Вопросы и ответы по отоларингологии

Каковы причины такого заболевания как перихондрит (ухо)? Как оно лечится?

Здравствуйте!

Перихондрит ушной раковины - ограниченное или диффузное воспаление надхрящницы, при котором в процесс, как правило, вовлекается кожа наружного слухового прохода.

Наиболее частыми причинами возникновения бывают травмы кожи и последующее инфицирование, возможно возникновение перихондрита, как осложнения фурункула наружного слухового прохода или диффузного наружного отита.

В зависимости от стадии заболевания (серозное или гнойное воспаление) проводят соответствующее лечение - как антибиотикотерапия, так и местное. Возможно подключение физиотерапии, при появлении признаков нагноения - хирургическая санация полости абсцесса.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач оториноларинголог-сурдолог

Здравствуйте. У меня вопрос к лор-врачу. У меня проблема с носом уже давно - лет 15. Постоянно практически не дышит. Но к этому я уже привыкла, т.к. что мне только уже не делали. Теперь же появилась новая проблема. Где-то с полгода точно у меня в горле постоянные скопления, я их глотала раньше или отхаркивала с утра, но теперь это уже не сглатывается, мне кажется и запах неприятный из-за этого изо рта. Что это такое? Как избавиться? Помогите!!!

Здравствуйте.

Спасибо за Ваш вопрос.

Описанные Вами симптомы могут быть при хроническом воспалении в небных миндалинах (хронический тонзиллит), при воспалении в пазухах носа. Но, конечно, для постановки точного диагноза и назначения лечения необходим осмотр.

Наша клиника оборудована современной эндоскопической техникой, которая позволяет увидеть недоступные при обычном осмотре структуры носа.

Хорошо, если Вы возьмете с собой данные проведенных ранее обследований.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Здравствуйте ! Шесть лет назад у меня был одонтогенный гайморит (был разрушен зуб), гайморит лечили проколами, зуб залечили удалять не стали. После этого мое состояние не вернулось на прежний уровень. Я стал чаще болеть ОРЗ. Начинается с горла, закладывает нос, который приходиться потом долго лечить. Через три года вылеченный зуб разрушился, и я его удалил. После удаления зуба резко улучшилось самочувствие, но в течении суток не мог остановить кровь и в конечном итоге пошел снова к стоматологу. После нескольких волшебных действий доктору удалось залечить зуб. И после этого мое самочувствие ухудшилось. Я стал ощущать дискомфорт в месте удаления. Где то через год решил обратиться к стоматологу снова. Сделал снимок и врач сказал, что в десне оставили пломбировочный материал. И сделал операцию по читки поверхности, опять случилась таже ерунда, делает разрез, открывает канал в гайморову пазуху, чувствую себя великолепно, но по мере заживания раны начинается опять ухудшение такую операцию я производил дважды в разных клиниках (хорошее самочувствие продолжается от 2х до 3х дней). В конечном итоге мне сказали обратиться к ЛОРУ. Сделали ТТГ гайморовых пазух и по результатам выявилось киста гайморовой пазух и искривление носовой перегородки. Симптомы на данный момент Постоянная заложенность носа (посоветовали лекарство Нозонекс помогает), слизь стекает по задней стенке (расстройство желудочно-кишечного тракта я связываю с этим), в зависимости от стороны на которой спишь дишет только противоположная ноздря, в момент простуды очень долго вылечиваешь насморк (назонекс упрощает лечение). Скажите пожалуйста, что мне следует делать и сколько это будет стоить ?

Здравствуйте.

Описанная Вами ситуация требует срочной консультации у ЛОР-врача и стоматолога. 

С уважением,
Шадунц А.Г.,
врач-стоматолог

А сколько может стоить у Вас операция по поводу гипертрофии носовых раковин?

Здравствуйте.

Лечение гипертрофического ринита в ГУТА КЛИНИК проводят с помощью радиочастотной терморедукции или с помощью аппарата ERBE. Операция бескровная, амбулаторная, практически безболезненная.

