Вопросы и ответы по гастроэнтерологии

Хронический панкреатит, холецистит, рекомендации гастроэнтеролога

Вопрос от:
Алла
04.01.2012
Здравствуйте доктор!24.09.11г. сделала УЗИ органов брюшной полости. Заключение:диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.Уплотнение стенок желчного пузыря.Деформация желчного пузыря.Микролитиаз.Всё это время пила Урсором по 2 капсулы на ночь.Соблюдаю диету. Сдала анализ 26.11.11г.Результат: Общий биллирубин-30 Мкмоль/л, Прямой биллиубин-/ Мкмоль/л, Непрямой биллирубин-22 Мкмоль/л,Альфа-амилаза-50 Ед. Подскажите дальнейшее лечение.Можно ли вылечить уплотнение стенок желчного пузыря или нет?
Здравствуйте.

По данным обследования у Вас хронический холецистит с дискинезией по гипомоторному типу (деформация желчного пузыря), хронический паренхиматозный панкреатит.

Уплотнение стенок желчного пузыря - это результат более раннего обострения хронического холецистита, воспаление стенки желчного пузыря.

Деформация желчного пузыря может быть как врожденной, так и приобретенной. Основное лечение - это соблюдение диеты №5 и регулярное питание, это поможет избежать обострений заболевания.

Вам необходимо наблюдаться и проводить курсы лечения у гастроэнтеролога или терапевта.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете пройти в нашей клинике.

Всего вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Хронический панкреатит, препараты для лечения

Вопрос от:
Игорь
04.01.2012
могут ли такие препараты как лоперамид тенидазол и пензитал помогать при хроническом панкреатите.что общего меж этими препаратами
Здравствуйте.

Да, эти препараты могут быть использованы в лечении хронического панкреатита. Лоперамид - как симптоматический препарат при послаблении стула, Тенидазол - как противовоспалительный препарат, Пензитал - как полиферментный препарат.

Всего вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Боли и дискомфорт в животе, диагностика

Вопрос от:
Евгений
23.12.2011
У меня болит правый бок, боль локализуется в нижней части бывает в верхней иногда в левой нижней части. Боль нечастая и несильная, но в животе постоянное чувство дискомфорта и тяжести. Что это может быть? Заранее спасибо.
Здравствуйте.

Боли в подреберьях могут быть при патологиях желудочно-кишечного тракта: холецистит (боль в правом подреберье), панкреатит (боль в левом подреберье), синдром раздраженного кишечника, заболевания почек, остеохондроз.

В первую очередь Вам необходимо обратиться к врачу и провести обследование: УЗИ органов брюшной полости и почек, анализы крови и мочи, копрологию (анализ кала).

Все необходимые обследования и консультации Вы можете получить в нашей клинике.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Анализ крови на хеликобактер

Вопрос от:
Юлия
19.12.2011
Добрый день! У меня в крови обнаружен иммуноглобулин G хеликобактер со значением 10. Год назад при гастроскопии в Москве обнаружены следы хеликобактера (не сам хеликобактер). Что означает эти 10 в анализе крови при референсном значении 20? Спасибо заранее.
Здравствуйте!

По Вашему анализу крови к Н/pilori показатель не превышает референсных значений, то есть лечение не требуется.

Само наличие IgG говорит о том, что Ваш организм выработал антитела к бактерии на когда-то встретившуюся инфекцию.

