Перелом челюсти – это тяжелая травма, которая может серьезно нарушить способность человека говорить, жевать, дышать и улыбаться. Повреждение случается по разным причинам: из-за бытовой, спортивной или производственной травмы, инфекции, онкологии. Чтобы избежать осложнений, требуется незамедлительная медицинская помощь челюстно-лицевого хирурга.

О заболевании

Челюсть – одна из самых важных костей лица, которая состоит из двух частей:

  • верхняя челюсть прикреплена к черепу и не двигается;

  • нижняя челюсть связана с верхней с помощью височно-нижнечелюстного сустава.

Чаще всего врачи диагностируют перелом нижней челюсти. По статистике, наибольшее количество переломов челюстно-лицевого профиля приходится на возраст от 20 до 30 лет.

Основные виды перелома челюсти:

  • закрытый – кожа над местом перелома целая;

  • открытый – кожа порвана или пронизана осколками кости;

  • неполный – кость повреждена, но не разделена на части;

  • полный – кость разделена на две или более частей;

  • простой – перелом с одним или двумя линиями разлома;

  • сложный – перелом с тремя или более линиями разлома, который может сопровождаться повреждением других структур (нервов, сосудов, мышц, слизистой);

  • смещенный – отделенные костные части перемещены относительно друг друга;

  • несмещенный – отделенные части кости остаются в своем положении.

Симптомы перелома костей челюсти

Симптомы разнообразные. Какие они будут, зависит от места, типа и степени перелома. Заподозрить повреждение челюсти можно по следующим симптомам:

  • боль в месте перелома, которая усиливается при движении челюсти или прикосновении к ней;

  • отек, синяк, ушиб, рана в месте повреждения;

  • искажение или асимметрия лица;

  • неправильное смыкание зубов;

  • потеря или снижение чувствительности лица;

  • проблемы с открыванием или закрыванием рта, жеванием, глотанием;

  • кровь изо рта, носа;

  • выпадение зубов;

  • щелчки в суставе челюсти при движении;

  • головная боль, головокружение, тошнота, рвота, если перелом челюсти связан с другими травмами головы (например,
     сотрясением мозга).

Причины возникновения перелома челюсти

Перелом челюсти может быть вызван разными причинами, которые специалисты разделяют на две большие группы: травматические и нетравматические.

Травматические причины включают:

  • удар по лицу в результате драки, падения, аварии, занятий спортом или других обстоятельств;

  • попадание в лицо острым или тяжелым предметом;

  • сильное давление на челюсть.

Нетравматические причины включают:

  • инфекционные болезни, которые разрушают кости челюсти: остеомиелит (гнойно-некротический процесс), туберкулез, сифилис;

  • опухоли, которые затрагивают кости челюсти;

  • метаболические заболевания, в результате которых нарушается обмен веществ в кости челюсти (остеопороз, гиперпаратиреоз, гипертиреоз);

  • врожденные аномалии, которые связаны с неправильным развитием кости челюсти (клиноподобная дисплазия, синдром Тричера Коллинза);

  • прием определенных групп медикаментов, например глюкокортикостероидов (ГКС), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Диагностика

Чтобы диагностировать перелом челюсти, специалист проводит комплексное обследование пациента. В первую очередь врач:

  1. Собирает анамнез, то есть устанавливает причину, время и обстоятельства травмы. Узнает также у пациента о хронических патологиях и лекарственных препаратах, которые он принимает.

  2. Осматривает пациента на предмет признаков перелома, таких как боль, отек, гематома, деформация и т. д. Проверяет работу челюсти: способность открывать и закрывать рот, жевать, говорить. Врач также оценивает чувствительность лица пациента.

  3. Направляет на рентгенографию, которая позволяет получить двухмерное изображение кости челюсти и определить место, тип и степень перелома. Обычно делается несколько снимков в разных проекциях.

По показаниям пациента направляют на компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Они позволяют более точно оценить состояние фрагментов кости, соседних тканей и сустава. Исследования также применяются перед операцией на челюсти.

Лабораторные анализы назначают, чтобы оценить общее состояние пациента, выявить вероятную инфекцию и воспаление. К ним относятся: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, бактериологический посев из раны или полости рта.

Лечение перелома челюсти

Консервативная терапия перелома челюсти подразумевает несколько составлющих.

  1. Иммобилизация (шинирование) челюсти при переломе – закрепление фрагментов кости в правильном положении с помощью специальных приспособлений (шин, бандажей, эластичных повязок, проволочных швов). Процедуру проводят после репозиции, то есть сопоставления или перемещения отломков в правильное положение. Цель иммобилизации – обеспечить естественный процесс заживления кости, предотвратить ее смещение и деформацию.

  2. Медикаментозное лечение – прием лекарств для уменьшения боли, воспаления и инфекции в области повреждения. По показаниям лечащий врач может назначить анальгетики, антибиотики, противовоспалительные, антигистаминные и другие группы препаратов.