Эффект основан на образовании рубцовой ткани в зоне воздействия и уменьшении объема тканей. Таким образом, носовые ходы открываются, и нос дышит лучше.

С уважением,
Марковская Наталья Геннадиевна,
врач-отоларинголог высшей категории, к.м.н.

Замучило бесконечное воспаление миндалин? полоскания не помогают, антибиотики пить не хочется. Подскажите, как с этим справиться.

Здравствуйте.

Воспаление миндалин - хронический тонзиллит - лечится консервативно при компенсированной форме. То есть обострения редкие, а лабораторные анализы крови, мочи, ЭКГ в пределах нормы.

Консервативное лечение включает прием антибиотиков (предварительно берут мазок из глотки, чтобы определить какой препарат наиболее чувствителен в микробной флоре миндалин), промывание лакун миндалин, физиотерапия (лазеротерапия на миндалины, иммудомодуляторы (имудон), гомеопатические препараты (тонзилотрен) и т.д.

Если обострения случаются чаще 2-3 раз в год, а в анализе крови показатели превышают референсные значения, показано хирургическое лечение - тонзиллэктомия, так как в таком состоянии миндалины уже не выполняют защитную функцию, а являются очагом инфекции в организме.

С уважением,
Марковская Наталья Геннадиевна,
врач-отоларинголог высшей категории, к.м.н.

Сколько будет стоить лечение от храпа?

Здравствуйте.

Процедура сомнопластика проводится пациентам старше 18 лет. Перед операцией необходима консультация отоларинголога (стоимость 20 у.е.) для исключения носовой обструкции, определения размеров миндалин, аденоидов (иногда они встречаются в таком возрасте).

Затем проводят полисомнографию (ночное тестирование сна) для определения степени нарушения сна (храп или храп и ночное апноэ, то есть остановки дыхания во сне).

Если у Вас нет тяжелой степени апноэ, эффективность данного метода 85-90%. Стоимость операции 350 у.е., повторные воздействия 100 у.е. (в среднем проводят 3 сеанса лечения).

С уважением,
Марковская Наталья Геннадиевна,
врач-оториноларинголог высшей категории

Как научить ребенка сморкаться. Сыну 3 года и он настойчиво не хочет сморкаться ни уговорами ни поощрениями и угрозами ни страшилками. Орет и все. Ему удалили аденоиды и сказали чтобы он научился сморкаться, но он 2 раза сморкнется у него ничего невысмаркивается и он начинает капризничать. На этом заканчивается вся процедура сморкания и я просто ему откачиваю сопли спринцовкой. Научите, как воздействовать на ребенка, чтобы он осознал, что надо сморкаться, а то убеждения о том, что если он не будет сморкаться ему снова будут удалять аденоиды не действует. Спасибо за совет.

Здравствуйте.

Действительно, научить ребенка 3 лет самостоятельно сморкаться достаточно тяжело. Это возможно сделать только личным примером и уговорами.

Более показательно для ребенка будет, если детский отоларинголог сам покажет, как надо сморкать нос, а если ребенок из-за протеста не будет сморкаться, проведет аспирацию слизи из носа.

Но, скорее всего, у ребенка выделения из носа очень вязкие, и ему тяжело сморкаться. Необходимо сделать отделяемое более жидким, тогда ребенку легче будет сморкаться. Для этого подойдут такие назальные спреи, как Физиомер и Аква Марис.

Последние две недели испытываю сильный дискомфорт: постоянно закладывает уши, голову как будто насосом накачивают кажется что вот-вот лопнет, ощущения как будто в самолете при резком наборе или снижении высоты. Усиливается к вечеру. Утром первые 3-4 часа чувствую себя хорошо. Раньше такого никогда не было.Мой возраст 34 года. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано и к какому специалисту обратиться ???

Здравствуйте.

Дискомфорт и заложенность в ушах, а также тяжесть в голове возможны при изменении артериального давления - гипотонии и нарушении гидродинамики жидкостей внутреннего уха.

