ГУТА-КЛИНИК

Вопрос от:
Кулумжанова Нургуль Сериковна
05.09.2017
Здравствуйте! Ребенку 3,8 годика. Поставлен диагноз "недоразвитие нижней челюсти, аденоиды, гайморит". Как и у какого специалиста нам надо лечиться?
Вероятно, с патологией нижней челюсти ребенок должен наблюдаться у челюстно-лицевого хирурга. По поводу аденоидов и гайморита – это к ЛОРу. У каждого ребенка с рождения до 12-14 лет есть аденоиды. В случае воспаления в носоглотке (аденоидит) или в полости носа и пазухах (синусит, гайморит), врач назначит лечение с целью снять воспаление. В ряде случаев (снижение слуха, храп с задержкой дыхания во время ночного сна), показано хирургическое лечение – удаление аденоидов. Для выбора лечебной тактики необходима очная консультация. Прием специалистов в Гута клиник ежедневно с 8-21, суббота с 9-16.30, щапись по тел. 8 (495) 7717800
Марковская Наталия Геннадьевна

Ребёнок упал и ударился горлом

Вопрос от:
Холопова О.
07.08.2017
Здравствуйте! Сегодня в садике ребёнок, когда играл, как-то упал и ударился горлом об стол (на столе были бортики). Временами ребёнок говорит, что болит горло снаружи, но при этом кушает, пьёт - всё как раньше. Я начала мазать его горло бодягой 911. Как быть? К какому врачу обращаться? Будут ли осложнения?
Доброго времени суток.
Конечно, боль в шее будет  беспокоить ребенка не менее 1 недели. Наружно назначаются противовоспалительные мази (траумель, троксевазин, бодяга 911). Следите за состоянием голоса ребенка, не разрешайте ребенку некоторое время громко кричать, плакать (около 1 недели). При возникновении осиплости необходим осмотр детского фониатра (фониатр в нашей клинике - Харина Дарья Всеволодовна).

Шум в ухе

Вопрос от:
Шмелева Наталья Сергеевна
07.08.2017
Добрый день! Прохожу лечение у Орловой О.Р. по поводу мышечных спазмов лица и головы. Три месяца назад появился очень сильный шум в правом ухе. Лечение полтора года антидепрессантами не приносит результата. Была у сурдолога: снижения слуха нет, аудиограмма в пределах нормы, дисфункция слуховой трубы. Заметила, что при продувании трубы через нос в правом ухе барабанная перепонка встает на место и шум исчезает, но при глотании сразу с щелчком проваливается в глубь слуховой трубы, и начинается сильный шум. Слева таких западаний и щелчков с шумом нет. Сможете ли Вы помочь мне с такой проблемой ?
Здравствуйте, Наталья Сергеевна!
Учитывая динамику Вашего шума на фоне продуваний слуховой трубы и наличие диагноза "дисфункция слуховой трубы", прежде всего необходим курс консервативного лечения лор-врача. Оценить перспективы лечения возможно только после очного приема.

Удаление остеомы

Вопрос от:
Алена Иванова
06.08.2017
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какой предельный размер остеомы можно удалять эндоскопически? Спасибо.
Уважаемая Алена Ивановна!
Необходима очная консультация с КТ ОНП. Выбор доступа (эндоскопический или через переднюю стенку пазухи) зависит не только от размера остеомы, но и от ее месторасположения. Остеома больших размеров  может дробиться и удаляться частями при близком ее расположении к соустью.
Вы можете обратиться на консультацию к ринологу, к.м.н. Боклину Андрею Кузьмичу по средам с 14.00-18.00 по предварительной записи.

Тимпанотомия, тимпанопластика тип I и заделка овального окна

Вопрос от:
Болотная Светлана
05.08.2017
Здравствуйте, уважаемые доктора! Пропал слух 27.01.2017 г. Подскажите, пожалуйста, как вернуть слух естественным путем, без применения кохлеарного имплантанта? Что конкретно с внутренним ухом может быть не так? Какие есть возможности для восстановления работоспособности внутреннего уха? Какие есть методы избавления от головокружения (сильное головокружение началось 27.01.2017 г., на 07.03.2017 г. головокружение есть при ходьбе)? Какие обследования необходимы в моем случае? Дело обстояло так. Я плавала 27.01.2017 г. в море с маской, и со мной случилось следующее: услышала как будто взрыв в правом ухе и высокий звук, после этого потеряла координацию. Меня вытащили на яхту, вокруг все кружилось, меня рвало, было кратковременное онемение рук по локоть, ног по колено и области желудка, отвезли в медпункт. Там врач сказал, что ухо чистое и я просто отравилась. А я жаловалась на то, что ничего не слышу. У меня кружилась голова, рвало, и я постоянно отключалась. Из медпункта меня в этот же день привезли в отель, выписав Ciproquinol (капать в ухо каждые 8 часов), Dexona таблетки (принимать каждые 8 часов), на 2-й день появились кровянистые выделения из уха. Вставать два дня вообще не могла из-за сильного головокружения, 30.01.2017 г. начала через силу передвигаться. Прилетела 31.01.2017 г. домой, и 01.02.2017 г. мне сделали операцию. Сейчас головокружение продолжается, но уже не такое сильное, я сама хожу, но внутри чувствую себя пьяной и заторможенной. Нарушена координация, иногда возникает семенящая походка. Правое ухо совершенно не слышит, я его не чувствую (такое впечатление, что его сводит), и постоянно в ухе шумит. На правой части головы кожа периодически немеет, и язык с правой стороны потерял чувствительность к вкусам (сладкое, соленое) и немеет. Мой коллега, который раньше был связан с флотом, говорит, что, похоже, кто-то включил гидроакустическую станцию (SONAR), и меня зацепило ультразвуковой волной. До этого случая у меня никогда не болели уши. Сейчас здоровое ухо слышит, но избирательно. Находясь на улице, из-за проезжающего транспорта я не слышу собеседника, который идет рядом со мной. Мне нужно несколько раз нажать на козелок уха, чтобы слышать. Это нормально? В основном слышу левым ухом так, словно через банку, это очень утомляет. Медицинское заключение. Диагноз: дефект барабанной перепонки и вывих стремечка после ныряния. Терапия: тимпанотомия, тимпанопластика тип I и заделка овального окна под интубационным наркозом 01.02.2017. Жалобы: пациентка сообщила о том, что 4 дня назад при нырянии услышала громкий хлопок и громкий пронзительный высокий звук в правом ухе с последующим головокружением и потерей слуха в правом ухе. Кроме того, в течение последних двух дней присутствует оторея с кровью и оталгия справа. При клиническом обследовании спонтанный нистагм не проявился, однако есть спровоцированный нистагм налево. При ушной микроскопии обнаружился дефект барабанной перепонки в задних квадрантах, с гнойной сухой коркой по краю. Была назначена симптоматическая терапия и инъекции кортизона с преднизолоном 250 мг в убывающей дозировке. Тональная аудиометрия показала глухоту справа при слуховой норме слева. При калорическом вестибулярном тесте воздухом выявлена сомнительная раздражимость слева. 01.02.2017 было проведено указанное неосложненное оперативное вмешательство под местной анестезией. Во время операции было выявлено следующее: дефект в задних нижних квадрантах барабанной перепонки, в целом уплотненная и хронически воспаленная измененная слизистая оболочка в области среднего уха. Из нее был взят пробный образец на исследование. Результат ожидается. Обнаружилось, что молоточек и наковальня не расположены нормально. Обнаружена опрокинутая верхняя структура стремечка и отсутствие основания стремечка. Поверх овальной ниши сформировалась мембрана из соединительной ткани, которая тем не менее не полностью герметично закрывала внутреннее ухо. После удаления верхней структуры стремечка была выполнена заделка овальной ниши соединительной тканью, а также вложение промонториальной пленки. Дефект барабанной перепонки был устранен с помощью Underlay-технологии с использованием для подкладки фасции височной мышцы. Постоперационный процесс проходил без видимых изменений. Измеренная после операции аудиометрическая кривая костного звукопроведения оказалась идентична результатам исследования до операции. Пациентка была выписана в хорошем состоянии для прохождения амбулаторного лечения. Необходимо снятие послеоперационных швов на 7–10 день после операции. 07.02.2017 была выполнена МРТ пирамиды височной кости, заключение по ее результатам при выписке еще не было готово. Необходимо контрольное посещение клиники 23.02.2017 в 8:00 для удаления тампонады уха. Рекомендуется продолжение лечения Преднизолоном в убывающей дозировке (доза при выписке – 50 мг, схема приема передана пациентке) и гастропротективная лекарственная терапия, а также контроль со стороны врача-отоларинголога. В качестве предложения по лечению при устойчивой гипакузии внутреннего уха рекомендуется установка пациентке кохлеарного имплантата. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Светлана!
Учитывая описанную вами ситуацию, наиболее вероятно, что Вы перенесли баротравму (разрыв барабанной перепонки, нарушение цепи слуховых косточек, фистула лабиринта, снижение слуха).
При односторонней тугоухости обычно речь не идет о коррекции слуха с применением кохлеарного импланта.
Возможно применение системы Phonak Cros для передачи акустической информации со стороны хуже слышащего уха в здоровое.
При нарушении в системе слуха и равновесия показана консультация отоневролога.
Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в "ГУТА-КЛИНИК".

Аденоиды. Диагностика

Вопрос от:
Гаврилина Татьяна
03.08.2017
Добрый день. Есть ли в вашей клинике лор-врач, который сможет посмотреть аденоиды ребёнку 3 лет руками, т.е. без эндоскопа или рентгена?
Здравствуйте, Татьяна!
Пальцевое исследование носоглотки применяли раньше наравне с исследованием носоглотки с помощью зеркала. В настоящее время самым современным безболезненным способом считается эндоскопическое исследование носоглотки, которое позволяет установить степень аденоидных вегетаций, предлежание их к устьям слух. труб, состояние (воспаление есть, нет) и т. д. В крайних случаях, если ребенок негативно настроен на осмотр, применяют R-носоглотки боковую проекцию. Пальцевое исследование в АНО «ГУТА-КЛИНИК» не проводится.

Гиперпластический пансинусит

Вопрос от:
Сорокина Оксана Евгеньевна
03.08.2017
Здравствуйте! Я живу в Казахстане, и хотелось бы узнать, возможно ли у вас сделать лор-операцию? У меня хронический двусторонний гиперпластический пансинусит, полипозный этмоидит. Хотелось бы узнать, сколько будет стоить операция и какие анализы для этого потребуются?
Добрый день, Оксана!
В "ГУТА-КЛИНИК" проводят операции на околоносовых пазухах под наркозом и эндовидеоконтролем - самым современным методом лечения как в России, так и за рубежом. Сроки госпитализации – 1 сутки, одноместные удобные палаты. О дате операции необходимо сообщить нам заранее (за 10-14 дней). Оперирует к.м.н., ринолог Боклин Андрей Кузьмич. Стоимость операции около 130 тыс. рублей.
Необходимые анализы – КТ ОНП (компьютерная томограмма околоносовых пазух), клинический анализ крови, биохимия группа крови, Д-димер, группа крови,  резус-фактор, коагулограмма, инфекции (гепатит, ВИЧ, сифилис), общий анализ мочи, ЭКГ, рентген грудной клетки.

Диагностика аденоидов у ребёнка

Вопрос от:
Соловьев Максим Геннадьевич
01.08.2017
Здравствуйте! У 4-летнего ребёнка за год было 11 заболеваний ОРВИ, 4 из которых перешли в отит. Сейчас лечим отит и очередной насморк. Отоларинголог подозревает аденоидит и назначил рентген и консультацию сурдолога через 5 дней после начала приема антибиотиков, т. е. мы не успеем закончить курс антибиотиков до рентгена и сурдолога. Есть ли смысл делать рентген и проходить консультацию до окончания лечения? Можно ли пройти обследование аденоидов в "Гута-клиник" в течение 1 дня (мы из области)? Если да, то какие анализы надо сдать заранее и когда лучше проходить обследование: во время болезни или после окончания курса лечения? Какая стоимость обследования?
Доброго времени суток.
Для ребенка, посещающего детский сад, 10-12 эпизодов ОРВИ вариант нормы, а вот 4 отита в год - это уже проблема.
Аденоидные вегетации у четырехлетнего ребенка есть 100% ( если их, конечно, не удалили). Один из методов диагностики: эндоскопический осмотр носоглотки (гибкая трубочка с камерой на конце, изображение выводится на экран монитора). Обязательным обследованием у таких деток является исследование слуха: тимпано- или импедансометрия, т. к. на основании этого исследования в подавляющем большинстве случаев принимается решение о необходимости операции, удаления аденоидов. Никакой специальной подготовки и анализов для проведения таких исследований не нужно. На 5-й день приема антибиотиков (уже будет снято обострение) как раз и неплохо провести обследование.
Стоимость первичной консультации 2990 рублей, эндоскопии носоглотки - 2150 р., тимпанометрии - 1640 р.

Черепная ямка

Вопрос от:
Надежда
29.07.2017
Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста! 1. Луковица яремной вены слева широкая и глубокая, 8,5*7,7 мм. 2. Низкое расположение дна черепной ямки. Что все это значит?
Надежда, здравствуйте!
По имеющимся описаниям трудно понять, о чем конкретно идет речь. Непонятно, что именно за обследование и на предмет чего Вы проходили. Для более точного ответа Вам необходимо подойти на прием к неврологу со всеми имеющимися результатами обследований и подробно рассказать доктору о своих симптомах.

Закладывает ухо

Вопрос от:
Анжела
20.07.2017
Здравствуйте! Месяц назад заложило два уха, через день все прошло, но с тех пор в одном ухе как будто какая-то перегородка. Помассирую ухо - и все проходит. Очень беспокоит, как это вылечить.
Здравствуйте, Анжела!
Заложенность в ухе - это не диагноз и не заболевание, в связи с этим и нет универсального заочного рецепта выздоровления.
Ухо - сложный механизм, который состоит из трёх отделов: наружного, среднего и внутреннего.
Патология в любом отделе уха может формировать описанные Вами жалобы.
В "ГУТА-КЛИНИК" есть все необходимое оборудование для диагностики уха, по результатам исследований мы предложим Вам оптимальное решение.
Ждём Вас.

Шумит и заложено левое ухо

Вопрос от:
Буйлова Наталья Евгеньевна
26.06.2017
Здравствуйте! Около года мучает шум в левом ухе, постоянная заложенность, нарастание шума и давление в ухе выливается в сильнейшие головокружения с тошнотой и рвотой. Аудиометрия показывает незначительное снижение слуха, т.е. почти в норме. Но жить так невозможно. Могу ли я сделать электрокохлеографию в вашей клинике, чтобы понять, есть ли у меня показания на оперативное вмешательство?
Здравствуйте, Наталья Евгеньевна!
Ждем Вас на электрокохлеографию в любое удобное для Вас время, по предварительной записи.

Диагностика и лечение демодекоза ЛОР-органов

Вопрос от:
Андрей Александрович
25.06.2017
День добрый, Наталья Геннадьевна. Скажите, пожалуйста, входит ли в Вашу компетенцию диагностика и лечение демодекоза ЛОР-органов? В настоящее время диагностировали демодекоз век и кожи лица. Есть подозрение на распространение на носовую полость и уши.
Здравствуйте, Андрей Александрович!
Демодекоз - поражение кожи и волос клещом "демодекс". Данное заболевание находится в компетенции врача - дерматолога-косметолога. Для осмотра и уточнения состояния ЛОР-органов Вы, конечно, можете обратиться ко мне, но лечение должен проводить профильный специалист.
Ждем Вас в клинике.

Щелчки в ухе

Вопрос от:
Логинов Виктор Сергеевич
21.06.2017
Здравствуйте! Данная проблема мучит уже около 1,5 лет. При вдохе и выдохе в левом ухе что-то щелкает, щелчки слышны только мне, иногда при сильном выдохе воздух идет в левое ухо, и потом слышно свое дыхание, бывает просто иногда треск в ухе. Слух в норме, как и прежде, но вот эти щелчки беспокоят постоянно и очень надоедают. Скажите, пожалуйста, возможно ли вылечиться от этого недуга?
Здравствуйте, Виктор Сергеевич!
Шумы в ушах бывают субъективные и объективные. Субъективные - это когда никто, кроме пациента, их не выслушивает, а возникают они в отсутствие реального источника звука. Обычно щелчки в ухе относятся к объективным шумам, т. к. их можно выслушать или зарегистрировать. В норме щелчки возникают при глотании или зевании, жевании. Это является собственными звуками организма.
Выслушивание в ухе своего дыхания возможно при нарушении работы слуховой трубы.
Чтобы разобраться в Вашем состоянии, показано проведение инструментальной диагностики: эндоскопии носа и носоглотки с уточнением состояния устьев слуховых труб и импедансометрии с функциональными тестами.
Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести у нас в клинике.

Лор

Вопрос от:
Ахмедов
21.06.2017
Здравствуйте! В детстве получил отит на два уха. Лечил какими-то каплями. Мне 50 лет, слышу не совсем хорошо. Например, как тикают часы, не слышу. Слуховой аппарат не хочу. Что посоветуете?
Здравствуйте!
Приглашаем на проведение инструментальной диагностики слуха - тональную пороговую аудиометрию.
Только после получения результатов исследования можно будет решать вопрос о дальнейшей тактике коррекции слуха в Вашей ситуации.

Альтернатива антибиотику

Вопрос от:
Васильева Любовь Н.
28.04.2017
Здравствуйте! Что сейчас является альтернативой Биопароксу? И насколько эта альтернатива лучше и эффективнее? В интернете пишут, что нынче лечение дешевле выходит, чем ранее с Биопароксом. Но на своем опыте поняла абсолютно противоположное. Вместо привычных 2000 р. получилось 7000 р. Вопрос адресован лорам, но, думаю, и к терапии его можно отнести тоже.
Здравствуйте, Любовь!
Не указана проблема - что лечим? Похожий на Биопарокс препарат Умкалор (растительный антибиотик). Я не гомеопат, назначаю обычные антибиотики, а не растительные. Поэтому, насколько это эффективно и дешевле, затрудняюсь ответить.

Щелчки при глотании и кашель

Вопрос от:
Мишина Виктория
20.12.2016
Здравствуйте! После продолжительного стресса появились щелчки при глотании, которые длятся уже 8 месяцев. Они объективные и по этой причине мешают мне жить. Была у многих врачей: лора, невролога, мануального терапевта, челюстно-лицевого хирурга, отоневролога. Что-то выявил у меня только последний врач и диагностировал неврит и невралгию, сопутствующий шейно-черепной синдром. Прописал мне дексалгин, сирдолуд, мидокалм, деприм форте, викс-мази на шейные мышцы и направил к мануальному терапевту и психотерапевту. После 10 дней приема я немного ощутила разницу: щелчки иногда пропадали, а также возник сухой кашель (не могу нормально откашляться, приходится это делать с особой силой). Обычно у меня эти звуки сами по себе проходят, если вообще о них забыть, но чаще всего это не получается. Подскажите, пожалуйста, что за особенность моего организма дает постоянно о себе знать? Неужели мне с этим придется жить все оставшееся время?
Здравствуйте, Виктория!
Извините за задержку ответа.
Описанное Вами состояние, вероятнее всего, связано с тем, что Вы начали выслушивать собственный звук организма - соматозвук, звук правильной работы слуховой трубы при глотании. Это может быть обусловлено как неврологическим состоянием, так и лор-заболеванием. Просто мы не слышим свой глоток каждый раз, когда сглатываем, а только тогда, когда захотим, т. е. когда акцентируем внимание на этом процессе, и при других определенных обстоятельствах. Как Вы  и описываете, звуки должны пройти сами, т. к. после консультации лор-врач не выявил воспалительного процесса.

Вопрос ЛОРу: нетипичные выделения из носа

Вопрос от:
Наталья Владимирова
30.11.2016
Здравствуйте. Вчера при наклоне вниз из носа потекла странная жидкость желтого цвета. Сегодня жидкость продолжает периодически вытекать по задней стенке горла, что можно заметить при небольшом откашливании. Других жалоб нет: нос не заложен, голова не болит, травм не было, гайморитом никогда не страдала, никаких хронических заболеваний и вредных привычек нет. Примерно 3 недели назад перенесла ОРВИ с бронхитом, лечение было симптоматическим + курс супракса. Вопрос в том, насколько данный симптом требует срочного обращения к врачу? Наличие часто болеющего ребенка не дает мне возможности свободно распоряжаться своим временем. Понадобятся ли еще исследования (рентген, КТ или МРТ и т.п.)? Спасибо.
Добрый день, Наталья Владимировна!
Для постановки диагноза нужна, безусловно, очная консультация. Если Вы перенесли ОРВИ, бронхит, необходимо сдать клинический анализ крови с целью уточнения состояния пазух сделать КТ ОНП. Возможно, это опорожнилась киста верхне-челюстной пазухи. Срочности нет, так как общее самочувствие и температура в норме. Но лучше решить ситуацию в ближайшие несколько дней.

Аденоиды у ребенка

Вопрос от:
Мария
16.11.2016
Здравствуйте, Ольга Владимировна. Ребенку поставили диагноз аденоиды 3 степени, рекомендовали удаление. По рекомендации знакомых хотели обратиться в вашу клинику. Не могли бы поподробнее рассказать о процедуре подготовки к операции, о самой операции и ориентировочно назвать стоимость?
Уважаемая Мария!
Спасибо за доверие к клинике.
Аденотомия деткам в нашей клинике проводится под общим наркозом (ребенок спит) с применением эндоскопической аппаратуры (под контролем зрения). В стационаре необходимо находиться 1 день (выписка в день операции), палата одноместная, комфортабельная, совместное пребывание мамы и ребенка.
Стоимость комплексной услуги (анестезия, пребывание в стационаре, сама операция) 60 000 рублей. В период школьных каникул действуют специальные акции и скидки.

Тетрациклин дозировка

Вопрос от:
Асель Исабаева
27.10.2016
Добрый день! После тонзиллэктомии доктор прописал мне тетрациклин 500 мг 4 раза в день, но такой дозировки нигде в наличии нет. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне принимать 5 штук (100 мг ) единоразово 4 раза в день? Или так нецелесообразно? Либо чем заменить? Заранее спасибо за ответ!
Доброго времени суток. Да, действительно, дозировка тетрациклина 250-500 мг каждые 4 часа. Значит, и пить нужно по 5 таблеток на прием. Менять назначения Вашего лечащего врача, тем более заочно, по интернету, неправомочно. Если сомневаетесь в правильности назначенного лечения, обратитесь на очный прием к ЛОР-врачу.

Шум в ухе

Вопрос от:
Мария
10.07.2016
Здравствуйте, Марина Владимировна! Нашла в интернете Вашу методику биологической обратной связи, упражнения при шуме в ушах. У меня шум в ухе миоклонического характера. Попробовала поделать упражнения день-два, по нескольку сотен раз, но шум не уменьшается, бросила. Может быть, я делаю неправильно? Скажите, пожалуйста, сколько времени надо делать упражнения, чтобы появился положительный эффект? При выполнении упражнения мышцы напрягаются, есть не звук, а ощущение от сильного напряжения мышц. Я не поняла, об этом ли звуке идет речь в методике. Буду очень благодарна за любой ответ.
Здравствуйте, Мария!
Методика эффективна для пациентов с субъективным шумом в ушах. В случае миоклонуса мышц среднего уха речь идет об объективном шуме в ушах. Данное заболевание требует других подходов в лечении, обратитесь на прием к неврологу.