Все попытки исследовательских центров разработать безоперационную методику лечения желчнокаменной болезни пока не принесли особых результатов. Эффективность медикаментозной терапии очень низка, а использование ударно-волнового оборудования имеет слишком высокие риски осложнений. Поэтому врачи всего мира рекомендуют хирургическое удаление желчного пузыря.

Из всех методик оперативного лечения чаще всего выбор хирурга падает на лапароскопическую холецистэктомию. Она имеет целый ряд преимуществ перед традиционной (открытой) холецистэктомией.

Прежде всего, это малая травматичность. Операция проводится через проколы брюшной стенки, в то время как открытая холецистэктомия подразумевает большой, около 20 см в длину, разрез. При этом лапароскопия никоим образом не лишает врача возможности  выявить в ходе операции сопутствующие патологии и провести их оперативное лечение.  Кроме того, данная методика обеспечивает минимальный риск образования грыж после операции. Наконец, ее отличает короткий реабилитационный период после операции – 7 дней вместо 2-3 недель в случае традиционной холецистэктомии.

Подготовка к лапароскопической холицистэктомии

Заключение о готовности к операции выносит врач-терапевт на основе результатов анализов и исследований:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, на определение группы крови и резус-фактора;
  • биохимический анализ крови (глюкоза, белок общий, билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, ACT, креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор).
  • электрокардиограмма;
  • исследования свертывающей системы: АЧТВ, ПТИ, ПТИ по Квику, фибриноген, D-димеры, МНО (по показаниям),
  • рентгенограмма или флюорография грудной клетки,
  • гастроскопия, по показаниям – колоноскопия.

Как проходит операция

При лапароскопии применяется только интубационный (эндотрахеальный) наркоз, который обеспечивает полную релаксацию мышц. Но конкретный состав и дозировка медикаментозных анестетиков определяется на основании результатов предоперационного обследования.

Сама операция длится около 40 минут.  Как правило, лапароскопическая холецистэктомия  выполняется через четыре прокола брюшной стенки. Ход операции врач контролирует с помощью видеокамеры.

После операции пациент наблюдается хирургом 1-2 дня в стационаре, затем его обычно выписывают на амбулаторное лечение.

Один из вариантов лапароскопии – однопортовая холецистэктомия, при которой в пупке проводят только один разрез длиной 3 см, через который в брюшную полость вводят видеокамеру и инструменты. Для хирурга такой способ проведения операции несколько сложнее, но для пациента имеет завидное преимущество: после операции остается только один малозаметный рубец в пупке.

Противопоказания к лапароскопии

К сожалению, лапароскопическая операция – отнюдь не универсальное решение. К ней имеется ряд противопоказаний:

  • возрастные заболевания (как правило, сердечно-сосудистые и легочные);
  • камни в желчных протоках; 
  • отклонение от нормы в строении желчного пузыря и протока; 
  • выраженный спаечный процесс; 
  • перенесенные оперативные вмешательства на органах брюшной полости.

В этих случаях для лечения желчнокаменной болезни целесообразнее делать холецистэктомию из мини-доступа.