Сустав? Вопрос к врачу-ревматологу
Вопрос
Автор:
Ирина Григорьевна
, 15.01.2015
Вопрос от:
Ирина Григорьевна
15.01.2015
Здравствуйте, Татьяна Валентиновна! С прошедшими Вас праздниками!
Я обращаюсь к Вам со следующей проблемой: маме удалили левую почку (рак без мтс) два года назад, обследуемся регулярно-всё, Слава Богу, благополучно. Последнюю сцинтиграфию костей скелета делали 15 ноября 2014 года- дегеративно-дистрофические изменения во всех конечностях и отделах позвоночника. Маме 60 лет. И у нее в конце декабря появилась тянущая боль от кисти почти до локтя по внешней стороне. При нагрузке на руку боль чувствуется и если кисть выгибать от себя (влево) или на себя (внешней стороной)прямо тоже боль проявляется. В состоянии покоя ничего не беспокоит, кулак сжимать и разжимать не больно, лучевая и локтевая кость пальпируется безболезненно, если слегка делать движения кистью и рукой в целом, то не больно. Ночью не беспокоит и с утра при любых движениях не больно! Ключевой момент- беспокоит сустав (на него, если нажать,то больновато) и при нагрузке он беспокоит или при таком движении,к примеру, когда резко вкручиваешь лампочку. Сустав расположен на запястье по стороне мизинца ( там их два со стороны мизинца и со стороны большого пальца). Всё это происходит на левой руке.9где обычно носят часы) В плече присутствует плечелопаточный переартрит. где расположен этот болезненный сустав присутствует отёк небольшой, покраснений нет, температуры нет. Мама растирает руку вольтареном , но лучше и хуже не становится. Мой брат ив тяжёлом состоянии (болезнь бехтерева ). К сожалению, обслуживать он себя не может. Мама постоянно его подтягивает на подушку (по 5-7 раз) за ночь.. Маме очень тяжело выбраться в Москву из-за болезни брата, а в районе (наро-фоминском , даже стыдно говорить, нормального врача просто нет и на ренгене они за место ноги говорят, что это рука, вобщем, ужас ).
Татьяна Валентиновна, я понимаю, что заочно нереально сказать, что это может быть, может ли таким образом проявляться мтс в кости или сустав ?! Я очень прошу Вашей помощи! И безумно переживаю за маму.
Обращаюсь к Вам , и в вашу клинику, так как знаю, что у вас очень хорошие специалисты. Сама я живу в Москве и являюсь пациентом клиники.
Спасибо Вам!!!!!
Здравствуйте, Ирина Григорьевна!
Попробую по описанным жалобам предположить о заболевании Вашей мамы.
Болевой синдром в плечевом суставе по наружной поверхности левого локтя и в области левой кисти, наиболее вероятно, связан с нагрузками, которые вынуждена выполнять Ваша мама. Происходит микротравматизация сухожилий.
При выраженном болевом синдроме рекомендовано ограничить подъем тяжестей, но обязательно выполнять лечебную физкультуру. Можно использовать место мази с нестериодными противовоспалительными препаратами (Диклофенак гель), растительные препараты («Кармолис» гель), мягко-эластичные фиксаторы на область левого лучезапястного и локтевого суставов.
Учитывая указания на заболевание левой почки, требуется продолжить наблюдение у онколога по месту жительства.
Для исключения воспалительного характера поражения суставов необходимо оценить СОЭ в клиническом анализе крови, выполнить анализ крови на СРБ, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.
Лабораторное обследование - клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, кальций, фосфор) - необходимо проводить один раз в 6 месяцев.
Заочная консультация все-таки не может заменить осмотра и расспроса пациента.
С уважением,
Мезенова Татьяна Валентиновна,
врач-ревматолог