Лечение необходимо только в том случае, если Н/Р превысит норму.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Боли в правом подреберье и поджелудочная железа

Вопрос от:
Олеся
18.12.2011
Здравствуйте! Около двух недель беспокоят боли в правом подреберье, иногда и в левом( считаю что это вызвано приёмом противовоспалительных и противовирусных препаратов по назначению гинеколога). Вчера сдала б/х анализ крови : глюкоза - 4,02; мочевина - 4,11; креатинин - 93; о.белок - 69; холестерин - 5,1(!!!); АСТ - 23; АЛТ - 9; амилаза крови - 37; ЩФ - 119; биллирубин - 10,5. УЗИ (сегодня) : Печень: границы чёткие, ровные. эхоструктура неоднородная, зернистая, сосудистый рисунок не изменён, эхоструктура-гиперэхогенная. Жел.пуз-норма. Поджелудочная железа : границы прерывистые, эхоструктура неоднородная, размеры: гол-2,3 тело-1,5 хвост-1,9 ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Я медсестра. подошла к знакомому хирургу он посоветовал попить только Эссливер-форте 1 месяц + ферменты для поджелудки и всё . Пожалуйсто скажите насколько серьёзен Д/З в отношении поджелудочной ( печень думаю восстановится от гепатопротекторов) , что предпринять, и как питаться что-бы выздороветь и снизить холестерин, впереди новогодние праздники и я в тупике. Спасибо.
Здравствуйте.

Диагноз хронический панкреатит Вам поставили на основании изменений на УЗИ. Диффузные изменения поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании мы отмечаем достаточно часто, это могут быть первые проявления панкреатита, но у Вас хороший биохимический анализ крови, нет таких проявлений заболевания, как боли, метеоризм, нарушений стула и т.д.

Обострение может быть спровоцировано нарушением диеты, нервными нагрузками, а также приемом целого ряда препаратов.

Конечно же, желательно соблюдение диеты (это диета №5 по Певзнеру) с ограничением жирной, жареной, острой пищи, грубой клетчатки, с учетом переносимости Вами продуктов. Прием полиферментных препаратов - Мезим форте, Панкреатин, Креон - по требованию (то есть при нарушении диеты и возникновении симптомов заболевания).

Вам необходимо обратиться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Все необходимые консультации и обследования Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Тяжесть в правом подреберье

Вопрос от:
Марина
14.12.2011
Добрый день! Мне в 2002г был удален желчный пузырь и после этого у мня начались проблемы с печенью. На сегодняшний день печень увеличена,но незначительно (по словам врачей), анализы почти в норме (по словам врачей), но печень беспокоит. Стоит немного что-нибудь поесть и она сразу начинает болеть.Почти постоянная тяжесть в правом подреберье,стала подкатывать очень часто. Раньше было,но очень редко.К врачам обращалась они мне предлагают соблюдать только диету и все. Лечение никакое не назначается. Подскажите что можно сделать и чем лечить? Да, мне был поставлен диагноз жировой гипотоз. Спасибо.
Здравствуйте!

Учитывая, что проблема с печенью упорно сохраняется, Вам нужна очная консультация грамотного гастроэнтеролога.

Со своей стороны могу предложить консультацию нашего врача-гастроэнтеролога Рухановой Ларисы Викторовны, мнение которой я, безусловно, уважаю.

Дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника

Вопрос от:
Мила
12.12.2011
Добрый день. Мне 23 года, уже3 года я страдаю от проблем с животом. Часто урчит, шумит,бурлит, иногда болит, газы, аллергия на лице, нерегулярный стул (запор). Анализ выявил следующее: Патогенные представители Enterobacteriaceae - нет Бифидобактерии - <10 в 9 степени Лактобактерии - < 10 в 7 Энтерококки - 10 в7 Спорообразующие анаэробы - < 10 в 5 Эшерихии с норм. ферментативной активностью - 1,7 * 10 в 8 степени Лактозонегативные эшерихии - нет Гемолитические эшерихии - нет Другие - клебсиелла пнеумоника 2 * 10 в 6 степени S.aureus - нет Стафилококки - нет Грибы рода Кандида - 4 * 10 в 4 степени Яйцеглист и простейшие - не найдены. Стеатореа умерен., Бродильная дисперсия - умерен., Мышечные волокна - небол. кол-во Нейтральный жир - умерен. Жирные кислоты - умерен. Йодофильная флора- умерен. кол-во Клетчатка непереваренная - небольшое кол-во Клетчатка переваренная - небольшое кол-во Макроскопия:Цвет - коричневый, консистенция - полуоформленный, Слизь -, лейкоциты Эритроциты в (п/з), Цилиндрический эпителий в(п/з) Врач,запугала меня тем, что мои проблемы довольно серьезные, что мне необходимо ПОЛНОЕ обследование и плюс помощь психолога (так как это последствие стрессов и т.д..), что я должна пройти процедуры зондирования и не только. А так как все будущие анализы дорогостоящие и мучительные, мне нужна Ваша помощь. Зачастую врачи назначают много лишних анализов, действуя в интересах клиники (начальные анализы - кровь, калл, зондирование 10 000 рублей).
Здравствуйте, Мила!