Слуховые клетки не находятся в вакууме, их окружает специальная ушная жидкость - эндолимфа. При повышении давления или объема самой жидкости возникает заложенность, дискомфорт, чувство распирания.

Если у Вас нет серных пробок, острого воспаления среднего уха, то необходима консультация не просто лор-врача, а данной проблемой занимается врач-отоневролог - к.м.н. Мельников Олег Анатольевич.

Желательно перед приемом провести ряд исследований слуха - импедансометрию- объективная оценка состояния среднего уха, работы слуховых мышц, определение давления в барабанной полости, тональную пороговую аудиометрию - определение остроты слуха отдельно каждого уха на разных частотах, и электрокохлеографию - объективная регистрация состояния эндолимфы.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач оториноларинголог-сурдолог

Здравствуйте! У моей дочери 5 лет двусторонний экссудативный отит и тугоухость 1 степени, неоднократное консервативное лечение не приносит результата, решились на операцию шунтирования.

Здравствуйте.

При сформированной тугоухости и наличии экссудативного отита более полугода оперативное лечение начинают с аденотомии.

Лишь при отсутствии нормализации слуха после удаления аденоидов встает вопрос о проведении шунтирования барабанных перепонок.

В случае стойкой тугоухости и отсутствия эффекта консервативного лечения возможно одномоментное проведение аденотомии и шунтирования.

В ГУТА КЛИНИК возможно провести эндоскопическое удаление аденоидов, курсы консервативного лечения и исследование слуха как методом импедансометрии, так и тональной пороговой аудиометрии.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач оториноларинголог-сурдолог

Моего сына вот уже почти год беспокоит головная боль: боль разная, после нагрузок, сын учится в университете-сильнее, а обычно нудная не сильная.Сын обследовался:результаты обследования-нормальные, прописывали и лечение(лор находил у сына гайморит, теперь все в норме) и витамины, но головная боль не прекращается. Кто поможет, куда можно обратиться за помощью, сын учится в Ростове -на-Дону.

Здравствуйте.

Причиной головных болей может быть не только гайморит, но и вегетососудистая дистония, шейный остеохондроз, невралгия тройничного нерва.

Помимо отоларинголога необходимо проконсультироваться у терапевта, невролога.

С уважением,
Марковская Наталья Геннадьевна,
врач-отоларинголог высшей категории

Здравствуйте. Вопрос: Были ли у Вас случаи когда у ребенка 3-х лет были аденоиды 2-й степени с нарушением слуха примерно на 50 %. После удаления аденоидов слух восстанавливался полностью.

Здравствуйте!

При увеличении аденоидных вегетаций возможно развитие разных типов снижения слуха.

В случае нарушения звукопроведения (из-за воспаления, увеличения аденоидов перекрывается устье слуховой трубы и звуки плохо проводятся до слуховых клеток) - кондуктивной тугоухости - после удаления аденоидов и курса реабилитационных лечебных мероприятий, как правило, слух восстанавливается до нормы.

При развитии смешанного характера тугоухости, то есть нарушения звукопроведения и звуковосприятия (нарушения работы самих слуховых клеток), все зависит от давности существования изменений слуха.

Полное комплексное аудиологическое исследование и аденотомию Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач оториноларинголог-сурдолог

У меня родился сын с врожденным пороком развития "Расщелина верхней губы и нёба" или "Заячья губа" "Волчья пасть". Ему уже 25 лет. Но всё-таки хочется узнать: отчего может образоваться этот дефект. У меня после этого родилось ещё 2 детей без всяких патологий абсолютно здоровых.

Здравствуйте!

Волчья пасть (незаращение неба) - встречается приблизительно у 1 из 1000 новорожденных.

Непосредственной причиной рождения ребенка с расщелиной лица являются неблагоприятные воздействия на организм беременной женщины в первые три месяца беременности химических факторов (22,8), психических (9%) и механических (6%) травм, биологических (5%) и физических (2%) воздействий.

