Долженок Андрей Николаевич

Долженок
Андрей Николаевич

5

Уролог


Прием врача-уролога, первичный, амбулаторный 2 490

1988
Год начала мед. практики
Эксперт в области оперативной урологии, специализируется на лечении воспалительных заболеваний (цистита, уретрита), мочекаменной болезни. Является членом Российской ассоциации урологов и Европейской ассоциации урологов, принимает активное участие в российских, европейских и американских конференциях по урологии.

Ключевые компетенции

  • Диагностика, лечение и профилактика заболеваний органов мочеполовой системы.

Образование

  • 1987 г., Первый Московский медицинский институт имени И.М. Сеченова

Интернатура, ординатура, аспирантура

  • 1997 г., ординатура по урологии, РГМУ (кафедра урологии).

Опыт работы

  • 1988-1995 гг. – Инфекционная больница № 3, врач-хирург для оказания экстренной помощи.
  • 1996-2013 гг. – Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова, врач-уролог.
  • С 2013 г. – АНО «ГУТА-КЛИНИК», врач-уролог.

Повышение квалификации

  • 2006 г., курсы повышения квалификации по урологии. ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Росздрава»;
  • 2011 г., курсы повышения квалификации по урологии. ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздравсоцразвития России;
  • 2016 г., курсы повышения квалификации по урологии. РМАПО.

Членство в научных сообществах

  • Член Российской ассоциации урологов и Европейской ассоциации урологов

Заинтересовал специалист?

5
баллов
К этому доктору пошел по совету знакомых. Не ожидал, что на приеме у врача может быть столь легкая и непринужденная атмосфера. Консультация грамотная, все по делу, все понятно.

Недержание мочи

Вопрос от:
Валерия
08.08.2017

Здравствуйте! Мне 15 лет, и у меня недержание мочи только при смехе, недержание с шести лет, об этом кому-либо стеснялась сказать. Сейчас уже комплекс, не знаю, что с этим делать. К какому врачу обратиться?
Ответ
Здравствуйте, Валерия!
Чтобы определить причину Вашего состояния, необходимо обратиться к урологу. После беседы с Вами он определит дальнейшие пути обследования. Специализированное обследование с недержанием мочи направлено, прежде всего на выяснение причин данного состояния. Поэтому иногда в диагностическом поиске может участвовать команда специалистов, включающая уролога, нефролога, гинеколога, невролога и даже психолога.
На этапе уронефрологического обследования оценивается суточный ритм мочеиспусканий, урофлоуметрия, УЗИ почек и мочевого пузыря. Также необходимы лабораторные исследования - общий анализ мочи, бактериологический посев и ряд других.
Записаться на прием можно на нашем сайте или по телефону.

Спермограмма

Вопрос от:
Роман Иванов
04.08.2017

Здравствуйте. Сдал анализ, т. к. не получается зачатие. И что означает последний показатель (клетки сперматогенеза), который превышает норму. Время воздержания 5 дней. Консистенция вязкая, pH 7,8. Объем 3,0. Вязкость 0,2, Время разжижения 25 мин., цвет беловато-сероватый, запах спермина, мутный, слизи много, лейкоциты 800000 кл/мл, эритроциты не обнаружены, концентрация сперматозоидов 64,0 млн/мл, общее кол-во сперматозоидов 192,0 млн. Всего подвижных сперматозоидов (кат. А + кат. В + кат. С) 48%, Активные и малоподвиж. (А+В) 40%, ИЗ НИХ АКТИВНОПОДВИЖНЫХ (А)-30%, МАЛОПОДВИЖНЫХ (В) - 10%. С отсутст. поступ. движ-я (С) 8%. Неподвижные сперматоз. (Д) 52%. Агрегация и Агглютинация не обнаружены. Нормальные сперматозоиды 20%. Патологические формы 80%. С патологией головки 78%. С патологией шейки 20%. С патологией жгутика 2%. Клетки сперматогенеза 18 Кл/100 сперм.
Ответ
Здравствуйте, Роман!
Действительно, в описанном Вами анализе имеется повышенное содержание клеток сперматогенеза.
Если норма содержания таких клеток сильно превышена, например общее количество составляет более 5 млн на мл, есть вероятность патологии. Такие превышения говорят о нарушении в ходе формирования сперматозоидов. Из-за этого у половых клеток могут быть деформации в строении.
Однако я рекомендую повторить спермограмму еще 2 раза с промежутком в 2-4 недели, и уже после этого проконсультироваться с андрологом.

Рези,выделения из полового члена

Вопрос от:
Шуваров Евгений Александрович
03.03.2016

Мне 30 лет. Имею постоянную половую жизнь с девушкой моего возраста. На днях начал замечать некомфортность в половом члене. Внутри канала как бы что-то болит, колет иногда или вызывает дискомфорт. Если взять за корень члена и потянуть вперед (к головке), то  в канале появляются колющие ощущения. При семяизвержении тоже появляется покалывание. В течение дня появляются выделения желтоватого цвета. При испускании мочи покалывания или боли нет. Других симптомов нет. На какие инфекции сдать мазок?
Ответ
Добрый день, Евгений Александрович!
Если говорить о возможной инфекционной причине нарушения Вашего здоровья, то, в первую очередь, у мужчины, живущего активной половой жизнью, должна исключаться группа инфекций, передающихся половым путём.Также возможна и неинфекционная причина. Более детально клиническая ситуация разъясняется при очном консультировании и обследовании. Рекомендуется половая жизнь в презервативе до результатов обследования с последующим определением тактики ведения пациента.
Клиника  располагает возможностью помочь Вам.

Репродуктивная система

Вопрос от:
Ефимов Алексей Александрович
20.02.2016

Здравствуйте! Я думаю записаться к вам на приём, но при этом не до конца уверен, что это по вашей специальности. Проблемы, которые меня волнуют: 1) Часто появляются комочки в сперме, иногда прозрачные, иногда с жёлто-зелёным оттенком. При этом, когда такое происходит, другая часть спермы жидкая, а не чуть вязкая, как обычно. 2) Во время полового акта выделяется очень мало (или вообще не выделяется) прозрачной жидкости - слизи (которая должна выделяться). 3) Пониженная чувствительность члена. 4) Когда партнёрша перетягивает уздечку, или же по другой причине иногда появляются мелкие белые прыщики в районе уздечки или уретры, которые приносят дискомфорт, пока не пройдут.
Ответ
Уважаемый  Алексей Александрович!
Для того чтобы в полном объеме ответить на Ваши вопросы, конечно же, необходима очная консультация. В первом пункте своего вопроса Вы пишете про комочки в сперме с жёлто-зелёным оттенком - такого в норме быть не должно. Чтобы оценить возможные изменения в сперме, нужно сделать микроскопию сока простаты или спермы. В нашей лаборатории высококлассные специалисты с большим опытом. Остальные вопросы мы с Вами можем подробно обсудить на консультации. Записаться на консультацию можно по телефону на сайте.

Боли при мочеиспускании

Вопрос от:
Ильницкий Илья Иванович
16.02.2016

Происходит колющая боль при мочеиспускании. Помимо этого, идет выделение. Что делать, чем лечить?
Ответ
Добрый день, Илья Иванович!
Описанное Вами состояние, вероятнее всего, - воспаление мочеиспускательного канала.
Необходимо обследование и лечение у уролога, ограничение половой жизни до результатов обследования.

Уреаплазма и варфарин

Вопрос от:
Анна
16.12.2015

У мужа нашли уреаплазму, прием выписанного антибиотика оказался несовместим с варфарином. Муж принимает суточную дозу 6,3 мг. Посоветуйте антибиотик, совместимый с данным препаратом.
Ответ
Добрый день, Анна.
Ниже написанное не является консультацией:
Основные группы антибиотиков, рекомендованные в лечении уреаплазмоза (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны) метаболизируются в печени и будут конкурировать с варфарином (как правило, с усилением действия варфарина ).
Возможно 2 выхода: 1. Коррекция дозы варфарина на фоне приёма а/б по клиническим рекомендациям по консультации врача - клинического фармаколога.
                                    2. Посев уреаплазмы с определением чувствительности к широкому спектру антибиотиков и индивидуальным подбором препарата с консультацией врача - клинического фармаколога.
Необходимо помнить, что при длительном существовании воспалительного процесса приём только а/б может быть неэффективным, необходим комплексный подход в лечении.

Олигоастеноспермия

Вопрос от:
Семенов Антон Петрович
05.11.2015

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, насколько серьезен этот диагноз? Какова возможная причина появления и что при этом делать? Как это лечится?
Ответ
Здравствуйте, Антон Петрович.
Изменения в спермограмме в виде снижения количества и подвижности сперматозоидов являются симптомами изменения "мужского здоровья". Причинами могут быть изменения как в общем состояния здоровья мужчины различного характера, так и изменения в половых органах при различных заболеваниях или их сочетание. Точная причина и лечение определяются после обследования. Необходима очная консультация уролога.

Профилактика простатита

Вопрос от:
Александр
18.05.2015

Здравствуйте! Врач поставил диагноз хронический простатит. На протяжении 3-х лет пытаюсь вылечиться. Сдаю все анализы, находят стрептококк или стафилококк, лечусь, сначала нормально, потом все повторяется. Может быть нужно заняться профилактикой? Занимаюсь физкультурой, в том числе с упражнениями на органы малого таза, много фруктов и овощей, но как-то видимо не очень помогает. Что если периодически проводить массаж простаты? Есть специальные массажеры?
Ответ
Уважаемый Александр!

Традиционное клиническое мировоззрение и отсутствие установленных подходов в диагностике и лечении такого важного заболевания, как хронический простатит дает благодатную почву для злоупотреблений специалистами, практикующими "активный подход" к лечению данного заболевания, вне зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Отсутствие четкой формулы, характеризующей само заболевание и определяющей его формы, только усугубляют эту ситуацию.



Вот критерии Американского Национального Института Здравоохранения:

- Острый бактериальный

- Хронический бактериальный

- Хронический не бактериальный

- Хронический не бактериальный воспалительный - в секрете простаты, моче и эякуляте определяются признаки воспаления (лейкоциты). Иногда данную форму заболевания именуют - Синдром хронической воспалительной тазовой боли

- Хронический не бактериальный не воспалительный  - признаки воспаления отсутствуют. Другое название - Синдром хронической невоспалительной тазовой боли

- Асимптоматический бессимптомный хронический



Стоит отметить, что в некоторых случаях рак простаты имеет клиническую картину схожую с хроническим бессимптомным простатитом. В целях дифференциальной диагностики этих двух заболевании назначают определение ПСА (PSA).

Лечение хронического бактериального простатита базируется на длительной антибактериальной терапии (4-8 недель). Комплексное лечении включает также противовоспалительную, иммуностимулирующую терапию, с целью снижения тонуса железы назначаются альфа-блокаторы. Из физитерапевтических методов лечения наиболее эффективны электромиостимуляция , термотерапия предстательной железы, а также лазеротерапия, магнитотерапия.

Оценка эффективности методов лечения требует подхода с позиции доказательной медицины.

Получить консультацию можно записавшись на прием к урологу на сайте.

Частое мочеиспускание

Вопрос от:
Александр
15.05.2015

Здравствуйте! Года 3 назад в результате анализа сока простаты выяснилось, что у меня имеется небольшой воспалительный процесс: 7-8 лейкоцитов. После этого сдавал на ЗППП - отрицательно, а в бакпосеве спермы был обнаружен усиленный рост стрептококка. Затем пролечился комплексом лекарств с учетом стойкости данной бактерии. Контрольные анализы оказались хорошими. После этого через год у меня появились проблемы с учащенным мочеиспусканием (резкие позывы в туалет). Опять обратился к врачу, проверили, нашли теперь стафилококк, ЗППП - нет, моча - нормальная. Пролечился - и какое-то время все было хорошо. Затем проблема повторялась еще несколько раз, лечился, проходило. Сделал УЗИ простаты: остаток мочи - 3 мл, воспаление не видно, размеры простаты в норме. Скажите, пожалуйста, что делать? Каждый раз принимаю очень сильные антибиотики и противовоспалительные препараты + простатилен уколы - уже устал. Какую стратегию лечения можно посоветовать? Спасибо.
Ответ
Здравствуйте,Александр !

Самая эффективная и единственно правильная стратегия  лечения - комбинированная комплексная терапия с использованием всех современных достижений урологии. Но 50 процентов успеха лечения - правильно поставленный диагноз. Вы описываете свою историю заболевания четко и понятно.

Однако, опытный уролог может выявить при беседе с Вами и изучении материалов Вашей истории заболевания факты, которые позволят ему применить дополнительные методы обследования и лечения.

Записаться на прием к урологу можно на сайте.

Необходимо ли лечение мужа по данным спермограммы

Вопрос от:
Никитина Наталья Юрьевна
29.04.2015

Здравствуйте.Муж сдавал анализ на спермограмму,т.к.в течении 5 месяцев не получается забеременнеть,врачи конечно говорят что рано паниковать,но муж уж больно привередлив к этому вопросу о ребенке,По результату спермограммы:цвет:молочно-белый с опалесценцией,мутность-мутная,консистенция-вязкая,вязкость-повышенная,разжижение через-более 60 мин,реакция-7.6,обьем-2,кол-во сперматозоидов в 1 мл-69.0,кол-во сперматозоидов в эякуляторе-138.0,активноподвижные с поступательным движением-4,малоподвижные с поступательным движением-36,без поступательного движения-20,неподвижные-40,движение-3 балла(хорошая подвижность),Степень спермоагглютинации +,лейкоциты-1,эритроциты отсутствуют,эпителиальные клетки-незначительно,макрофаги-0-1,лецитиновые зерна-умеренно,клетки сперматогенеза0-1,нормальные сперматозоиды-39,паталогические сперматозоиды(головка)-54,шейка-5,хвост-2,Живые сперматозоиды-79, В заключении указано-нормозооспермия.
Ответ
Здравствуйте,   Наталья Юрьевна!



  Вы. конечно, знаете , что бесплодный брак  - это  отсутствие наступления беременности у пары детородного возраста в течение года и более без видимых на то причин и при регулярной половой жизни. Поэтому бесплодием назвать вашу ситуацию нельзя, тем более .если учитывать ,что  -  выявлена  нормозооспермия -из-за того, что повышена вязкость  и есть спермагглютинация (нормоспермия и нормозооспермия — это не одно и то же.  При нормозооспермии некоторые показатели, такие как разжижение эякулята, рН или вязкость, могут незначительно отклоняться от нормы.Нормозооспермия предполагает разжижение спермы в течение 10–60 минут после эякуляции)



Также вашем письме нет такого важного параметра . как,  MAR-тест, он приобретает особо важное значение при спермагглютинации.



Во время извержения сперма находится в вязком состоянии. Через некоторое время ферменты предстательной железы, которые содержатся в семени, разжижают ее. Если же сперма не разжижается, это указывает, что нарушена работа простаты.Соответственно, химический состав спермы неправильный. Это влияет на подвижность спермиев и на их способность оплодотворить яйцеклетку.



. Для определения возможности зачатия необходимо комплексное обследование и мужа и жены. Записаться на прием к урологу и гинекологу можно на сайте  ГУТАКЛИНИК.