Лечение бесплодия у мужчин

Ключевые компетенции

Лечение мужского бесплодия — это комплекс медицинских процедур. С их помощью выявляют и устраняют причины, по которым не удается зачать ребенка.

Показания для лечения бесплодия у мужчин

Если в течение года у мужчины есть регулярные половые контакты со здоровой женщиной без контрацепции, но беременность у нее не наступает, можно подозревать бесплодие. В этом случае нужна помощь врача-андролога.

Какие факторы могут приводить к мужскому бесплодию:

• нарушения сперматогенеза — сперматозоиды не производятся в нужном количестве или их функции не работают;

• анатомические особенности — например, заблокированы семявыводящие пути, расширены вены в мошонке;

• гормональные нарушения — дисбаланс гормонов, которые регулируют репродуктивную систему;

• иммунологические особенности — в крови есть антитела, которые атакуют сперматозоиды;

• генетические патологии — например синдром Клайнфельтера или микроделеции Y-хромосомы;

• инфекционные болезни, которые могут менять качество спермы или провоцировать блокировку семявыводящих путей;

• образ жизни и окружающая среда — курение, алкоголь, наркотики, избыточный вес, стресс, токсины.

Подготовка к приему врача

Специально готовиться к приему не нужно. Желательно воздержаться от эякуляции 2−3 дня до визита — возможно, понадобится сразу сдать сперму для исследования.

Если у вас есть заключения других врачей, возьмите их с собой.

Лечение бесплодия у мужчин

Лечение мужского бесплодия начинается с диагностики. В первую очередь врач назначает спермограмму — анализ спермы, который помогает оценить количество, подвижность и форму сперматозоидов. 

При необходимости дополнительно делают анализы на инфекции, гормональное тестирование, генетические исследования, УЗИ.

По результатам обследований врач может диагностировать:

• олигоцитоспермию — низкое количество сперматозоидов в эякуляте;

• астенозооспермию — недостаточную подвижность сперматозоидов для достижения яйцеклетки;

• тератозооспермию — высокий процент сперматозоидов неправильного строения;

• азооспермию — отсутствие сперматозоидов в эякуляте;

• генетические нарушения, инфекции, иммунологические факторы и другие патологии, которые могут влиять на зачатие.

Какими методами лечат мужское бесплодие:

• Медикаментозная терапия. Антиэстрогенные препараты, гонадотропины, антиоксиданты нормализуют гормональный баланс, увеличивают количество сперматозоидов или их подвижность. При инфекциях, которые влияют на качество спермы, врач назначает антибиотики.

• Хирургическое лечение. Когда расширены вены семенного канатика, их удаляют. При азооспермии с помощью операции могут восстановить проходимость семявыводящих путей.

• Коррекция образа жизни. Иногда достаточно снизить вес, отказаться от курения и алкоголя, сбалансировать питание и восстановить режим сна.

• Психологическая поддержка. Если бесплодие — результат стрессовых перегрузок, может помочь психотерапия.

Если лечение не помогает, врач может рекомендовать вспомогательные репродуктивные технологии: 

• интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ), — сперматозоид вводят непосредственно в цитоплазму женской половой клетки, и это увеличивает вероятность зачатия;

• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), — яйцеклетку искусственно оплодотворяют в лаборатории и потом переносят эмбрион в полость матки.

Результат лечения

После лечения мужского бесплодия могут улучшиться показатели спермы — их количество, качество, подвижность. В результате произойдет зачатие.

Если после лечения беременность у женщины не наступает, проводят дополнительную диагностику и корректируют лечение.