Не так все страшно. По данным обследования, у Вас синдром раздраженного кишечника с дисбиозом кишечника 2-й степени.

Решить проблему вполне возможно. Ваш доктор прав в том, что нарушение флоры в кишечнике - обычно не самостоятельное заболевание, а связано с патологией других органов желудочно-кишечного тракта, нарушением питания, стрессами и т.д.

Все необходимые обследования и рекомендации по лечению Вы можете получить в нашей клинике.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Хочу похудеть

Вопрос от:
Наталья
02.12.2011
Здравствуйте. Меня беспокоит лишний вес. Сейчас вешу 66кг, а была 2 года назад 55кг. Подскажите на какой диете можно похудеть,как правильно питаться (но у меня больная поджелудочная и проблемы с печенью и желчным).
Здравствуйте!

Питаться при проблемах с желудочно-кишечным трактом необходимо регулярно - 3-4 раза в день, небольшими порциями с соблюдением Диеты №5, с ограничением потребления сдобного теста, жареной выпечки, жирных сортов мяса и птицы, жареной, жирной рыбы, крепких бульонов (грибные, рыбные, костные). Также нужно ограничить потребление сладкого (торты, кремы, пирожные, мороженое, шоколад), острых закусок и копченостей. Последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете пройти в нашей клинике.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Непереносимость сладкого и целый букет проблем

Вопрос от:
Виктор
02.12.2011
Здравствуйте. С детства у меня периодические кризы — когда съем что-то не то, резко повышается температура, бурление в животе, ноют желчный и поджелудочная. В желчном дискинезия. С 2007 диагностирован хронический холецистит. С 2011 добавился хронический панкреатит. После одного из кризов (в августе) организм перестал принимать сладкое — реакция: - боль в поджелудочной и желчном - бурление и метеоризм (может возникать еще до попадания еды в желудок) - понос Сладкое есть перестал . Недавно был небольшой криз после кофе и небольшого кусочка пиццы. Обследовался: - гастродуоденит - кислотность нормальная - патогенной микрофлоры не обнаружено - хеликобактер не обнаружен - небольшой дисбактериоз Что это может быть? Я не нашел информации, с чем может быть связана непереносимость сладкого. Но подозреваю, что это дисфункция поджелудочной, а кризы — обострения хронического холицтистопанкреатита.
Здравствуйте!

По перечисленным Вами симптомам можно говорить о наличии хронического панкреатита с нарушением экзокринной функции поджелудочной железы.

Необходимы контроль биохимического анализа крови с определением билирубина, АЛТ/АСТ, панкреатической амилазы, липазы трипсина, анализ кала (копрология), анализ крови на сахар и проведение теста толерантности к глюкозе. Также желательна консультация врача-эндокринолога.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

В настоящее время Вам необходимы прием полиферментных препаратов - Мезим, Креон - постоянно и, конечно же, строгое соблюдение диеты - стол №5.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Перегиб желчного пузыря

Вопрос от:
Ирина
28.11.2011
Добрый день. Два года назад после ультразвукового исследования мне вынесли заключение: перегиб желчного пузыря. Не так давно я повторила ультразвуковое исследование и врач узи подтвердил перегиб в лежачем положении, но в положении стоя сказал что перегиба нет и это физиология. Может ли такое быть и чем это грозит в будущем?
Здравствуйте, Ирина!

