Кардиолог Ольга Карданова: как не пропустить первые признаки инфаркта
Ольга Карданова
Кардиолог, терапевт
Кардиолог «Гута Клиник» о том, под какие недуги «маскируются» симптомы инфаркта миокарда и когда нужно срочно обращаться к врачу
Около половины сердечных приступов протекают скрыто[1]. Масштабное исследование ARIC, опубликованное в авторитетном медицинском журнале Circulation в 2025 году, доказало, что 45% перенесенных инфарктов остаются недиагностированными сразу. Они протекают без классической острой боли в груди. Подобные незамеченные инфаркты повышают риск смертности от сердечных заболеваний в три раза[2].
При этом часто инфаркту могут предшествовать слабые сигналы организма, которые легко списать на усталость, проявления остеохондроза или последствия стресса. Игнорирование таких сигналов может привести к опасным последствиям. Вот наиболее типичные симптомы, которые «маскируются» под другие заболевания:
- Тяжесть и болевые ощущения за грудиной, когда боль «отдает» в левую руку, под лопатку, шею или нижнюю челюсть. Это очень похоже на остеохондроз и невралгию.
- Жжение в желудке, которое часто путают с изжогой, списывая на проблемы желудочно-кишечного тракта и упуская, что дискомфорт появился не после еды, а после физической нагрузки.
- Внезапная слабость и усталость без физических нагрузок, когда отдых не приносит облегчения. Этот признак особенно часто игнорируют женщины.
- Одышка в состоянии покоя или при минимальной нагрузке.
- Липкий, холодный пот без видимой причины.
- Резкое головокружение.
- Внезапная тревога и страх смерти.
Коварство этих признаков в том, что они проявляются приступообразно. Возникают и усиливаются при нагрузке, стихают в покое. Из-за этого человек откладывает визит к врачу и упускает момент, когда инфаркт можно было предотвратить.
Кроме того, у пациентов с сахарным диабетом вероятность «тихого» инфаркта значительно выше: при диабетической невропатии — поражении нервных окончаний, человек не чувствует боли в сердце.
Если человек имеет наследственную предрасположенность к заболеваниям сердца и сосудов, когда ранние инфаркты были диагностированы у ближайших родственников в возрасте до 50 лет-60 лет, вероятность инсультов и инфарктов вырастает. Показатели артериального давления более 140/90 являются настораживающим знаком. Для этой группы пациентов риск развития ишемической болезни сердца возрастает в 2-8 раз.
Факторами риска являются также:
- дислипидемия, когда устойчиво повышен уровень «плохого» холестерина;
- курение;
- сахарный диабет
- абдоминальное ожирение — отложение жира в области живота
- малоподвижный образ жизни.
Заболевания, связанные с патологией сердца и сосудов, могут дебютировать и длительное время развиваться бессимптомно. Например, атеросклероз, при котором на стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки. Исследование международной группы ученых, включая специалистов из испанского Национального центра сердечно-сосудистых исследований, проанализировало данные более 5000 человек. Работа доказала, что бессимптомный (субклинический) атеросклероз является критическим фактором риска смертности.
Как отмечают исследователи, выявление бляшек на доклинической стадии, то есть до того, как произойдет критическое сужение сосудов, чреватое их закупоркой, возможно только с помощью медицинских манипуляций и оно крайне важно для предотвращения внезапных сердечных катастроф[3].
В России ежегодно регистрируется около 400-450 тысяч случаев инсульта и десятки тысяч — инфаркта миокарда[4]. Болезни системы кровообращения остаются одной из ведущих причин смертности.
[1] «Опасность «бессимптомных» сердечных приступов». Harvard Medical School. 2020
[2] «Silent Heart Attacks: Surprisingly Common». CardioVascular Health Clinic. 2025
[3] О.В. Лищук «Бессистемный атеросклероз назвали независимым фактором риска смерти от всех причин». Медицина. 2024.
[4] О.М.Драпкина «Как снизить риск инсульта в клинической практике». Российский кардиологический журнал. 2009. 1.
