2014
Добрый день!
Максим Валерьевич! Михаил Александрович! Мой отец, 68 лет, перенёс ИБС инфаркт в 51 год и затем два ОНМК с левосторонним гемипарезом. В конце февраля внезапно возник эпизод головокружения и головная боль. С 3 по 14 марта находился в неврологическом отделении, но проведённое лечение (пентоксифиллин, пирацетам, сульфат магния, энап, мексидол, витамин В1) и назначенное далее лечение (энап, кардиомагнил, сермион, цераксон, бетасерк, церетон, ) не помогает, так и не проходят сильные и частые головокружения (проявляются приступами). Результат МРТ от 16.03.14 – МР картина последствий ОНМК по ишемическому типу в базальных ядрах справа. Немногочисленные очаговые изменения дисциркуляторного и постишемического характера. Смешанная заместительная гидроцефалия. Вариант развития Виллизиева круга (задняя трифуркация ВСА и передняя трифуркация левой ВСА). МР признаки гипоплазии позвоночной артерии. Отмечается отсутствие кровотока по левой ЗСА. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи с функциональными пробами от 11.03.14 стенозирующий атеросклероз сосудов экстракраниальных отделов головного мозга (стеноз в каротидных бифуркациях с распространением на ВСА со стенозированием до 50% с обеих сторон). Окклюзия правой позвоночной артерии на уровне V3-V4 сегментов.
Могли бы Вы уточнить, насколько верно было назначено лечение? Показано ли хирургическое вмешательство? Каким образом можно скорректировать медикаментозное лечение?
Заранее благодарю.
Ответ
Отвечает:
Замерград Максим Валерьевич
,
Здравствуйте.
Хирургическое лечение не показано (стеноз ВСА менее 65%).
Лечение в основном должно быть направлено на коррекцию факторов риска инсульта: гипертонии, гиперхолестеинемии (возможно, надо добавить статины), гиперкоагуляции (при мерцательной аритмии нужен не аспирин, а антикоагулянты).
С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.