У Вас выявили лабильный перегиб желчного пузыря, то есть перегиб, который расправляется самостоятельно при изменении положения тела. Это не считается патологией, просто функциональное нарушение.

Основное лечение в Вашем случае - регулярное питание 3-4 раза в течение дня, последний прием пищи вечером не менее чем за 2 часа до сна, и обязательно не пропускать завтрак, то есть утром, после сна, надо обязательно поесть, чтобы не было застоя желчи в желчном пузыре.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Проблемы после рвоты и диареи

Вопрос от:
Екатерина
26.11.2011
Последние года 2 стали беспокоить схваткообразные боли в животе, это сопровождается диареей, после чего все проходит. Иногда же бывают не боли, а сильная тошнота, проходящая после приема церукала. Эти проблемы обычно возникают, как мне кажется, вследствие неправильного питания. ( Например, часто не завтракаю, или завтракаю конфетой, или ем на голодный желудок чипсы с кока-колой)Но больше всего меня беспокоят не боли с тошнотой, а то, что почти каждый раз после диареи, часто очень небольшой, или тошноты даже без рвоты, у меня практически сразу происходит следующее: - возникает жуткая общая слабость, при этом такое ощущение, будто мышцы рук и ног в каком-то спазме, невозможно их расслабить; иногда дрожь пробегает по телу - давление 90 на 70, иногда тахикардия - одновременно появляется чувство тревоги, страх, депрессия, чувство, что ничего хорошего в жизни не будет и случится нечто страшное, соображать нормально не могу – это, пожалуй, самый неприятный симптом из всех - в таком состоянии не могу ничего делать вообще. совершенно не работоспособна, приходится пропускать учебу, когда такое случается. если беру в руки учебник и пытаюсь читать, то не могу сосредоточиться и от этого тревога усиливается, становится невыносимой - в последний раз когда такое было не смогла уснуть ночью из-за мышечного дискомфорта, тревоги и температурных нарушений: то холодно было, особенно ногам, то в жар бросало, не могла расслабиться и т.д. В прошлые разы хотя бы уснуть могла. Я посчитала, что это состояние связано с электролитными нарушениями. Хотя насколько я поняла, такие нарушения происходят после поноса или рвоты, а у меня это было дважды вообще просто после тошноты (про диарею и рвоту вообще молчу) Тем не менее все это проходит после того, как я в течение 3-4 дней питаюсь продуктами с калием(картофель, черный чай и тд) Обычно в первый же день, если наедаюсь картофельным пюре, становится значительно легче; на второй день с мышцами все уже в порядке, но остается небольшая слабость. Самое неприятное, что все симптомы проходят, а вот небольшая тревога и подавленность остаются иногда на недели. Хотела бы узнать, верны ли мои догадки насчет калия и можно ли как-то ускорить выход из такого противного состояния? Хочу уточнить, что у меня есть небольшой дефицит веса – при росте 166 см вешу 44-45 кг, такой вес держится уже года 3; раньше весила 49-50 и никаких таких вещей со мной при этом весе не было. Возможно, это связано?
Здравствуйте.

По описанным Вами симптомам - боли с тошнотой и нарушением стула - можно подозревать наличие у Вас хронического холецистита и хронического панкреатита.

Слабость после жидкого стула и тошноты может быть связана с нарушением электролитного состава крови, в том числе и калия, но по описанным Вами симптомам есть еще и вегетативная дисфункция нервной системы (невроз).

Вам необходимо обратиться на прием к гастроэнтерологу и неврологу, провести хорошее обследование.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете получить в нашей клинике.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Боли в районе желчного пузыря

Вопрос от:
Дмитрий
25.11.2011
Добрый день. Возникают боли при больших перерывах в еде 4-5 часов. Также тяжесть в правом подреберье, метеоризм после принятия пищи. После узи - желчный пузырь в рубцах и неправильной формы. После долгого бездействия ощущается боль в суставах, в мышцах ног. Диагноз не установлен. Может это Лямблиоз?
Здравствуйте!