  3. Диета и гигиена – соблюдение особого режима питания и ухода за полостью рта в период терапии. В рацион пациента включают легкоусвояемую и мягкую еду, которая не нагружает челюсть. Гигиена включает в себя регулярную чистку зубов, полоскание рта антисептическими растворами, смену бинтов или шин.

Хирургическое лечение перелома челюсти заключается в следующем:

  1. Остеосинтез – восстановление целостности кости челюсти, при котором костные отломки соединяются между собой с помощью специальных металлических конструкций, например пластин, винтов, проволок. Цель операции – обеспечить быстрое и надежное соединение кости, ускорить процесс заживления.

  2. Реконструкция – коррекция формы и функции челюсти, при котором восстанавливаются поврежденные или утраченные структуры, такие как зубы, десны, нервы, сосуды, мышцы. Чаще всего этот вид операции необходим при сложных или старых переломах челюсти, при которых наблюдается нарушение прикуса и речи, а также изменение эстетики лица.

В комплексное лечение также входит применение физиотерапевтических методов, которые ускоряют процесс восстановления после травмы. Через несколько дней после операции врач может назначить криотерапию (воздействие холода) сухим холодным воздухом, УВЧ-терапию, электрофорез (воздействие электрическим током), дарсонвализацию (воздействие переменного тока высокой частоты). При удовлетворительном состоянии пациента показан курс лечебной гимнастики.

Осложнения перелома челюсти

При отсутствии правильной и своевременной терапии возникает риск появления следующих осложнений:

  • инфекция – развитие воспалительного процесса в области повреждения или в крови из-за нарушения целостности кожи, мягких тканей, кости;

  • некроз – гибель тканей в области повреждения из-за нарушения кровообращения или инфекции;

  • деформация – изменение формы или размера челюсти из-за смещения;

  • синдром сустава челюсти – нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава из-за повреждения его элементов, таких как хрящ, кость, связки, мышцы, нервы;

  • малокклюзия – нарушение соответствия между зубными рядами верхней и нижней челюсти из-за их смещения, деформации, потери;

  • остеомиелит – гнойно-некротический процесс, который развивается в кости челюсти с вовлечением окружающих мягких тканей.

Осложнения возникают при отсутствии лечения или неквалифицированной врачебной помощи. Поэтому при подозрении на перелом челюсти нужно незамедлительно обратится в больницу, где работают опытные челюстно-лицевые хирурги. Они разработают индивидуальную схему лечения, которая поможет быстро и без последствий восстановиться после травмы.

Профилактика переломов костей челюсти

Чтобы предупредить перелом челюсти, необходимо соблюдать следующие меры:

  • избегать травматических ситуаций, которые провоцируют удары по лицу, например, ссоры, падения, аварии;

  • при определенных физических нагрузках и занятиях спортом использовать защитные средства;

  • не откусывать зубами твердые предметы;

  • своевременно лечить инфекционные, опухолевые или метаболические болезни, которые могут влиять на состояние костей;

  • следить за состоянием зубов и полости рта: регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и лечения кариеса, пародонтита, стоматита или других болезней;

  • придерживаться правильного питания: употреблять достаточное количество кальция, фосфора, витамина D;

  • избегать курения, алкоголя, кофеина и других вредных веществ, которые нарушают обмен веществ;

  • заниматься физическими упражнениями, которые способствуют укреплению мышц и суставов челюсти.

Частые вопросы

Как понять, что у меня перелом челюсти со смещением?

На повреждение могут указывать следующие признаки: боль, отек, гематома, деформация или асимметрия лица, нарушение прикуса, неправильное положение зубов, кровотечение. Если вы подозреваете перелом со смещением, то вам следует обратиться к челюстно-лицевому хирургу, травматологу или стоматологу как можно скорее. Они проведут необходимое обследование, подтвердят или опровергнут диагноз.

Какую первую помощь можно оказать человеку с переломом челюсти?

До посещения врача приложите холодный компресс или лед к месту повреждения для уменьшения боли и отека. Если на коже есть рана, то ее следует промыть чистой водой и приложить стерильную повязку. Нельзя есть, пить и говорить до осмотра врача.

Как повлияет перелом челюсти на речь?

Перелом челюсти может изменить речь и улыбку, если есть нарушение прикуса, изменилось положение зубов или подвижность челюсти. В таком случае возможно появление трудностей с произношением некоторых звуков, слогов, слов. Для восстановления речи иногда требуется хирургическая коррекция формы и функции челюсти, а также логопедическая помощь.

Что такое остеонекроз челюсти и как он связан с переломом верхней челюсти?

Остеонекроз челюсти – гибель костной ткани в области челюсти из-за нарушения кровоснабжения или воздействия токсических веществ. Часто возникает из-за перелома челюсти, а также из-за приема некоторых лекарственных препаратов, таких как бисфосфонаты, кортикостероиды, антикоагулянты. Остеонекроз челюсти может проявляться болезненностью, отеком, гнойным выделением изо рта, потерей зубов. Такое состояние требует хирургического удаления некротической костной ткани и антибактериального лечения.