Артрит плеча – это болезнь, при которой воспаляется плечевой сустав. Из-за воспаления больно двигать рукой, может появиться покраснение и отек. Воспалиться может любая часть сустава: хрящи, связки, слизистая оболочка.

Важно заметить артрит на раннем этапе. Если в суставе появляются необратимые изменения, болезнь можно лишь замедлить, но не вылечить полностью.

Как артрит влияет на плечевой сустав

Плечо – это место, где встречаются две кости: плечевая и лопатка.

У плечевой кости есть головка – шарообразная часть, которой она крепится к лопатке. Для этого в лопатке есть суставная впадина, небольшое углубление для плечевой кости.

Место крепления костей окружено сухожилиями, связками и мышцами. Они нужны, чтобы кости находились в правильном положении, и плечо было подвижным.

При артрите сустав воспаляется, болит и отекает. А позже уже происходят изменения в структуре сустава. Хрящ становится тоньше, кости разрастаются и меняют форму.

Виды и причины артрита плечевого сустава

Артрит плеча – это большая группа заболеваний. Их можно разделить на виды в зависимости от причины, которая вызывает болезнь.

Это не полный список форм артрита, а лишь те, которые встречаются чаще всего.

  • Посттравматический. Обычно появляется из-за травм – трещин, переломов, вывихов, растяжений. Еще одна причина – слишком большие нагрузки на плечо. Если заболевание не лечить, к воспалению подключится инфекция. Это может вызвать сепсис – общее воспаление организма.

  • Инфекционный. Если в сустав попадают вредные микроорганизмы, в нем появляется гной, а воспаление переходит на соседние ткани. Микроорганизмы могут попасть в сустав через рану и кровь, либо при воспалении в другой части тела. Эту форму болезни могут вызвать, например, бациллы туберкулеза, бледная трепонема, гонококки.

  • Реактивный. Развивается через 2−4 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Отличие от инфекционной формы в том, что вредные микроорганизмы при этом не попадают в сустав. 

  • Дистрофический. Обычно эта форма болезни затрагивает людей старшего поколения. С возрастом хрящ внутри сустава становится менее эластичным и более тонким, а количество увлажняющей сустав жидкости уменьшается. Из-за этого кости начинают хуже скользить друг об друга, появляется воспаление.

  • Артриты, связанные с хроническими заболеваниями. Артрит может быть осложнением других болезней: псориаза, сахарного диабета, ангины.

  • Ревматоидный. Аутоиммунная форма болезни, когда организм по ошибке принимает клетки своих тканей за вредоносные и начинает их атаковать.

  • Подагрический. Возникает при нарушении обмена веществ, из-за которого в суставах накапливается мочевая кислота. Формируются отложения, которые начинают раздражать ткани и вызывают воспаление.

  • Острый. Этот вид артрита может появиться по разным причинам, например, из-за переохлаждений и больших нагрузок. Еще его могут вызвать гормональные нарушения и наследственная предрасположенность.

Если вовремя не обратиться к врачу, острый артрит может стать хроническим.

Симптомы артрита плеча

Сначала болезнь дает о себе знать умеренной болью, появлением отека или покраснением кожи. В острой форме боль становится сильнее, может появиться озноб, головная боль и общее недомогание.

Со временем в плече появляется хруст при движении рукой – это признак поздних стадий заболевания.

Другие симптомы зависят от формы артрита. Например, при ревматоидном артрите пациент может жаловаться на потливость, боль в суставах по ночам, особенно в кистях рук, утреннюю скованность. А при подагрическом артрите формируются тофусы – узелки под кожей белого или желтого цвета.

Стадии заболевания

Артрит плечевого сустава протекает в четыре стадии.

  • Главные признаки первой стадии – небольшой отек и боль в плече. Человеку может быть сложно до конца поднимать руку.

  • На второй стадии начинает разрушаться хрящ, разрастается соединительная ткань. Кости срастаются, боль и отек становятся сильнее.

  • На третьей стадии сильно изменяется форма сустава. Из-за боли становится сложно заниматься повседневными делами, например, уборкой.

  • На четвертой стадии сустав полностью перестает двигаться, человеку ставят инвалидность.

Диагностика

На первом приеме доктор осмотрит плечо: насколько оно подвижно, есть ли отек, повышенная температура в области сустава и боль в мышцах.

Врач попросит подвигать рукой: это нужно, чтобы выявить осложнения от старых вывихов или переломов.

После осмотра понадобится сдать анализы и записаться на обследования.

Анализы

Точный список анализов зависит от причины болезни. Скорее всего, нужно будет сделать несколько из исследований:

  • общий анализ крови;

  • определение антител к циклическому цитруллиновому пептиду;

  • обнаружение возбудителей инфекционных заболеваний;

  • ревматоидный фактор;

  • определение количества мочевой кислоты;

  • глюкоза и гликированный гемоглобин;

  • С-реактивный белок;

  • антистрептолизин-О;

  • HLA-B27.

Если есть подозрения на туберкулез, врач попросит сделать внутрикожную пробу с туберкулезным аллергеном.

Иногда нужно сдать синовиальную жидкость. Это жидкость, которая увлажняет сустав изнутри. Ее анализ может понадобиться, чтобы понять, есть ли в суставе инфекция.

Обследования

Вместе с анализами нужно пройти дополнительные обследования. Они помогут точнее определить состояние сустава и выбрать тактику лечения.

На какие обследования может направить врач:

  • Рентген плеча в двух проекциях. Поможет оценить расположение головки плечевой кости относительно суставной впадины, увидеть костные разрастания, сужение суставной щели.

  • УЗИ. Чтобы изучить состояние хрящевых поверхностей костей и измерить объем синовиальной жидкости.

  • Магнитно-резонансная томография. Чтобы оценить состояние мягких тканей плеча. МРТ назначают перед операцией или когда рентгена не достаточно для выбора метода лечения.

  • Контрастная артрография. В сустав вводят контрастное вещество и делают снимок. Этот вид обследования полезен, если есть противопоказания к МРТ, например, установленные металлические импланты в теле.

  • Артроскопия. Хирургическая процедура, при которой в сустав через очень маленький прокол вводят артроскоп с камерой. Это позволяет увидеть структуру сустава и оценить его состояние. А если есть подозрения на онкологию, то артроскопия позволяет взять на анализ образцы тканей и жидкостей.

  • Сцинтиграфия. Нужна, если врач полагает, что причина артрита – в онкологии. В организм вводят радиоактивные изотопы, а затем делают снимок с помощью гамма-камеры. Суть метода в том, что здоровые кости хуже накапливают изотопы, чем пораженные – их становится видно на снимке.  Благодаря этому можно обнаружить опухоль и метастазы. В отличие от рентгена, где можно посмотреть только несколько костей, на сцинтиграфии видно весь скелет.

Лечение артрита плечевого сустава

Лечить артрит могут несколько врачей. Иногда они работают в связке.

При травме плеча, осложненной артритом, лечение назначает травматолог-ортопед. Если это ревматоидный или подагрический артрит, терапию назначает ревматолог. При гнойном воспалении лечением может заниматься хирург, а псориатическая форма артрита требует участия дерматовенеролога.

В процессе может потребоваться консультация других специалистов, например, инфекциониста или фтизиатра.

Артрит нельзя вылечить полностью, поэтому основные цели лечения:

  • снять боль и отек;

  • замедлить разрушение сустава;

  • вернуть подвижность.

Лекарства

Лекарства, которые с большой вероятностью назначат пациенту с любым видом артрита:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. НПВП помогают снять боль и уменьшить отек. Бывают в виде таблеток, гелей, мазей и инъекций.

  • Кортикостероиды. Гормональные препараты, которые назначают, если эффект от НПВП слабый. Чаще всего бывают в виде таблеток или инъекций.

  • Антигистаминные препараты. Такие лекарства избирательно блокируют действие гистамина – биологического вещества в организме, которое отвечает за местное воспаление. Обычно антигистаминные пьют во время аллергии, но их можно применять и при других патологиях.

  • Миорелаксанты – устраняют спазм мышц и снимают боль.

  • Хондропротекторы – препараты для восстановления хрящевой соединительной ткани.

  • Витамины группы В и D – нужны, чтобы улучшить питание хрящевой ткани.

Есть лекарства, которые назначают только при определенной форме болезни.

При подагрическом артрите назначают препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови. При инфекционном и реактивном – сначала находят инфекцию, которая вызвала воспаление, а затем назначают лекарства против нее. Например, антибиотики.

Вспомогательная терапия

Чтобы замедлить развитие артрита плеча, полезно укреплять организм в целом. В этом могут помочь физиотерапия, массаж, физкультура и иглорефлексотерапия.

Физиотерапия – обычно при артрите назначают ультразвук, ударно-волновую терапию или магнитотерапию.

Массаж помогает в реабилитации после травм – улучшает кровообращение, восстанавливает тонус мышц и увеличивает амплитуду движений. Но если артрит острый, с массажем стоит подождать.

Лечебная физкультура. Чаще всего это легкая гимнастика на 10 минут в день. План упражнений должен разработать врач – с учетом стадии артрита и предыдущих травм.

Иглорефлексотерапия – под кожу вводят очень тонкие иглы, это стимулирует кровоток и снимает мышечный спазм.

Операция

На поздних стадиях заболевания консервативное лечение может быть неэффективным. В таком случае врач предлагает операцию. При артрите проводят эндопротезирование, артроскопию или операцию по удалению лишней жидкости.

Эндопротезирование – это замена сустава. После этой операции нужен долгий период реабилитации – примерно полгода, но после сустав снова становится полностью подвижным.

Артроскопия – это когда через небольшой прокол в сустав вводят артроскоп, микроскопический инструмент с камерой. Артроскопия помогает убрать мелкие повреждения связок и проконтролировать восстановление после переломов.

Еще один вид операции – удаление лишней жидкости из сустава. Ее назначают, когда есть сильный отек.

Профилактика

Правила профилактики просты: умеренный спорт, регулярные осмотры и здоровый образ жизни.

Врачи рекомендуют ежедневно делать гимнастику или заниматься спортом. Главное – не переборщить. Обычно здоровому взрослому человеку доктора советуют 150 минут аэробной нагрузки в неделю: это может быть домашняя йога, плавание или велосипед.

Если ваша работа связана с регулярным подъемом тяжестей, нужно следить за травмами – даже самые маленькие могут вызвать воспаление.

Чтобы поддерживать питание тканей в суставе, следите, чтобы рацион был разнообразным и сбалансированным.

Частые вопросы

Лечится ли артрит народными способами?

У ученых нет доказательств, что народные средства эффективны. Кроме того, настойки, отвары и домашние мази по рецептам из интернета могут оказаться небезопасными.

Если полагаться на лечение народными способами, есть риск запустить болезнь.

Можно ли загорать при артрите?

Загорать во время обострения запрещено: ультрафиолет усиливает воспаление в плече.

Кто в группе риска?

Артрит плечевого сустава чаще возникают у людей старше 40 лет, как у мужчин, так и у женщин.

Что нельзя делать при обострении?

При остром артрите в первую очередь нужно обеспечить плечу покой.

В некоторых случаях требуется зафиксировать плечо. Для этого используют повязки и лонгеты.

Какой диеты лучше всего придерживаться?

Обычно врачи советуют диету с высоким содержанием белка, кальция, магния и минимумом углеводов.

Если у пациента подагра, из рациона нужно убрать продукты, богатые пуринами: горох, пиво, картофель, рыбные консервы, мясные субпродукты.

При псориатической форме артрита стоит меньше есть жирные сорта рыбы и мяса, морепродукты, белый рис и некоторые виды овощей: картофель, томаты, болгарский перец.