Вопросы и ответы по терапии

Холецистопанкреатит, на УЗИ панкреатита нет

Вопрос от:
Марина
20.12.2008
Здравствуйте! АЛП-это щелочная фосфатаза. Амилаза у меня нормальная 26 Едл. Буду благодарна за ответ гастроэнтеролога. Были ли на практике у больных с диагнозом ХР. холецистопанкреатит (поставил гастроэнтеролог в пол-ке) и с отсутствием УЗИ-картины хр. панкреатита такие изменеия ферментов. Всего доброго.
Здравствуйте.

Простите, пожалуйста, но не совсем понятно, что такое АЛП? Каковы показатели ЩФ?

По поводу всего остального написанного Вами скажу следующее. Для постановки обозначенного Вами диагноза необходим целый комплекс обследований. Это - первое. Второе: при хроническом воспалении, действительно, зачастую показатели амилазы крови могут быть в пределах нормы, если только в этот момент нет серьезных воспалительных "повреждений" поджелудочной железы (но это тема отдельного большого разговора).

И по поводу заключения УЗИ: при хроническом панкреатите не во всех случаях и не всегда определяются изменения.

А по всем интересующим Вас вопросам и для уточнения Вашего состояния рекомендую записаться к нам на очную консультацию.

С уважением,
Креймер Вадим Дмитриевич,
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист, к.м.н.

Диагностика функции щитовидной железы

Вопрос от:
Инна
18.12.2008
Cкажите, я биопсию делать боюсь, может риниты и ангины не покажут все же большого увеличения антител и от АИТ его можно будет отличить или у меня может и не быть АИТ, а другое имунное заболевание ,поэтому она по-любому нужна, при отрицательных антителах возможен ли аит? Кроме ат к тпо, мне нужно сдавать ат к тг и ат к ма? Я их никогда не сдавала. Их нужно сдавать перед началом приема тироксина или когда уже пролечишься пару месяцев? Cкажите, от тиреотоксикоза лучше принимать мерказолил или тирозол, какое более эффективное и от какого поправиться можно больше,я очень худая. Как можно узнать будут ли у тебя рецедивы тиреотоксикоза, если гормоны быстро пришли в норму это о чем-то говорит или нет?
Здравствуйте!

Имеется стандартный набор показателей крови, по которому мы оцениваем функцию щитовидной железы, это - ТТГ, сТ4, сТ3, АТ-ТПО, АТ-ТГ, очень редко добавляется еще что-нибудь; необходима также УЗ-картина железы (размеры, структура, эхогенность). По соотношению и величине показателей устанавливается диагноз.

Пункционная биопсия очень помогает в его постановке. Прием л-тироксина на уровень АТ не сказывается, назначением гормона мы стараемся поддерживать ТТГ на должном уровне, и если у пациентки имеются неприятные субъективные неспецифические жалобы на утомляемость, слабость и т.д.

Тирозол переносится пациентами легче, имеет менее выраженные и более редкие осложнения.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Непрекрающаяся боль на месте бывших высыпаний опоясывающего лишая, в мышцах как будто уплотнение

Вопрос от:
Наталья
11.11.2008
ЖЕНЩИНА 73 ГОДА,8 ЛЕТ НАЗАД ЗАБОЛЕВАНИЕ ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ.с ТЕХ ПОР НЕПРЕКРАЩАЮЩАЯСЯ БОЛЬ НА МЕСТЕ БЫВШИХ ВЫСЫПАНИЙ.ПОД ЛОПАТКОЙ.БОЛИТ ПОСТОЯННО.В МЫШЦЕ КАК БУДТО УПЛОТНЕНИЕ.НИКАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПОМОГАЕТ
Здравствуйте.

Речь, вероятнее всего, идет о постгерпетической невралгии. С этой проблемой возможно обратиться в нашу клинику.

