Мигрень (от лат. hemicrania (гемикрания) – половина головы) – доброкачественное хроническое заболевание неврологического характера, проявляющееся интенсивными пульсирующими болями в области глаза, лба, виска чаще с одной стороны головы. Болезнь может сопровождаться тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью, вялостью и сонливостью по окончании приступа.
Стоит отметить, что гемикрания является доброкачественным заболеванием, поэтому не приводит ни к органическому повреждению головного мозга, ни к инсульту. Описанная еще Гиппократом, она с древнейших времен известна как болезнь активных людей, усиленно занимающихся умственным трудом.
Причины мигрени
Так как мигрень носит наследственный характер, то ее первые приступы могут появиться в детском или подростковом возрасте. Доказано, что женщины страдают от данного вида головной боли в три раза чаще мужчин. Это связано с прямой зависимостью приступов данного вида цефалгии от женских гормонов. По этой же причине мигрень перестает атаковать после менопаузы, во II и III триместрах беременности, а после 50 лет практически не встречается (у мужчин в том числе).
Как возникает гемикрания
Механизм возникновения гемикрании описывается как волна электрической возбудимости (ученые называют ее расширенной корковой депрессией), спровоцированная нейронами, проводящими болевые импульсы от определенных структур головы. В результате происходит сужение, а далее расширение и воспаление сосудов оболочек мозга, что вызывает выделение медиаторов воспаления. Они в свою очередь раздражают окончания тройничного нерва, это и порождает головную боль.
Стадии мигрени и их симптомы
Приступ гемикрании включает четыре стадии, у каждой из которых свои признаки. Порядок стадий при каждом приступе может быть различен.
1. Продромальная (продрома) стадия.
По данным ряда исследований, примерное число страдающих мигренью – до 38% населения всей планеты. Продромальная стадия проявляется лишь у половины людей из этого числа. Они подавлены, раздражительны или, наоборот, полны сил и энергии за несколько часов или дней до наступления боли головы. Некоторые пациенты предчувствуют точный срок приступа гемикрании.
2. Аура.
Аура – это совокупность симптомов неврологических заболеваний, предвещающих наступление гемикрании или возникающих в самом ее начале. Не всегда повторяется при атаке цефалгии, длится от 10 до 30 минут. Проявляется в основном зрительными симптомами, но у многих пациентов возникают и симптомы в конечностях (начинаются в пальцах на одной руке с покалывания/онемения/слабости и продолжают распространяться по всей руке). Один из симптомов данной стадии – трудности в подборе нужных слов.
3. Головная боль.
Локализуется в основном на стороне виска или в области лба, длится до 2-3 дней. Боль очень сильная, обладает пульсирующим характером и усиливается при движении. Иногда сопровождается тошнотой и рвотой, спровоцированными такими раздражителями, как определенные запахи, свет или шум.
4. Стадия разрешения гемикрании.
По завершении боли головы может вернуться ощущение разбитости и усталости. Полное выздоровление наступит спустя день.
Осложнения гемикрании
- Одно из частых осложнений – лекарственный абузус, проявляющийся при попытке снять приступ мигрени. Избыточный прием обезболивающих препаратов (разных групп) сам по себе провоцирует головную боль. Такой своеобразный замкнутый круг неизбежно приводит к хронической форме мигрени.
- Потеря работоспособности и снижение качества жизни во время атак цефалгии.
Диагностика и лечение мигрени
Специфических методов диагностики мигрени нет. Заболевание выявляется на основании анамнеза пациента и результатов осмотра невролога. Поскольку патологические механизмы приступов мигрени и эпилепсии сходны, то на ЭЭГ (электроэнцефалограмме) можно заметить определенные изменения кривой. Это показатель эффекта от лечения мигрени антиконвульсантами.
Успех лечения гемикрании зависит не только от индивидуальной методики, подобранной врачом, но и от приверженности пациента к лечению, четкого соблюдения им всех рекомендаций врача, несмотря на первые улучшения в процессе терапии.
Врач научит избегать провокаторов заболевания и правильно купировать головную боль, а в случае хронической формы мигрени подберет профилактические мероприятия по ее предупреждению.
Правильный прием обезболивающих препаратов способствует эффективному снятию головной боли. Большинство из них отпускаются без рецепта и содержат ибупрофен, парацетамол или аспирин.
Существует также группа препаратов, устраняющих не мигренозную боль, а причину ее возникновения. Речь идет о триптанах. Данная группа препаратов имеет противопоказания, поэтому приобретать их следует только по назначению врача. Триптаны действуют лишь при гемикрании и неэффективны при других видах головной боли. Принимают их в течение часа до приближающегося приступа.
При хроническом характере течения гемикрании врач-невролог применит комплексный подход, включающий терапию четырьмя группами препаратов:
-
антидепрессанты;
-
средства против эпилепсии;
-
бета-адреноблокаторов;
-
инъекции ботокса.
Профилактика гемикрании
Профилактические меры по предупреждению мигрени ориентированы на борьбу с провокаторами заболевания:
1. Голод. Важно не только правильно есть в течение дня, употребляя в пищу полезные продукты, но и придерживаться режима питания в целом. Порой мы так погружаемся в работу, что забываем вовремя поесть. В результате в крови снижается уровень глюкозы - источник питания головного мозга. Таким образом, голод приводит организм и мозг к стрессу, тем самым провоцируя мигрень.
Рекомендация врача: не успеваете вовремя поесть – хотя бы перекусите. Шоколадка идеально подойдет для этой цели.
2. Нарушение режима сна. Недосып или переизбыток сна приводит к головной боли.
Ключ к решению проблемы: спите 6-8 часов в сутки.
3. Менструация. Здесь работает прямая связь приступов мигрени с падением уровня эстрогенов. С этим ничего поделать нельзя.
Совет специалистов: психологически подготовьтесь к этому периоду и вовремя купируйте приступ мигрени.
4. Алкоголь (пиво, шампанское красное вино) способствует резкому расширению сосудов, вызывая мигренозные боли.
Рекомендация врача: если ситуация требует приема алкоголя (торжественное мероприятие, праздничный фуршет), выбирайте крепленые напитки, за исключением перечисленных, или белое вино.
5. Яркий свет (от солнца или монитора компьютера) – провокатор мигрени с аурой.
Ключ к решению проблемы: носите солнцезащитные очки, уменьшите яркость монитора в настройках компьютера.
6. Запахи.
Рекомендация врача: устраните запахи-провокаторы или избегайте их.
7. Обезвоживание.
Ключ к решению проблемы: пейте минимум 1,5 л воды в день.
8. Стрессы, эмоциональное напряжение, депрессии.
Рекомендация врача: чтобы научиться справляться со стрессовыми ситуациями, обратите внимание на техники йоги, релаксации, медитации, поработайте с психологом – одним словом, научитесь расслабляться.
Кроме того, рекомендуется исключить из рациона продукты-провокаторы мигрени:
-
маринованную сельдь, твердый сыр, пиво, копчености и другие продукты, содержащие тирамин;
-
сладкие газированные напитки – в них содержится аспартам;
-
цитрусовые, орехи, бананы, шоколад;
-
окрашенные мясные продукты;
- молочные продукты с высоким процентом жирности.
Несмотря на то, что триггеры мигрени хорошо изучены, не всегда удается точно установить причинно-следственную связь между провокатором мигрени и ее приступом.
В заключение отметим, что полностью излечиться от мигрени нельзя, поскольку она является наследственным заболеванием. Но это не повод отчаиваться и опускать руки – каждый может научиться правильно жить с этим недугом и тем самым улучшить качество своей жизни.