Гепатология

Гепатология

Гепатология

Показать еще

Гепатология косвенно относится к гастроэнтерологии и занимается вопросами диагностики, профилактики и лечения патологий печени, в том числе и вирусных гепатитов. Одной из самых важных проблем здравоохранения являются вирусные инфекции, среди которых самыми опасными – вирусные гепатиты, самый распространенный – Гепатит С, численность заболевших которым в отдельных регионах мира может достигать 10% взрослого населения.


Гепатологическая помощь и диагностика, осуществляемая нашими высококвалифицированными специалистами:

  • В нашей клинике предлагается широкий спектр процедур, направленный на диагностику и лечение болезней печени;

  • Диагностика и лечение хронического вируса гепатита С, в которую также входит диагностика с биопсией печени; 

  • Врачом-гепатологом разрабатывается противовирусная индивидуальная терапия;

  • Исследования биохимической направленности по развернутому, скрининговому, печеночному и липидному профилям;

  • Диагностика на предмет наличия маркеров вирусных гепатитов категорий A, B и C и аутоиммунных гепатитов;

  • Изучение профиля щитовидной железы. 


Исследуя статистику и закономерность заражения, становится понятно, что количество заболевших гепатитом С в России с каждым годом будет только увеличиваться. Самая подверженная заболеванию группа населения – подростки 15-19 лет и более старшие лица (20-29 лет), которые употребляют внутривенно наркотические вещества. Результаты аналитиков, к сожалению, не утешительны: каждый третий человек может быть заражен этим вирусом.

Гепатит С вызывает много различных патологий, формируя болезни печени: цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, а учитывая, что против него нет действенной вакцины, он часто ускользает из-под иммунного контроля организма и развивается в виде хронического заболевания, являясь одной из самых крупных проблем современного мирового здравоохранения. 


С какими симптомами следует обратиться в кабинет гепатологии:

  • Ощущение дискомфорта в правом боку, чувство тяжести;

  • Нарушение аппетита, частая тошнота, горький привкус во рту, рвота, изжога;

  • Заметное ухудшение общего состояния после употребления жирной, острой и жареной пищи, а также алкоголя;

  • Образование пожелтения на белковой оболочке глаз и коже, кожные высыпания и зуд;

  • Заметное увеличение живота (асцит) за счет жидкости в брюшной полости;

  • Изменение цвета мочи и стула.


В нашем медицинском центре разработаны программы реабилитации, одобренные мировым медицинским сообществом, в случаях выявления у пациента хронических вирусных гепатитов категории B и С. Опытные врачи-гепатологи определят тактику лечения, составят программу медикаментозной терапии и гарантируют ведение пациента, изучая динамику его состояния. Также у нас проводятся все необходимые меры по диагностики иных заболеваний печени, включая разработку индивидуального консервативного, либо оперативного лечения, нацеленного на полноценное выздоровление пациента.

Врачи

стаж 31 год

Стоимость приема — 2 990
Кардиолог, терапевт
д.м.н.

Стоимость приема — 3 310

Вопросы и ответы

Гепатит С

Вопрос от:
Насонов Олег Михайлович
18.11.2017

Здравствуйте нужна консультация и помощь гепатолога, у нас в городе их нет.Два года назад проходил лечение от гепатита С интерферон+рибавирин не помогло.Первый месяц пью таблетки софосбувир+даклатасвир+рибавирин биохимия всё в норме, гепатит С отрицательный.Стоит ли дальше пить вместе с лечением рибавирин?

На вопрос отвечает:
Руханова Лариса Викторовна
20.11.2017

Здравствуйте, Олег  Михайлович!
Проводимый Вами курс  назначается   не менее  3 месяцев, затем проводится контроль ИФА и ПЦР к вирусному гепатиту  С. Далее контроль  этих анализов проводят через 6  и  12 месяцев, через 1,5 и 2 года, при отрицательных показателях, можно говорить о  том, что  заболевания у Вас нет.  Контроль  Общего и Биохимического анализа крови, ан крови на сахар необходим  ежемесячно в течении этих 3 месяцев.

Печень

Вопрос от:
Гусев Роман Николаевич
13.07.2017

Добрый день, доктор! Помогите мне, пожалуйста. У меня уже третий год повышены АлАТ (75 ед/л), АсАТ (42 ед/л), гамма-ГТ 268, мочевая кислота 477 ммоль/л. Гепатиты - отрицательно. Сделал УЗИ, по Узи заключение: гепатомегалия, диффузные изменения перенхимы печени по типу жирового гепатоза. Контурная деформация и уплотнение стенки желчного пузыря. Диффузное уплотнение и неоднородность перенхимы поджелудочной железы. Что мне нужно сделать? Может, какое-то лекарство посоветуете? Ведете ли Вы онлайн-консультации?

На вопрос отвечает:
Руханова Лариса Викторовна
08.08.2017

Здравствуйте, Роман Евгеньевич!
Спасибо за вопрос. Онлайн-консультаций я не провожу.
По поводу  изменений в биохимическом анализе крови и данным УЗИ могу говорить о стеатогепатите с минимальной степенью активности, ГГТП также повышается при стеатогепатите. Возможно, Вы принимаете какие-то  препараты в постоянном режиме, которые повышают показатели Б/Х анализа крови. Показатель мочевой кислоты повышается при подагре, заболеваниях почек, неправильном питании и приеме определенных препаратов.
Для лечения в гепатологии в настоящее время используются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, но их назначение и дозы зависят от ваших сопутствующих заболевай, веса и т.д. и назначаются на очном приеме.
Запишитесь, пожалуйста, на прием к врачу - гастроэнтерологу-гепатологу по месту жительства или приезжайте на прием в нашу клинику. Постараемся Вам помочь.

Гепатит С

Вопрос от:
Колмакова Екатерина Викторовна
30.03.2016

Здравствуйте! Очень прошу Вас дать консультацию по анализам моего мужа. Просто то, что наговорили врачи в нашем городе, приводит его к отчаянию. Возраст 39 лет. Обнаружили гепатит С, когда лежал в больнице с асцитом 2 года назад. Лечения не было. На сегодняшний день анализы: антитела ИФА положительный, IgG к антигену core - обнаружены (КП=15,95), IgG к антигену NS3 - обнаружены (КП=6,04), IgG к антигену NS4 - не обнаружены (КП=0,29), IgG к антигену NS5 - не обнаружены (КП=0,22). ПЦР гепатит С - не обнаружено. АСТ-207,3 АЛТ-393,7 гамма ГТ-315.53 helicobacter pylori IgG кол-но-полож.4,67 lamblia IgM- положит. 4,6 УЗИ: в просвете желчного пузыря визуализируется эхопозитивная взвесь, печень - контуры ровные, размер не увеличен 7,0*11,9, сосудистый рисунок не изменен, поджелудочная - размер не увеличен, эхогенность паренхимы повышена, структура неоднородная, селезенка в норме. Подскажите, пожалуйста, про вирус гепатита С: активен он или нет, надо лечить или нет, если надо, то какое лечение и какими препаратами? Заразен или нет, можно ли думать о планировании детей? Заранее огромное спасибо!!!

На вопрос отвечает:
Руханова Лариса Викторовна
18.09.2017

Здравствуйте, Екатерина Викторовна!
Спасибо за вопрос. По данным анализа крови ИФА вирус гепатита С есть, анализ крови ПЦР, возможно, ошибка, при таких цифрах АЛТ/АСТ, ГГТП анализ должен быть положителен. По данным биохимического анализа крови  высоко активное воспаление в ткани печени.
Диагноз - "хронический вирусный гепатит С фаза репликации, высокая степень активности". Хр. гастрит, ассоциированный с Н/Р (хеликобактер пилори - положителен). Лямблиоз кишечника.
В настоящее время лямблиоз и хеликобактер лечить не нужно, это лучше сделать позже, учитывая воспаление в печени.
По поводу лечения  вирусного гепатита - существуют противовирусные препараты, их должен назначать Ваш врач - гастроэнтеролог-гепатолог, возможно лечение препаратами -
Урсодезоксихолевой кислоты ( Урсофальк или Урсосан), эти препараты вирус не уберут, но снимут воспаление, переведут его в неактивное состояние. Кроме того, полностью исключается алкоголь. Когда вирус неактивен, пациент практически здоров. Все назначения должен делать врач-гастроэнтеролог. В отношении опасности вируса - он неопасен, когда нет активности, при наличии активности вирус передается через кровь, в том числе и при половом пути передачи. Планировать детей можно, но лучше конечно вне активности вируса. Всего Вам доброго.

Гепатит

Вопрос от:
Маннова Елена Алексеевна
05.03.2016

У меня повышены алт, аст, щелочная фосфата и гамма Г в 10 раз, но билирубин в норме. Можно ли говорить об активности гепатита? Во время беременности три раза сдавала - не подтвердился гепатит. После кесарева начались приступы опоясывающей боли.

На вопрос отвечает:
Руханова Лариса Викторовна

Здравствуйте, Елена Алексеевна! При повышении цифр трансаминаз, ГГТП, ЩФ, конечно же, мы говорим об активности воспалительного процесса в ткани печени. Если при сдаче анализов к вирусным Гепатитам В и С у Вас отрицательные показатели, необходимо уточнение на наличие аутоиммунного гепатита. Сдается иммуноферментный анализ - АNA, SМА, анти LКМ 1. Необходимо исключать Неалкогольный стеатогепатит, Токсический гепатит, Гемахроматоз, Болезнь Вильсона и т. д. Вам необходимо подойти на прием к врачу-гастроэнтерологу для дальнейшего обследования и уточнения диагноза. Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Планирование ребенка. Гепатит В

Вопрос от:
САЕНКО Светлана Викторовна
01.02.2016

Добрый день. У моего сына гепатит В. Его жена не инфицирована. Можно ли им планировать ребенка без прививки от гепатита В?

На вопрос отвечает:
Руханова Лариса Викторовна

Здравствуйте.
Спасибо за хороший вопрос. Гепатит В передается через кровь при наличии активности заболевания. Прививку Вашей невестке нужно сделать. В нашей клинике Вы можете провести все необходимые обследования, лечение, прививки.

Трактовка результатов анализов на гепатит В

Вопрос от:
Вальтер Лариса Анатольевна
17.12.2015

Пожалуйста, помогите разобраться, т. к. мнения врачей разошлись. 02.12.15 - проверка в связи с жалобами на ночные боли в правом подреберье и слабость (сейчас обследуюсь еще на аденому паращитовидной железы) - анализ HBsAg, антитела суммарные - 373.6 МО/л, далее - 07.12.15 - ПЦР на вирус гепатита В (real-time) не выявлен. Далее - 11.12.15 - на консультации в городской инфекц. больнице заставили сдать анализы по месту - HBsAg выявлено, AB-HBcor - выявлено. Поставлен диагноз "хронический гепатит", лечение не требуется. В областной больнице г. Днепропетровска - это Украина,14.12.15 пересдан анализ HbsAg - НЕ ВЫЯВЛЕНО, AB-HCV - НЕ ВЫЯВЛЕНО. Повторные анализы на печеночный комплекс - все в норме. Повторный анализ ПЦР вирус гепатита В не выявлен (чувствительность метода - более 100 МЕ/мл). Второе мнение -здорова. Что мне делать? Два полярных мнения. Текущие анализы на паратгормон выше нормы - 84,85 пг/мл (норма 15-65). Еще текущая ситуация (лечу мазями лишай стригущий у кошки и у себя -один на гладкой коже). Вернее, на данный момент патогенные грибы не обнаружены, посев роста не дал. Мы с кошкой вылечились. Пожалуйста, ответьте. Мне 58 лет.

На вопрос отвечает:
Паукова Марина Владимировна
05.07.2017

Здравствуйте, Лариса Анатольевна!
Спасибо за доверие к клинике. По данным Вашего обследования дважды подтверждалось наличие НВS антиген, были выявлены анти НВсоr антитела, с определением их количества, по данному обследованию врач-инфекционист прав. Вы когда-то перенесли вирусный гепатит В, возможны гриппоподобные и безжелтушные формы. По данным  анализа ПЦР вируса в крови  на данный момент нет, Вы практически здоровы, лечения не требуется. В вашем случае рекомендуется через 6 месяцев провести контроль обследования, в том числе и ПЦР, на сегодняшний день беспокоиться не стоит. Всего Вам доброго.

Прививка от гепатита

Вопрос от:
Елена
17.12.2015

Добрый день, Я примерно в 1994-1996 годах сделала себе прививку от гепатита, но, увы, не помню, от какого типа. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли мне делать прививку повторно, желательно от всех видов гепатита -А, B и С?

На вопрос отвечает:
Руханова Лариса Викторовна

Здравствуйте  Елена!
Прививка от гепатита проводится трехкратно - через 1 мес. после первой  вакцинации и через 1 год. На проведение прививки вырабатывается иммунная защита, а в анализе крови - антитела. Вам  надо провести анализ крови ИФА к вирусам гепатита А,В и С и по его данным решать вопрос о необходимости вакцинации. К вирусному гепатиту С, к сожалению, пока прививки нет. Всего Вам доброго.

Помогите расшифровать анализы!

Вопрос от:
Спицина Юлия Григорьевна
20.10.2015

Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, анализы. АлАТ 19,6 ед/л; АсАТ 15,1 ед/л; Гамма ГГТ 19,9 ед/л; Фосфотаза щелочная 59,3 ед/л; HBsAg положительно, КП=59,5; Anti-Hbs отрицательно; HBc JgM отрицательно; HBc JgG положительно, КП=9,6; HBeAg отрицательно; Anti-HBe положительно, КП=12,1; Anti-HDV IgG отрицательно

На вопрос отвечает:
Руханова Лариса Викторовна

Здравствуйте, Юлия Григорьевна!  
По данным  Вашего обследования - перенесенный вирусный гепатит В. К сожалению, полного выздоровления не произошло, сохранилось носительство НВS антигена. Активности заболевания и воспаления в ткани печени нет. По биохимическому анализу  крови все показатели в пределах нормы.
Рекомендуется: наблюдение у врача-гастроэнтеролога, контроль - биохимические анализы крови 1 раз в 6 мес. Сдать анализ крови ПЦР к  вирусу гепатита В - количественный.
В быту Вы не заразны, передать вирус кому-то Вы можете только при переливании Вашей крови. 
Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Покалывает и чешется кожа везде

Вопрос от:
Соболев Максим Евгеньевич
14.10.2015

Продолжительное время покалывает и чешется кожа. Особенно усиливается в лежачем положении и после еды. Особенно после обильной еды и алкоголя. Какие анализы сдать, как проверить печень? УЗИ желчного делал год назад - камней не было.

На вопрос отвечает:
Руханова Лариса Викторовна

Здравствуйте, Максим Евгеньевич !
Надо провести:
1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови  (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, Щ.Ф., Общий белок, Креатинин, Глюкоза).
3. Копрология - анализ кала +я/глист.
4. УЗИ органов брюшной  полости (размеры печени, селезенки, общего желчного протока, изменения  в ткани печени(?)).
С данными обследования подойти на прием к врачу-гастроэнтерологу, если изменений в проведенных обследованиях нет. Возможно, нужна будет консультация врача - аллерголога-иммунолога.
Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике. Постараемся Вам помочь.

Результат УЗИ печени

Вопрос от:
Елена Ивановна Калач
28.09.2015

Здравствуйте. Я сделала УЗИ печени, по результатам которой контуры ровные, четкие, эхогенность - средняя, структура однородная, сосудистый рисунок не изменен. КВР - 127 мм, толщина правой доли - 95 мм, толщина левой доли - 69 мм, воротная вена - 11 мм, холедох - 4 мм, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Прочитала в интернете, что в норме толщина левой доли - 60 мм, а у меня 69 мм. Не страшно ли это, не цирроз это? Какие лекарства нужны? Большое спасибо за ответ! Еще в анализе крови билирубин 18, а норма 17,1. Что это может быть?

На вопрос отвечает:
Руханова Лариса Викторовна

Здравствуйте, Елена Ивановна!  
По данным УЗИ - увеличение  левой доли  на 6 мм - может быть индивидуальной особенностью или проявлением жирового гепатоза (отложением клеток жира в ткани печени). Данных о циррозе печени по УЗИ у Вас нет. (Размеры печени КВР не увеличены, протоки не расширены, воротная вена - норма). Норма билирубина - до 21, допускается до 25. Вопросы по отклонениям в показателях обследования и возможном назначении лечения необходимо решать на очной консультации. Подходите, пожалуйста, на прием, постараемся Вам помочь.
Все вопросы