Крипторхизм - это аномалия расположения одного или обоих яичек, не достигших мошонки.
Аномалии положения яичка делят на две группы:
1. Задержка яичка, при которой яичко во внутриутробном периоде задерживается на каком-то этапе своего пути от нижнего полюса первичной почки до дна мошонки.
2. Эктопия яичка, при которой оно уклоняется от обычного пути опускания и располагается под кожей лобка, бедра, промежности, полового члена или в тазу.
Частота крипторхизма убывает с возрастом и в среднем составляет от 0.18 до 3.6%. Эктопия яичка встречается очень редко.
Симптомы крипторхизма: если у страдающего крипторхизмом нет признаков эндокринной недостаточности, причинами обращения к врачу служат отсутствие одного или обоих яичек в мошонке, а также боли, связанные с задержкой яичка в паховом канале.
Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза, осмотра и пальпации.
Опасность крипторхизма связана с возможностью недоразвития яичек, что скажется в дальнейшем на репродуктивной функции. Также резко возрастает возможность развития злокачественной опухоли яичка.
Лечение крипторхизма - оперативное и применение гормональных препаратов.
Для выбора метода лечения больных крипторхизмом нужно исходить из следующих основных положений:
1. В некоторых случаях у мальчиков, родившихся с паховой или абдоминальной формой крипторхизма, яички в течение первых 6 лет жизни опускаются в мошонку самопроизвольно, если к тому нет механического препятствия.
2. Гормональная дисфункция наблюдается главным образом при двустороннем абдоминальном (когда яичко находится в животе) крипторхизме, но также наблюдается и при паховом крипторхизме, а при одностороннем - только в случаях неполноценности яичка, расположенного в мошонке.
3. Операция низведения яичка (орхопексия), произведенная в любом возрасте, не предотвращает возникновения опухоли в низведенном яичке, но значительно облегчает распознавание последней при ее развитии.
Учитывая изложенное, предлагают следующие принципы лечения больных крипторхизмом. Начинать лечение следует с 6-ти летнего возраста. При двусторонней задержке яичка в брюшной полости или паховом канале, а также при задержке одного яичка в паховом канале, когда другое, расположенное в мошонке, гипоплазировано, назначают гормональные препараты.
В случае достижения некоторого эффекта через 2-3 месяца проводят повторный курс лечения. При отсутствии эффекта рекомендуется операция - низведение яичка или яичек в мошонку.
При одностороннем крипторхизме лечение начинают сразу с низведения яичка, которое большинство урологов рекомендуют выполнять в возрасте 8-12 лет. При невозможности низведения яичка следует удалить его с целью профилактики возможного злокачественного новообразования.