В этот период происходит закладка челюстно-лицевых органов. Для родителей возникновение волчей пасти у ребенка остается секретом.

Последние новости: британские ученые объявили об очередном открытии - определение гена, ответственного за развитие распространенной болезни - расщепленное небо, или "волчья пасть". Это открытие поможет улучшить диагностику и лечение этого заболевания.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач оториноларинголог-сурдолог

Уважаемые доктора! Можно ли сделать операцию дочке по устранению лопоухости в период зимних каникул. Очень ждет от нас родителей такой Новогодний подарок. Буду очень признателен, если ответите.

Здравствуйте.

Отопластика - операция, направленная на коррекцию формы ушной раковины (чаще всего двух). При лопоухости выполняется разрез на задней поверхности ушной раковины, иссекается избыточный участок кожи, формируется противозавиток, устраняется излишняя часть хряща, а затем оттопыренная раковина "притягивается" к поверхности головы. Шов кожи косметический, впоследствии практически не виден, располагается в заушной складке.

Операцию лучше всего делать в детском возрасте у пациентов старше 7 лет (ухо уже сформировано, нет опасности повредить зоны роста хряща) под общим обезболиванием (наркозом). После операции болезненность слабо выражена, перевязки в течение первых 5 дней ежедневно, накладывается циркулярная повязка, пациент на следующие сутки может вернуться домой и приезжать к хирургу на осмотр. Антибиотики в послеоперационном периоде необходимы.

В течение месяца после операции необходимо носить давящую повязку, через 10-12 дней можно ходить в школу, занятия физкультурой противопоказаны в течение 2 месяцев.

По вопросу оперативного лечения лопоухости, начиная с 5-летнего возраста, Вы можете обращаться на консультацию к врачу-оториноларингологу, к.м.н. Меркулову Олегу Александровичу.

Появился неприятный запах изо рта. При покашливании во рту появляются мелкие крупинки серого цвета,при раздавливании имеющие неприятный запах, и в горле ощущается присутствие инородного тела,что-то мешает. Куда обратиться и какие нужно сдать анализы для лечения и постановки диагноза?

Здравствуйте!

Прежде всего Вам необходима консультация оториноларинголога для исключения патологии ротоглотки.

Описанные Вами жалобы характерны для хронического воспаления небных миндалин.

Уже на консультации, при определении клинических и местных проявлений, врач подскажет необходимые Вам дообследования, предложит наиболее оптимальный курс лечения. 

Добрый день ! Неделю назад заболел гриппом, три дня назад температура почти спала. Последние три дня были заложены уши, вчера вечером в левом ухе появился достаточно сильный свист, сегодня утром появилась легкая боль, и ухо заложило достаточно сильно, подскажите, какие меры можно предпринять сейчас, пока до поликлиники не добрался. Заранее благодарен.

Здравствуйте!

Прежде всего необходимо закапать сосудосуживающие капли в нос для нормализации дренирования слуховой трубы.

В отношении ушных капель - вопрос остается открытым до осмотра ЛОР-врача, так как при наличии перфорации барабанной перепонки не все лекарства можно применять.

Обязательно проведите исследование слуха, так как одним из осложнений гриппа является поражение слуховых клеток-рецепторов с развитием тугоухости.

Чем раньше Вам будет назначено адекватное лечение, тем больше шансов на выздоровление.

В ГУТА КЛИНИК возможно проведение всех необходимых Вам процедур и исследований.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач оториноларинголог-сурдолог

Здравствуйте! Я перенёс две операции на уши, после чего к 23 годам стал слабо слышать. Ходил к врачу на приём и он мне поставил диагноз: 2-х сторонний адгезивный отит, 2-х стороний неврит слуховых нервов. Также грубые рубцовые изменения в барабанных перепонках. Я хотел бы спросить можно в вашей клинике вылечить или прооперировать мой диагноз.

Здравствуйте!

Если Вам не были проведены курсы консервативного лечения адгезивного отита для рассасывания рубцов в барабанной полости, то необходима консультация оториноларинголога для выбора адекватного курса терапии.

Решение о хирургическом лечении принимает отохирург на основании осмотра, данных компьютерной диагностики височных костей и исследований слуха.

В ГУТА КЛИНИК Вы можете провести все необходимые исследования и лечение.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач оториноларинголог-сурдолог

Септопластика? Как происходит операция? Разрезают ли нос или просто как-то вправляют на место? Под каким наркозом? и какие бывают осложнения?

Здравствуйте.

Операция риносептопластика проводится под наркозом через носовые ходы, максимально щадяще, с применением микрохирургического инструмента, эндоскопической техники и визуального контроля. Никаких разрезов на лице не делается.

На следующее утро Вы выписываетесь из комфортабельного стационара, без марлевых тампонов в носу, и приезжаете на осмотр для проведения туалета носа.

Приезжайте к нам, и мы Вам все популярно расскажем и покажем.

С уважением,
Юсуфов Ю. А.,
врач-отоларинголог

Здравствуйте!!! Я хотела у вас спросить на счет болей в ухе. Как можно избавиться от этой боли??? Какие лекарства можно применить??? Заранее ОГРОМНОЕ спасибо...

Здравствуйте.

Боли в ухе - оталгия - могут быть обусловлены как воспалением тройничного нерва, так и инфекционным заболеванием уха.

При наличии гнойного процесса все согревающие процедуры противопоказаны.

Для уточнения причины болей целесообразнее провести осмотр оториноларинголога и получить квалифицированную помощь.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог

Прошу совета специалиста. У меня болезнь Меньера. 11.2002 произведено лазерное шунтирование справа с введением в барабанную полость раствора гентамицина. Проведен курс: пентоксифилин в/венно, фенозепам, циннаризин, бетасерк 8 г. 3 раза. Через 8 месяцев состояное болезни возобновилось. 08,2003 произведена резекция барабанной струны, разрушение нервных окончаний якобсонова сплетения, лазерное шунтирование барабанной перепонки правого уха. Проведен курс гентамицина и бетасерка. Настоящее время состояние ухудшилось: приступообразные резкие головокружения, тошнота, рвота, нет четкости зрения, постоянное легкое головокружение. Буду признательна за совет специалиста!

Здравствуйте.

Необходимо проведение вестибулометрии и электрокохлеографии для установления причины ухудшения состояния.

Важно, прежде чем производить какие-то очередные вмешательства, точно знать о состоянии внутреннего уха.

При выявлении гидропса лабиринта – комбинированная терапия, в том числе дегидратационная. Вероятно, необходима вестибулярная реабилитация.

Указанные вмешательства будут эффективны только для болезни Меньера.

Если необходима наша помощь, просьба предварительно (до визита к нам) переслать копии всех ранее проведенных исследований.

С уважением,
Мельников Олег Анатольевич,
врач-отоневролог, к.м.н.

Здравствуйте. Моему ребёнку поставили диагноз: Острый сальпингоотит слева. Ему 7 лет,будет-ли у него падать слух и можно-ли ему заниматся музыкой,фортопиано. Какое нужно лечение и куда обратиться.

Здравствуйте!

Сальпингоотит - острое заболевание слуховой (евстахиевой) трубы, которое является первой стадией развития воспаления среднего уха.

Чаще всего причина воспаления находится в воспалении носоглотки, которое переходит на слизистую оболочку слуховой трубы и барабанной полости. Происходит нарушение функций слуховой трубы, прекращается поступление воздуха в барабанную полость и происходит выпот секрета.

Для определения объема медицинской помощи необходимы консультация оториноларинголога, импедансометрия - объективная оценка состояния среднего уха - и тональная пороговая аудиометрия - для уточнения остроты слуха. Чем быстрее будет проведена диагностика и назначено адекватное лечение, тем больше шансов на восстановление слуха.

В ГУТА КЛИНИК можно провести полную диагностику слуха и необходимое лечение, включая физиотерапевтические процедуры.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач оториноларинголог-сурдолог