Планирование беременности при прохождении противовирусной терапии, влияние лекарств на плод

Вопрос от:
Александр
10.11.2008
Здравствуйте. В настоящее время прохожу курс противовирусной (ХВГ В+D) терапии (альфаферон 3 млн через день). Поскольку курс непределенно долгий хотелось бы узнать, возможно ли пытаться забеременеть на этом фоне? Какое влияние оказывает препарат на сперму и может ли это повлиять на здоровье будущего ребенка?
Здравствуйте.

Учитывая возможность тератогенного действия на плод противовирусных препаратов, по международным требованиям рекомендовано отложить оплодотворение на срок, включающий лечение + шесть месяцев после него.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гастроэнтеролог

Затруднение дыхания, подавленное настроение, недостаток сна

Вопрос от:
Татьяна
27.04.2008
Здраствуйте! В последнее время появилось ощущение,будто грудная клетка- в корсете,внезапно становится тяжело дышать ,как будто воздух не до конца попадает в легкие. Давящая боль между ребер и в сердце. Часто бываю в подавленном нстроении,сильно понизилась работоспособность.У меня довольно неблагоприятный образ жизни. Мне 17 лет. Спать удается 3,максимум 4 часа. Бывает,что и вовсе не удается. 6 часов в день провожу в дороге до института(туда и обратно) . Один выходной. По симптомам вроде похоже на вегетоневроз. Может ли он быть в таком возрасте?И если это он,как его лечить?
Здравствуйте!

По описанию Ваших жалоб, действительно можно думать о вегетативных реакциях, которые сопровождаются болями, ощущением неполного вдоха, расстройством эмоциональной сферы. Недостаток ночного сна такую ситуацию вызывает и усугубляет.

Но прежде, чем ставить такой диагноз, необходимо тщательное медицинское обследование для исключения настоящих проблем с внутренними органами. Обязательны определенная лабораторная диагностика (анализ крови и мочи), исследование эндокринной системы (щитовидная железа и надпочечники) и состояния сердца (суточное мониторирование ЭКГ, ЭХО-КГ).

Все необходимые обследования Вы можете сделать на базе ГУТА КЛИНИК.

А до результата анализов настоятельно советую соблюдать режим труда и отдыха, регулярные пешие прогулки, прием большого количества свежих фруктов и овощей.

С наилучшими пожеланиями,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделения терапии, к.м.н.

Как улучшить состояние здоровья при вегетососудистой дистонии?

Вопрос от:
Дарья
11.04.2008
Два года назад я лежала в больнице с диагнозом Вегетососудистая дистония. Постоянно болела голова. Сейчас это случается редко. Но при малейшей физической нагрузке пульс около 160 и долго не восстанавливается. Недавно вырвало после небыстрого бега в течение 3 минут. Как улучшить состояние здоровья?
Здравствуйте.

Улучшить переносимость физических нагрузок помогут регулярные аэробные тренировки: ходьба по "дорожке" (не бег) в хорошем темпе с постепенным увеличением нагрузки, продолжительность занятий от 15 минут с постепенным увеличением времени занятий до 30-45 минут не реже 3-х раз в неделю. Полезны занятия на велотренажере по такой же схеме, плавание в бассейне. Главным критерием остается Ваше самочувствие - не должно быть перегрузок и сильной утомляемости.

Расчет уровня физической нагрузки, оптимальную частоту пульса во время занятий для Вас может провести врач в нашей клинике. Однако более подробные рекомендации по улучшению Вашего здоровья можно дать только после личного контакта с Вами и ознакомления с результатами обследования.

Постоянные, непроходящие мышечные боли и тяжесть в ногах

Вопрос от:
Сергей
11.04.2008
Здравствуйте! У меня постоянные, непроходящие мышечные боли и тяжесть в ногах. Мази никакие не помогают. Прохожу 100 метров и останавливаюсь из-за боли. Посоветуйте что делать. Спасибо.
Здравствуйте!

Необходимо срочно обратиться к врачу. В первую очередь следует исключить сосудистую патологию (атеросклероз артерий, болезнь вен нижних конечностей). Некоторые нарушения обмена веществ также могут проявляться болями в ногах. Дать четкие рекомендации можно только после объективного осмотра и дополнительных обследований (сканирование сосудов, биохимический анализ крови, оценка свертывающей системы).

На первичный прием надо обратиться к терапевту, который подберет индивидуальное лечение. Для этого важно знать Ваш возраст, сопутствующую патологию и некоторые другие важные моменты.

С наилучшими пожеланиями,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделения терапии, к.м.н.

Что такое водный баланс и как его подсчитывают?

Вопрос от:
Иван
11.04.2008
Что такое водный баланс и как его подсчитывают?
Добрый день.

Водный баланс - это количество выпитой (а также введенной внутривенно) и выделенной за сутки жидкости. Выпитая жидкость - это чай, суп, сок, фрукты, вода. Выделенная за сутки жидкость (моча) подсчитывается следующим образом: первое после ночного сна мочеиспускание в туалет, следующие мочеиспускания в течение полных суток учитываются.

Если количество выпитой жидкости превышает количество выделенной - это отрицательный водный баланс, если выделенной жидкости больше - то водный баланс положительный. В норме количество выпитой и выделенной жидкости примерно равно.

Можно ли делать операцию под общим наркозом при тяжелой форме сахарного диабета?

Вопрос от:
Людмила
03.04.2008
Здравствуйте! Можно ли проводить операцию ( под общим наркозом) при тяжелой форме сахарного диабета для введения зонда в мочеточник для удаления камней. По словам врача камень застрял в мочеточнике, вызвав почечную колику, на снимках и Узи ничего не показано. С уважением. Прошу дать ответ.
Здравствуйте!

Если камень действительно застрял, это ситуация срочная и откладывать ее нельзя. При любой форме сахарного диабета требуются наблюдение эндокринолога, коррекция уровня сахара, подбор дозы инсулина.

Все необходимые рекомендации Вам могут дать эндокринологи ГУТА КЛИНИК. При необходимости будет проведен консилиум с хирургом, урологом, кардиологом и другими специалистами.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделения терапии

Повышение температуры длительное время, анализы крови и мочи имеют разные значения

Вопрос от:
Лена
12.03.2008
Здравствуйте! Два месяца назад у меня поднялась температура и держится до сих пор в районе 37-37,5 гр. Никаких других симптомов нет. Сдала анализы крови и мочи. В результатах анализа мочи написано, что все в норме. Показатели крови: гемоглобин-140; эритроциты-4,71; цветовой показатель-0,9; лейкоциты-5,6; нейтрофилы 1)полочкоядерные-1, 2)сегментоядерные-56; лимфоциты-39; моноциты-4; скорость оседания эритроцитов-2. Мне эти названия и цифры ничего не говорят, но пугает, что по сравнению с анализами 2002г. почти все эти показатели выше. Прошла обследование у гинеколога, обнаружились воспалительные процессы. Назначили курс лечения. Кололи антибиотики, витамин В и еще какие-то препараты. Курс прошла, воспаление вроде как вылечили (сказали что все в норме), но температура осталась. Знакомые медики говорят, что к терапевту можно не обращаться, потому что анализы в порядке. Даже не знаю куда обратиться. Вроде бы все в порядке, но температура почему-то держится. Вычитала информацию о "Инфекционном мононуклеозе" (название пугает), но в таком случае заболел бы и мой парень, а у него температура в порядке (постоянно меряем вместе). Постельных болезней тоже быть не должно, потому что партнер постоянный и мы всегда предохраняемся. Подскажите пожалуйста , что мне делать. Что это может быть?
Здравствуйте.

Результаты общего анализа крови действительно в полном порядке. То, что показатели по сравнению с 2002 годом выше, не означает, что они хуже.

Что касается мононуклеоза, то для этого заболевания характерно появление в крови мононуклеаров, моноцитоз (у Вас этого нет).

Однако причин для повышения температуры тела может быть много: от вегетативной дисфункции до аутоиммунных заболеваний.

Думаю, что к терапевту обратиться все же стоит, поскольку необходимы дообследование, дополнительные анализы, в том числе на определенные вирусы.

