Александр Казанцев о современных подходах в пластической хирургии
Александр Казанцев
Пластический хирург «ГУТА КЛИНИК»
Эксперт расскажет о видах маммопластики, имплантах и восстановлении после операций
Женщина приходит на маммопластику по разным причинам. Но какой бы ни была эта причина, я убежден в том, что результат должен повышать уверенность женщины в себе. Улучшение внешнего вида груди, восстановление формы после беременности, родов и вскармливания ребенка, после резкой потери веса, для устранения врожденной асимметрии и коррекции размера — с такими разными запросами приходят женщины на прием к пластическому хирургу.
Все современные хирургические методики направлены на то, чтобы, максимально сохранив анатомию, предложить оптимальный и безопасный вид хирургического вмешательства.
Аугментационная маммопластика
Аугментационная маммопластика — это операция по увеличению груди с помощью имплантов. Каплеобразный или круглый имплант вводится через разрезы, созданные либо под молочной железой, либо вокруг околососкового кружка, либо в подмышечной области — через разрез по краю большой грудной мышцы. Бывает, что при комбинированной пластике тела протез могут ввести через разрез в области живота. Главная задача — создание кармана, в котором размещают имплант.
У каждого хирурга своя техника. В процессе практики я пришел к такому «золотому стандарту»: я имплант устанавливаю под мышцу. Это нивелирует многие осложнения, которые могут возникать после операции, дает долговечный результат. Установка происходит по типу формирования «двойного оптического кармана», когда имплант прикрывается и мышцей, и железой. Получается эстетически красивый результат.
Этот вид маммопластики отвечает запросу на добавление объема, исправление недоразвития молочных желез или улучшение их формы. На приеме хирург рисует на теле пациентки разметку, показывая, где и как будет стоять имплант.
Мастопексия
Мастопексия — это подтяжка груди. Она предполагает удаление излишков кожи для придания груди более упругого вида. Подтяжка бывает вокруг ареолы соска, вертикальная подтяжка с формированием вертикального рубца, Т-образная подтяжка в виде перевернутой буквы «Т», она же называется «якорной». Максимально безопасна, эффективна и долговечна именно якорная подтяжка. Она максимально разгружает грудь в плане лишнего движения вектора ткани, что позволяет груди не опускаться под действием гравитации.
Редукционная маммопластика
Это уменьшение груди, направленное на удаление избыточных жировых и железистых тканей. Проводится в основном по медицинским показаниям. Большой размер груди — гигантомастия — самая неприятная патология. Тяжелые молочные железы смещают центр тяжести тела и увеличивают нагрузку на позвоночник. Появляются боли в шейно-грудном отделе и плечах. Из-за перерастянутых нервных пучков начинает болеть грудь. Когда боль принимает хронический характер, женщине приходится пить обезболивающие препараты. Из-за их длительного приема могут возникнуть проблемы в желудочно-кишечном тракте.
Под большой, тяжелой грудью кожа постоянно потеет. Это провоцирует хроническое раздражение и воспаление кожи, вплоть до формирования трофических язв. Кроме того, чрезмерно большая грудь с годами под воздействием гравитационного птоза начинает выглядеть неэстетично.
При гигантомастии техника операции такая же, как и при обычной подтяжке. Единственное отличие в том, что убирается часть тканей молочной железы, чтобы смоделировать грудь правильной формы.
Редукционная маммопластика также рекомендуется для коррекции асимметрии молочных желез, когда одна грудь существенно больше, чем другая.
Реконструкция груди
Это восстановление формы после частичного или полного удаления молочной железы. Как правило, в результате лечения онкологических заболеваний.
Три задачи — одна операция
Я часто слышу сомнения, возможно ли за одну операцию сделать подтяжку, небольшую редукцию и установить имплант. Ответ однозначный: не только можно, но и нужно. Ведь разносить задачи по разным операциям чревато дополнительным наркозом и дополнительной реабилитацией.
Швы после операции
Швы либо прячутся в ареоле, либо — в подмышечной области, либо в подгрудной. Швов бояться не стоит. Разрезы небольшие. В течение полугода они бледнеют и становятся незаметны.
Безопасность имплантов
Современные производители имплантов изготавливают безопасную продукцию и дают пожизненную гарантию на имплант. Импланты бывают разных характеристик. Я все это обговариваю с пациенткой на приеме и подбираю то, что подойдет конкретно под ее анатомию.
Перед установкой грудные импланты обрабатываются антисептическим раствором, чтобы минимизировать бактериальные риски и повысить безопасность процедуры. Это напрямую влияет на результат и сроки восстановления.
Послеоперационный период
После операции несколько суток сохраняются болевые ощущения. Организму требуется время, чтобы привыкнуть к новому состоянию, а пациентке –к компрессионной стерильной повязке, которая фиксирует грудь в правильном положении. В пределах недели держится отек тканей, могут появиться синяки.
Это нормальные реакции. Первое время может быть больно поднимать руку, но по мере восстановления тканей это проходит.
Самые дискомфортные моменты — это перевязки. Один-два месяца после операции рекомендуется круглосуточно носить специальный корректирующий бюстгальтер. Благодаря ему импланты принимают правильное положение и не смещаются. Кроме того, круглосуточная поддержка груди способствует уменьшению болевого синдрома.
У меня есть интересное наблюдение: многие мои пациентки настолько привыкают к ношению компрессионного бюстгалтера, что в дальнейшем даже ходят в нем в спортивный зал!
Выписка из стационара проводится на следующий день. Обычно через 2-3 дня после операции женщины могут свободно передвигаться, выполнять простые бытовые задачи, а через неделю выходят на работу. Процесс реабилитации в норме укладывается в две недели. Планировать беременность можно после полугода-года после операции.