По описанным симптомам у Вас хронический холецистит с деформацией желчного пузыря.

При длительном перерыве с питанием возможен застой желчи в желчном пузыре - это дает вышеописанную симптоматику (тяжесть в правом подреберье, подташнивание, горечь, сухость во рту).

Лямблиоз - патология очень распространенная, и он тоже может провоцировать застой в желчном пузыре.

Слабость в мышцах и суставах с патологией желчного пузыря не связана.

Проведите обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ кала на я/глист, копрология (общий анализ кала).

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Боли в верхней части живота

Вопрос от:
Оля
13.11.2011
Вопрос врачу-гастроэнтерологу: на УЗИ у меня выявили хронический панкреатит. Меня мучают редкие и иногда частые боли в верхней части живота, вздутие живота, дисбактериоз, запоры или поносы. Очень редко бывает мягкий стул. В следствии чего появились анальные трещины. Мне всего 32 года, неужели это не пройдет? И как лечиться? Пью панзинорм, но не помогает.
Здравствуйте.

Сразу скажу, что лечение хронического панкреатита долгое, упорное, и главным в нем является строжайшее соблюдение диеты.

Но для постановки диагноза только УЗИ недостаточно, нужны комплексное обследование, включающее биохимический анализ крови, копрограмму, а затем очная консультация грамотного гастроэнтеролога.

Наш доктор Руханова Лариса Викторовна сможет помочь Вам и в определении объема дополнительного обследования, и в дальнейшем лечении.

Доброго Вам здоровья!

Тяжесть в желудке, кто поможет?

Вопрос от:
Марина
07.11.2011
Гастроэнтеролог или проктолог? Симптомы: тяжесть в желудке, вздутие живота, практически после каждого приема пищи поход в туалет, выделение белой или желтоватой слизи. Ничего не болит, хронических заболеваний нет. По гинекологии предположительный диагноз уреоплазмин, читала,что он каким - то образом связан с нарушением работы кишечника. Хочу идти только в вашу клинику, не знаю к какому врачу записаться на консультацию Спасибо за ответ.
Здравствуйте.

Вам показана консультация гастроэнтеролога.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете получить в ГУТА КЛИНИК.

Хеликобактер пилори

Вопрос от:
Николай
31.10.2011
Доброго времени суток. Неделю назат у меня обнаружили Хеликобактер пилори. Доктор назначил лечение антибиотиками. На вопрос &quot;Этим может заразиться от меня моя девушка?&quot;, -сказал что нет. В интернете же во многих источниках пишут что заражение возможно. Это разногласие вызывает сомнение. Надеюсь вы мне поможете его развеить.
Здравствуйте.

Заражение Helicobacter pylori происходит фекально-оральным путем, и при близком общении возможна передача возбудителя при поцелуе или при использовании общей посуды.

Но наличие Helicobacter pylori в организме не всегда приводит к воспалению слизистой желудка (здесь играет роль и наследственность человека).

Поэтому лечение от хеликобактериоза Вашей девушке нужно только в том случае, если у нее проявятся симптомы гастрита или через некоторое время после Вашего лечения от хеликобактериоза у Вас вновь появятся симптомы инфекции (то есть если болезнь пойдет "по кругу").

Запах изо рта

Вопрос от:
Роза
31.10.2011
Здравствуйте, меня много лет беспокоит запах изо рта, что делать я незнаю, лор врачи промывали карманы в миндалинах-малоэффективно, стоматолог осмотрел,все зубы и десна здоровые, но всё равно каждый год лечусь, а запах не проходит, посоветуйте, что делать?
Здравствуйте, Роза!

Причиной запаха изо рта может быть гастрит.

Вам необходимо провести исследование желудка - aиброгастроскопию, с определением наличия хеликобактер пилори (бактерии, которые могут жить в желудке) + УЗИ органов брюшной полости, для исключения патологии желчевыводящей системы (холецистит).