Весь необходимый спектр обследований можно пройти в ГУТА КЛИНИК.

С пожеланиями здоровья,
Карданова Ольга Дмитриевна,
врач-терапевт, к.м.н.

Не проходит холестатический гепатоз

Вопрос от:
Оксана
10.03.2008
Здравствуйте. Посоветуйте мне пожалуйста как поступить. Во 2-ом триместре беременности лечилась от хламидиоза Вильпрофеном, но безрезультатно. В 3-ем триместре поставили диагноз холестатический гепатоз. После родов гепатоз не прошел, стала выступать сыпь на лице, хотя соблюдаю гипоаллергеную диету. Может ли это быть связано с хламидиозом?,его я больше не лечила, т.к. боюсь принимать антибиотики. Посоветуйте с чего мне начать обследование и лечение?
Здравствуйте!

Необходимы клинический анализ крови, анализ крови на билирубин прямой и непрямой, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз кишечника.

С результатами всех анализов - консультация иммунолога-аллерголога, гепатолога для подбора терапии.

С уважением,
Викулов Георгий Христович,
врач иммунолог-аллерголог

Нарушение сроков вакцинации против гепатита В

Вопрос от:
Надежда
05.03.2008
Добрый день! Мне делали прививки от гепатита В. Вакцина «Шанвак». Третью прививку мне сделали через месяц после второй вместо положенного пол года. Никто из медперсонала не обратил внимание на сроки, только потом мне сказала медсестра. Она также сказала, что я могу заболеть гепатитом, скажите такое возможно или нет? Заранее благодарю.
Здравствуйте!

Стандартная схема вакцинации 0-1-6 мес., "экстренная" схема 0-1-2-12 мес. Эффективность экстренной профилактики по такой схеме составляет 85-95%. Не волнуйтесь!

После проведенной вакцинации необходим анализ крови на определение титра защитных антител против гепатита.

С уважением,
Викулов Георгий Христович,
врач иммунолог-аллерголог

Накапливается ли Кестин в организме?

Вопрос от:
Марина Владимировна
26.02.2008
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, накапливается ли Кестин (как кетотифен, например) в организме? То есть - есть ли смысл начинать принимать его заранее при поллинозе, за месяц-полтора до обострения ? И Как долго можно пить Кестин?Те же вопросы хочу задать и о Ксизале. Как я поняла из инструкции, заранее, в качестве профилактики, его не принимают? Заранее благодарю Вас!
Здравствуйте!

Кестин не накапливается в организме. Его не назначают заранее при поллинозе, хотя, если Вы знаете точно о периоде проявления клинических симптомов, то можете принимать по потребности в сезон пыления причинно значимых растений. Длительность назначения определяется индивидуально для каждого человека врачом.

Все вышеперечисленное справедливо и для Ксизала.

С уважением,
Викулов Георгий Христович,
врач иммунолог-аллерголог

Атопический и гнойный дерматит вокруг губ

Вопрос от:
Оля
25.02.2008
У меня Атопический и гнойный дерматит вокруг губ я пользовалась мазями синафлана и метилурациловой и у меня они вызвали привыкание. Пользуюсь уже 4 года. Чем их можно заменить и как избавиться от привыкания? Чем это опасна?
Здравствуйте!

В первую очередь следует проверить состояние иммунной системы, выявить причину Вашего хронического заболевания.

Необходимо наблюдение дерматолога и иммунолога.

С наилучшими пожеланиями,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделения терапии

Более 2 лет не могу вылечить Mycoplasma pneumoniae

Вопрос от:
Эльмира
21.02.2008
Здравствуйте! Уже более двух лет я не могу вылечить инфекцию Mycoplasma pneumoniae. Лечилась вильпрафеном, сумамедом, различными иммуностимуляторами (виферон, циклоферон, имунофан, препараты эхинацеи). Что самое интересное, меня ничего не беспокоит, простудными заболеваниями страдаю крайне редко. Титр антител lgG - больше нормы, положительный, а lGM - положительный на протяжении всего времени. Разве этот показатель не должен с течением времени перейти в хроническую форму lgG?
Здравствуйте!

Лечение подобных инфекций - это процесс длительный. Контролировать результат лечения следует не только по иммуноглобулинам.

Уточнить фазу заболевания, иммунный статус и подобрать необходимое лечение Вам помогут иммунологи-вирусологи ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделения терапии

Противопоказания к применению лекарства Лимфомиозот

Вопрос от:
Светлана
06.02.2008
Скажите пожалуйста, что за лекарство Лимфомиозот, его назначение и какие могут быть противопоказания. Спасибо.
Здравствуйте!

Лимфомиозот - гомеопатический препарат, состоящий из нескольких компонентов. Его назначают при хронических заболеваниях лимфатической системы (например, хронический тонзиллит), отеках различного происхождения.

Абсолютными противопоказаниями являются детский возраст, кормление грудью и некоторые болезни щитовидной железы. Дозы и кратность приема должны назначаться только врачом.

Терапевты ГУТА КЛИНИК помогут разобраться в Вашей проблеме.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделением терапии, к.м.н.

Неизлечимая болезнь Шегрена

Вопрос от:
Анатолий
06.10.2007
У жены болезнь Шегрена, 4 степень уже, не вырабатывается слеза, год назад зрение село полностью и где мы не были, многие говорят, что эта болезнь неизлечима. Так ли это? Спасибо.
Здравствуйте.

Болезнь Шегрена - это системное заболевание, которое не поддается полному излечению. Однако необходимо наблюдение и лечение у врача-ревматолога.

Подобранная базисная и симптоматическая терапия позволяет замедлить течение заболевания и облегчить его симптомы.

С уважением,
Карданова Ольга Дмитриевна,
врач-терапевт, к.м.н.

Существует ли какой-нибудь способ увеличить свой рост без операции?

Вопрос от:
Анна
14.09.2007
Здравствуйте. Скажите, есть ли какой-нибудь безоперационный способ увеличить свой рост, и избежать особых затрат? Заранее спасибо.
Здравствуйте!

Все зависит от возраста, начала менструации, роста родителей.

Но Вы можете использовать упражнения для вытяжения - висеть на турнике, плавать, использовать те виды спорта, где снимается нагрузка с позвоночника.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Непереносимость пищи

Вопрос от:
Ольга
13.09.2007
Здравствуйте. Три годе назад прошла химиолучевую терапию по поводу В клеточной лимфомы, сейчас ремиссия, но с каждым годом ухудшается состояние кишечника, не переносится никакая пища, кроме овсяной каши на воде и бездрожжевого хлеба, помогает преднизолон 25 мг, но долго применять не могу, из за основного звболевания, на сульфосалазин аллергия, что порекомендуете?
Здравствуйте.

Для ответа на Ваш вопрос необходимо иметь лабораторно-инструментальные данные состояния кишечника: копрология (переваривание пищи), кал на дисбактериоз (наличие состава микрофлоры кишечника).

При необходимости проводятся колоноскопия, оценивающая состояние слизистой оболочки кишки, и УЗИ гепатопанкреатобилиарной зоны, с целью уточнения состояния внешнесекреторной функции поджелудочной железы. После этого решается вопрос о подборе диеты и медикаментозной коррекции.

В нашей клинике Вы можете провести все вышеописанные исследования.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гастроэнтеролог, д.м.н.

Головная боль и головокружение

Вопрос от:
Александр
26.07.2007
Здравствуйте вот у меня два дня назад стала почему-то немного болеть голова и какое-то ощущение в глазах, то ли кружиться, ну не понятно подскажите, пожалуйста, от чего это и как лечить в домашних условиях?
Здравствуйте!

Головная боль и головокружение могут быть ранними симптомами серьезных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые, болезни крови, неврологические.

Не откладывайте визит к врачу, проверьте артериальное давление. Прежде всего показана консультация терапевта.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.
1 ... 10 12 14 ... 20

Записаться на прием

«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »