Понятие «хроническая болезнь почек» (ХБП) обозначает любое поражение почек, сопровождающееся повреждением их структуры и возможным нарушением азотвыделительной функции почек (повышение уровня креатинина и мочевой кислоты) и продолжающееся 3 и более месяца. При этом неважно, какой оно степени и чем вызвано. Термин предложен группой экспертов Национального почечного фонда США в 2002 г.

Если ХБП не лечить, то вне зависимости от «фонового» заболевания с большой долей вероятности разовьется хроническая почечная недостаточность (ХПН). Недостаточность обычно возникает из-за прогрессирования нефросклероза – процесса, когда почка уменьшается и замещается фиброзной тканью.

Сегодня главными причинами возникновения хронической болезни почек считаются заболевания «сосудистой» природы, такие как гипертоническая болезнь и сахарный диабет.

Также к ХБП могут привести другие заболевания почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, различные дисметаболические нефропатии. А также системные заболевания соединительной ткани с поражением почек – например, системный васкулит, системная красная волчанка с воспалением почек – и некоторые другие.

В свою очередь ХПН – вне зависимости от причины, которая ее вызвала, – важнейший фактор риска быстрого развития и прогрессирования сосудистых заболеваний, прежде всего – гипертонической болезни. 

Легко ли распознать хроническую болезнь почек?

Одна из самых коварных особенностей ХБП – длительный скрытый период.

Заболевание дает клинические проявления (боль в поясничной области, отеки лица) лишь на поздней или даже терминальной стадии. А на ранних этапах болезнь практически никак не проявляется. Поэтому большинство диагнозов ХБП ставятся в ее развернутой стадии.

Это также объясняет, почему растет количество пациентов с терминальной почечной недостаточностью (ТХПН). А также почему увеличивается их потребность в заместительной почечной терапии, в диализе и даже трансплантации почки.

Для профилактики хронических болезней почек врачи рекомендуют сдавать общий анализ мочи хотя бы 1 раз в год. Это поможет контролировать, выполняют ли почки свою функцию. 

Как лечить?

ХБП имеет 5 стадий в зависимости от тяжести поражения почек по уровню скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Показатель рассчитывается врачом-нефрологом по специальным формулам.

В лечении важно одновременно лечить и почки, и «фоновое» заболевание.

При лечении ХБП особое внимание уделяется оптимальному уровню артериального давления, он должен быть постоянным, без резких перепадов.

Также необходимо затормозить нефроангиосклероз – поражение мелких почечных артерий. Для этого назначают специальные препараты – нефропротекторы.

Нефропротекторная терапия довольна универсальна. Она нормализует артериальное давление и уменьшает количество белка в моче.

Для достижения «целевых» показателей артериального давления назначают гипотензивные – то есть снижающие давление – препараты. Их довольно много, но необходимо их правильно комбинировать.

Монотерапия, то есть использование только одного препарата, как правило, не обеспечивает достаточного снижения артериального давления.

К основным методам нефропротекции относятся также:

  • Диета с ограничением поваренной соли

  • Лечебное питание

  • Нормализация массы тела

  • Устранение гиперлипидемии – повышенного содержания определенных жиров в крови

  • Коррекция анемии

Помните, что любые заболевания почек необходимо лечить как можно скорее и только под контролем специалиста!

Обратитесь к врачу Центра нефрологи ГУТА КЛИНИК за консультацией.