Все необходимые исследования Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

НЯК

Вопрос от:
Андрей
29.10.2011
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,поставили диагноз НЯК первично-хроническая форма. По результатам колоноскопии эрозивный левосторонний колит,крови в кале нет,только боли внизу живота и кашицеобразный стул 3-5 раз в сутки.Назначили лечение: салофальк свечи 3 раза в день по 500мг,сульфасалозин 4 раза по 500мг,метронидазол 500 два раза в день.Насколько целесообразно такое лечение? Можно ли совмещать эти два препарата так как они вроде бы одиноковые,слышал что пьют либо сульфасазолин либо салофальк???
Здравствуйте!

Лечение Вам доктор назначил совершенно верно, не сомневайтесь.

Схемы по лечению НЯК отработаны и входят в медицинские стандарты.

Вам необходимо настроиться на длительное лечение и контролировать его результаты вместе с врачом-гастроэнтерологом или проктологом.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

12-перстная кишка

Вопрос от:
Гульфия Хафизовна
28.10.2011
У мужа месяц назад была операция на 12п.кишку с перетонитом.сколько дней продолжительнось его больничного листа? Через 10 дней(40д.)его хотят отправить на работу.А он работает шиномантажником.
Уважаемая Гульфия Хафизовна!

Вероятно, у Вашего мужа была прободная язва 12-перстной кишки (Вы не пишете точный диагноз).

Точного срока пребывания на листке нетрудоспособности в этом случае нет. Все зависит от состояния больного, условий его работы и, в зависимости от этого, решения лечащего врача.

В среднем, после таких операций, как у Вашего мужа, лист нетрудоспособности продлевают около месяца. Затем, при необходимости, выписывают справку на легкий труд.

С уважением,
Курдяев И.Г.,
заведующий хирургическим отделением

ЖКБ

Вопрос от:
Татьяна
26.10.2011
Здравствуйте! Для растворения камня в желчном 6мм был назначен Урсодекс по 3 таблетки в день. По прошествии 3 месяцев при повторном УЗИ выявили-что он не растворился ничуть. Есть ли смысл принимать препарат далее- пытаться растворить еще-если после 3 месяцев изменений нет? Алкоголь не принимаю вообще-но тут прочитала-что умеренное потребление уменьшает возникновение камней…или это касается только если камня пока нет? И третий вопрос-еще вычитала-что если есть много кальциесодержащих-творог например-камни могут расти-т.к.они часто возникают из-за избытка кальция? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна.

Никакого смысла продолжать дальше попытки растворить камень нет. За 30 лет работы хирургом я, признаться, ни разу не встречался со случаем, когда камни удалось растворить.

Нельзя ни в коем случае предпринимать попытки раздробить их, так как мелкими осколками и песком можно забить желчные протоки, что приведет к тяжелым последствиям.

Единственный надежный и безопасный метод избавления от камней в желчном пузыре - это операция. Сейчас эти операции выполняются лапароскопически, пациенты переносят их значительно легче, чем в совсем недавнее время.

Приходите к нам - мы Вас вылечим.

С уважением,
Курдяев И.Г.,
заведующий хирургическим отделением

Запах изо рта при диете

Вопрос от:
Павел
25.10.2011
Добрый день. У меня такая проблема. когда я сажусь на диету, ограничиваю себя в пищи, то у меня неприятный запах изо рта(гнили или чего то подобного). Очень хочется сидеть на диете, но запах мешает обыденной жизни. Посоветуйте что сделать мне... По месту жительства врача - нет. Хочется узнать что мне делать с такой проблемой!
Здравствуйте!

Независимо от того, какую диету Вы соблюдаете, постарайтесь питаться регулярно. Запах изо рта - один из симптомов гастрита. Также обязательно покажитесь стоматологу.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете получить в нашей клинике.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог
1 ... 9 11 13 ... 20

Записаться на прием

«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »