Все попытки исследовательских центров разработать безоперационную методику лечения желчнокаменной болезни пока не принесли особых результатов. Эффективность медикаментозной терапии очень низка, а использование ударно-волнового оборудования имеет слишком высокие риски осложнений. Поэтому врачи всего мира рекомендуют именно хирургическое лечение .

Из всех методик оперативного лечения чаще всего выбор хирурга падает на лапароскопическую холецистэктомию. Она имеет целый ряд преимуществ перед традиционной (открытой) холецистэктомией.

Во-первых, это малая травматичность. Операция проводится через проколы брюшной стенки, в то время как открытая холецистэктомия подразумевает большой, около 20 см в длину, разрез. При этом лапароскопия никоим образом не лишает врача возможности  выявить в ходе операции сопутствующие патологии и провести их оперативное лечение.  Кроме того, данная методика обеспечивает минимальный риск образования грыж после операции. Наконец, ее отличает короткий реабилитационный период после операции – 7 дней вместо 2-3 недель в случае традиционной холецистэктомии.

Подготовка к лапароскопической холицистэктомии

Заключение о готовности к операции выносит врач-терапевт на основе результатов анализов и исследований:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, определение группы крови и резус-фактора;
  • биохимический анализ крови (глюкоза, белок общий, билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, ACT, креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор).
  • электрокардиограмма;
  • исследования свертывающей системы: АЧТВ, ПТИ, ПТИ по Квику, фибриноген, D-димеры, МНО (по показаниям),
  • рентгенограмма или флюорография грудной клетки,
  • гастроскопия, по показаниям – колоноскопия.

Как проходит операция

При лапароскопии применяется интубационный наркоз, который обеспечивает полную релаксацию мышц. Но конкретный состав и дозировка медикаментозных анестетиков определяется на основании результатов предоперационного обследования.

Сама операция длится около 40 минут.  Как правило, при лапароскопической холецистэктомии делается 4 прокола в брюшной стенке. Врач контролирует ход операции с помощью видео.

Как правило, пациент после операции находится в стационаре под наблюдением хирурга 1-2 дня, затем его выписывают на амбулаторное лечение.

Один из вариантов лапароскопии – однопортовая холецистэктомия, при которой проводят только один разрез длиной 3 см для доступа  инструментов и видеокамеры. Для хирурга такой способ проведения операции несколько сложнее, но для пациента имеет завидное преимущество: остается только один малозаметный рубец в пупке.

Противопоказания к лапароскопии

К сожалению, лапароскопическая операция – отнюдь не универсальное решение. К ней имеется ряд противопоказаний:

  • возрастные заболевания (как правило, сердечно-сосудистые и легочные);
  • наличие камней в желчных протоках; 
  • отклонение от нормы в строении желчного пузыря и протоков; 
  • выраженный спаечный процесс; 
  • перенесенные оперативные вмешательства на органах брюшной полости.

В этих случаях для лечения желчнокаменной болезни целесообразнее делать холецистэктомию из мини-доступа.