Нефростомия

Ключевые компетенции

Чрескожная пункционная нефростомия — это установка катера для оттока мочи.

В норме моча поступает в мочевой пузырь по мочеточнику — каналу, который соединяет почку и мочевой пузырь. Мочеточник может оказаться заблокированным, например, из-за камня в почке. В этом случае требуется создать искусственный путь для вывода мочи из почки.

Для этого через кожу в почку устанавливают маленькую трубку — нефростому, которая выводит мочу в специальный мешочек — мочеприемник.

Нефростомия помогает сохранить функцию почки, избежать развития инфекций и других осложнений, связанных с застоем мочи.

Показания для нефростомии

Процедуру назначают, если что-то препятствует оттоку мочи из почек. Так может произойти из-за:

• камней в почках;

• повреждения мочеточника;

• опухоли;

• инфекции;

• заболевания, которое влияет на мочевыводящие пути;

• отека после операции.

Если моча не выводится из почки, она начнет в ней накапливаться. Такое состояние называют гидронефроз, оно приводит к повреждению почки.

Противопоказания для нефростомии

Процедуру не проводят при плохой свертываемости крови или острых инфекционных заболеваниях.

Подготовка к нефростомии

Перед операцией врач назначит стандартные обследования. Понадобится сдать кровь, мочу, пройти ЭКГ. Также врач может назначить УЗИ.

Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, понадобится приостановить их прием. Это можно делать только после консультации с доктором.

За четыре часа до процедуры нельзя пить.

Как проводится нефростомия

Нефростому устанавливают в почку через маленькое отверстие на коже. Обычно в боку или спине.

Процедуру проводят в рентгеновском кабинете. Пациент переодевается в больничный халат и ложится на рентгеновский стол. Врач обрабатывает кожу антисептиком, а затем с помощью ультразвукового аппарата определяет наиболее подходящую точку для введения нефростомы.

В выбранное место вводят местный анестетик, чтобы обезболить нужную часть тела. Также доктор может ввести дополнительное обезболивающее и седативные препараты через капельницу.

В почку вводят тонкую иглу и устанавливают катетер. Катетер закрепляют, а на поверхность кожи накладывают повязку. Затем катетер подключают к мочеприемнику — в него будет выводиться моча.

Процедура обычно длится 30–90 минут. После операции пациента отвозят обратно в палату, некоторое время понадобится побыть под наблюдением врачей.