Вопросы и ответы по гинекологии

Задать вопрос

Операция

Вопрос от:
Марьям
15.03.2018
Здравствуйте доктор. У меня уже 2 месяца после месячных бывают кровяные выделения и в этот месяц месячные пришли на 2 недели раньше. Мне 52 года. Сдала ПАП тест, СА125, все в норме. Сделала УЗИ есть миомы . Сегодня сделали биопсию аспиратом. Если в предыдущих анализах ничего плохого не вышло может ли в этой биопсии выйти?? Заранее спасибо
На вопрос отвечает:
26.03.2018
Добрый день, Марьям.

Оценивать сложившуюся ситуацию возможно только после получения результатов гистологического и цитологического исследований.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Стоимость операции по удалению кисты яичника

Вопрос от:
Елизавета
06.03.2018
Добрый день, Сергей Леонидович! Подскажите, пожалуйста, сколько примерно будет стоить лапароскопическая операция в Гута Клиник, со всеми дополнительными обязательными расходами. Пол-года назад обнаружили кисту 22мм на правом яичнике, стали смотреть в динамике, применяя гормональную терапию, многочисленные УЗИ и т.п., но киста не ушла, отсюда подозрение, что она эндометриоидная. В результате, мой врач отправляет меня на операцию. Мне 36 лет, не рожала, хочу сохранить яичники. Спасибо за ответ! С уважением, Елизавета
На вопрос отвечает:
12.03.2018
Здравствуйте, Елизавета!

По общепринятому протоколу, при выявлении кисты (кистомы) яичника производится оперативное лечение в объеме лапароскопии и гистероскопии.

Госпитализация в стационар ГУТА КЛИНИК производится в день накануне операции или (обычно) в день операции в установленном порядке. Оперативное лечение в стационаре пациенток гинекологического профиля производится исключительно специалистами данной клиники (д.м.н. Горский С.Л.) при наличии показаний, в плановом порядке на основании предварительных консультаций.

Консультация хирурга-гинеколога (д.м.н. Горский С.Л.) является обязательной! Первичная предварительная очная консультация проводится оперирующим хирургом-гинекологом с целью комплексного осмотра пациентки, оценки статуса заболевания, согласования объема обследования объема лечения. Повторная консультация для анализа результатов обследования и согласования объема операции и даты поступления в стационар. Согласовать дату и время консультации возможно по телефону клиники (или врача) в любой день недели в течение рабочего времени.

Консультация терапевта ГУТА КЛИНИК проводится перед(!) повторной консультацией у хирурга-гинеколога и является обязательной! В ходе консультации терапевтом проводится клинический осмотр с оценкой соматического статуса+ЭКГ, проверка данных лабораторного обследования (все анализы (только оригиналы!) с собой!), определение противопоказаний к операции и/или анестезиологическому пособию (иногда с необходимостью проведения дополнительных исследований). Согласовать дату и время консультации возможно по телефону клиники (или врача) в любой день недели в течение рабочего времени (рационально совместить по времени с повторной консультацией у хирурга-гинеколога).

Консультация анестезиолога при поступлении в стационаре ГУТА КЛИНИК.

Оплата лечения производится в согласованном порядке из личных средств пациентки (для коммерческих пациенток). Либо в установленном порядке на основании гарантийного письма СК ДМС согласно статьям действующего на данное время, утвержденного прейскуранта цен.

Оперативное лечение. Вид доступа и объем операции:
Лапароскопия с контролем состояния органов малого таза и коррекцией выявленной при осмотре патологии органов репродуктивной сферы по ходу операции.
Гистероскопия с контролем состояния цервикального канала и полости матки с коррекцией выявленной в ходе осмотра патологии и забором материала для гистологического исследования.

Обследование назначается хирургом-гинекологом после осмотра и принятия решения об операции.  
В стационаре: 2-3 дня
1. Прибытие в клинику, оформление документов, оплата лечения, госпитализация в стационар, консультация анестезиолога.
2. Оперативное лечение (60-120 минут). Послеоперационная реабилитация и лечение (36-48 часов).
3. Консультация хирурга-гинеколога по результатам операции.
4. Выписка на амбулаторное лечение (по состоянию).

Ориентировочная стоимость стационарного лечения (лапароскопии и гистероскопии одновременно) - 150000 рублей (отдельно гистероскопии - 40000 рублей или лапароскопии - 110000 рублей).

В стоимость входят: проживание, питание, обслуживание, операция, наркоз, консультация анестезиолога, лечение (процедуры+манипуляции), наблюдение лечащим врачом в послеоперационном периоде, расходные материалы.

Не входят в стоимость стационарного лечения: обследование, консультации гинеколога и терапевта в поликлинике.

С уважением,
Горский Сергей Леонидович,
врач-гинеколог, д.м.н.

Лечение

Вопрос от:
Мария
03.03.2018
Здравствуйте, мне назначили курс аллокин-альфа, 6 уколов,а я кормлю грудью ребенка, 6 месяцев дочке,врач говорит что можно не прекращать, а я боюсь.К кому у вас записаться можно чтоб проконсультироваться?
На вопрос отвечает:
12.03.2018
Добрый день, Мария!

По данному вопросу необходимо обратиться на консультацию к врачу-иммунологу.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Удаление полипа эндометрия матки

Вопрос от:
Людмила, 36 лет
01.02.2018
Здравствуйте, Сергей Леонидович! У меня полип эндометрия матки (в полости в верхней и средней трети 13*7 мм., при ЦДК сосудистое основание исходит из задней стенки). В 2009 г. уже удаляла полип эндометрия (фиброзно-железистый с пролиферацией эпителия части желез, с воспалением. Был по задней стенке, в в/трети). Проведена гистероскопия, полипэктомия (через операционный канал гистероскопа пересена ножка полипа), РДВ. Имеются репродуктивные планы, детей нет (т.к. ранее не планировала). Ответьте пжл.: 1. Каким способом лучше удалить полип с учетом желания сохранить репродуктив. функцию и предотвратить рецидив полипа из того же места: гистерорезектоскопия (электрохирургической петлей с помощью тока) или прицельно механическими хирургическими инструментами (типа ножниц, щипцов, др.) (имею в виду не кюретку) или др. и почему? 2. Будет ли производиться РДВ (и зачем) или можно ограничиться точечной биопсией (и в этом случае достаточно ли будет материала для гистологии н-р)? 3. Для диагностики хронического эндометрита (который у меня под вопросом) и выявления возможного возбудителя какие исследования и анализы из полости матки можно сделать в ходе операции? Гистология, иммуноГИСТОхимия (на маркер воспаления CD 138 и другие маркеры) иммуноЦИТОхимия (на маркеры воспаления), др.? Бак. посев из полости матки, ПЦР (и на что), фемофлор/флороценоз, др.? Заранее благодарна за ответ.
На вопрос отвечает:
06.02.2018
Здравствуйте, уважаемая Людмила!

Лучше удалить полип с учетом Вашего желания сохранить репродуктивную функцию и предотвратить рецидив полипа из того же места:
- Оперативная гистероскопия (оперативный гистероскоп 4-5 мм), в первой фазе очередного менструального цикла, непосредственно по окончании кровотечения.
- Резекция и экстракция образования под прямым визуальным контролем, механическими хирургическими инструментами (микроманипуляторы).
- Аблация биполярным током строго в пределах площадки прикрепления образования (микроманипулятор- биполярная игла/шар).

Я в большинстве случаев ограничиваю агрессию именно точечной биопсией (и в этом случае достаточно материала для гистологии). Выскабливание (тем более РДВ) производится строго при наличии показаний, в том числе выявленных в ходе операции.

С уважением,
Горский Сергей Леонидович,
врач-гинеколог, д.м.н.

Лечение Аллокином-Альфа

Вопрос от:
Илона
30.01.2018
Здравствуйте,подскажите пожалуйста, имеет ли смысл мне пролечиться Аллокином-Альфа,если у меня впч 68 и при этом эрозия и дисплазия 1й степени?К кому у вас записаться, если смысл есть?
На вопрос отвечает:
03.02.2018
Добрый день, Илона!

С целью коррекции терапии рекомендую Вам обратиться  к врачу-иммунологу нашей клиники.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Лечение, Аллокин-альфа

Вопрос от:
Ирма
18.01.2018
Можно ли заниматься спортом в день введения инъекций аллокина-альфа?
На вопрос отвечает:
27.01.2018
Уважаемая Ирма, добрый день.

Если Вы хорошо переносите введение Аллокин-альфа, и ранее не было побочных эффектов, то можете заниматься спортом без опасений.

Сам по себе препарат не противопоказан при физических нагрузках, однако рекомендую посоветоваться с врачом, который Вам его назначил.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделения терапии, к.м.н.

Миома матки, паховая грыжа

Вопрос от:
Наталия
07.01.2018
Здравствуйте! Хочу узнать Ваше мнение по поводу поставленных диагнозов. Более 10 лет беспокоит паховая правосторонняя грыжа, боли в кишечнике. Недавно обнаружили миому матки и предлагают полностью удалить матку и яичники. Я испытала шок, что в моем случае нельзя сделать операцию сохранив органы. Вопросы: Возможна ли операция по удалению миомы сохранив матку и яичники? Стоимость диагностики и удаления миомы? Возможна ли совместная операция (удаление миомы и грыжи) и какая стоимость? Сканы Выписки и УЗИ приложила в письме. С уважением, Наталия, 50 лет, живу в Воронежской области.
На вопрос отвечает:
18.01.2018
Здравствуйте, Наталия.

Вы хотели узнать наше мнение по поводу поставленных диагнозов.

1. Возможна ли операция по удалению миомы с сохранением матки и яичники?
Ответ: сохранение матки возможно, однако совершенно нецелесообразно, так как обязательно приведет к необходимости повторной операции из-за роста других (маленьких) узлов, которые сейчас не видны! Операция сделает из матки уродливое неработающее сочетание рубцов, швов и сращений с соседними органами, что отрицательно скажется на качестве жизни. Удаление миоматозного тела матки (без шейки) никак (кроме добавления здоровья) не отразится на последующей жизни. Возможность (абсолютно не исключена и широко практикуется нами) удаления тела матки лапароскопическим доступом (без разрезания живота) определяется индивидуально при осмотре (имеют значение технические особенности миоматозной матки). Целесообразности в удалении яичников нет! При отсутствии явной органической патологии они не должны удаляться.

2. Стоимость диагностики и удаления миомы.
Ответ: Общая стоимость стационарного лечения (консультации, обследование, операция, наркоз, гистология, стационар (2-4 дня госпитализации+лечение) варьируется в пределах 150000-180000 рублей.

3. Возможна ли совместная операция (удаление миомы и грыжи) и какая стоимость?
Ответ: Да, у нас вполне возможна симультанная операция (к общей стоимости приложится стоимость сетчатого протеза и герниопластики).

С уважением,
Горский Сергей Леонидович,
врач-гинеколог высшей категории, д.м.н.

Хирургическая дефлорация

Вопрос от:
Ольга
03.01.2018
Добрый день! Есть ли в вашей клинике услуга искусственной дефлорации?
На вопрос отвечает:
17.01.2018
Добрый день.

В нашей клинике оказывается данная услуга.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Субмукозный узел в матке

Вопрос от:
Ирина Владимировна
22.12.2017
Сергей Леонидович! мне поставили диагноз Субмукозный узел в матке 14x18мм, предлагают сделать гистерорезектоскопию. Узел не беспокоит, узнала про него только на Узи, Хотела бы узнать удалять его или можно ходить? И есть смысл таким методом удалять, т.к. врач сказал что может получиться так, что за один раз узел можно и не убрать.
На вопрос отвечает:
26.12.2017
Здравствуйте, Ирина Владимировна!

Любой субмукозный узел подлежит удалению.

Способ и объем вмешательства возможно обсуждать исключительно исходя из комплекса данных: вид и степень субмукозности+место расположения в матке+система кровоснабжения+отношение узла к иным анатомическим структурам+возраст и статус пациентки (реализация и состояние детородной функции и ее дальнейшие планы в плане беременностей, наличие/отсутствие сочетанной патологии органов репродуктивной сферы и сопутствующих заболеваний (например, диабет) и многое другое.

В техническом плане размеры узла не должны представлять для квалифицированного специалиста существенных трудностей. Перспектива дальнейшего роста и появления/прогрессирования симптоматики при субмукозных миомах, как правило, весьма негативна в плане качества жизни.

Необходима очная консультация для обсуждения деталей, выбора наиболее оптимального для Вас способа удаления узла.

С уважением,
Горский Сергей Леонидович,
врач-гинеколог высшей категории, д.м.н.

Удаление полипа

Вопрос от:
Кристина
15.12.2017
Ирина Александровна, спасибо за ответ на ранее заданный вопрос про полип эндометрия. Подскажите, пожалуйста, какой метод более эффективный и щадящий для тех, кто не рожал ещё, но в будущем хочет... гистероскопия,Гистерорезектоскопия, удаление лазером, биполярными электродами? Прочитала столько статей и окончательно запуталась в методах... имеет ли значение вообще метод? извините, если вопрос глупый... и каким способом его удаляют в Вашей клинике? заранее спасибо.
На вопрос отвечает:
18.12.2017
Добрый день, Кристина.

В нашей клинике практикуется удаление полипа методом гистерорезектоскопии.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Полип в матке

Вопрос от:
Кристина
13.12.2017
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, как поступить. На 5-й день цикла на УЗИ обнаружен полип эндометрия (6 мм). 30 лет, не рожала, абортов не было. Постоянно плачу. Что делать? Идти ли на операцию? Прочитала про разные методы, какой самый оптимальный? Пишут, что возможны рецидивы, а в числе побочных эффектов от операции - бесплодие и инфекции. Очень страшно... Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает:
15.12.2017
Добрый день, Кристина!

Полип эндометрия необходимо удалять и направлять на гистологическое исследование.

В настоящее время для оперативного лечения полипа применяют оперативную гистероскопию.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Гинекологическая операция

Вопрос от:
Юлия Владимировна
10.11.2017
Сколько будет стоить операция по удалению матки (узловая миома ).анализы и гистероскопия есть .И через сколько после гистероскопии можно делать операцию .
На вопрос отвечает:
28.11.2017
Добрый день, Юлия Владимировна!

После получения результатов гистологического исследования можно делать операцию.

Стоимость операции - от 140000 рублей в зависимости от размеров миомы и сложности операции.

С уважением,
Горский Сергей Леонидович,
врач-гинеколог, д.м.н.

Сохранять или удалять матку

Вопрос от:
Маргарита
22.10.2017
Добрый день, Сергей Леонидович. Меня зовут Маргарита, 44 года, г. Москва. Я аллергик-астматик (кошки, табачный дым), мой диагноз "пролапс митрального клапана врожденный". В 1999 г. после родов была обнаружена миома 2 см, с которой наблюдалась около 10 лет - узел был один в размерах по УЗИ 1-2 см. Роды одни. Абортов не было. В 2011 г. был поставлен диагноз множественная миома (3 узла 2-3 см). С каждым годом количество узлов увеличивалось. К 2017 г. стало порядка 10 узлов (1 узел 7-8 см, 2 узла 4-5 см, остальные 1-3 см). Рост узлов был, как мне кажется, спровоцирован переживаниями после смерти отца. В мае 2017 была проведена гистерорезектоскопия и удалены 2 субмукозных узла (2-3 см) и полип 3*1 см. Гистология хорошая. В конце октября планирую операцию. Один узел давит на мочевой пузырь, другой - на кишечник. Размер матки - 16 недель. Вопрос в том, сохранять ли матку и удалять миомы или удалять матку вместе с узлами? Яичники и шейка без патологии. Менструации с 13 лет по 5-7 дней, цикл 26-30 дней. У моей мамы в 42 года была удалена матка. Сейчас ей 77 лет и полный букет болезней - гипертония (верхнее давление 220-240), остеопороз, остеохондроз, проблемы с сердцем (одышка, пропадание ритма), сильные головокружения, высокий холестерин. Все это при правильном питании, активном образе жизни (в рамках возраста) и отсутствии вредных привычек. Не могу решить, какую операцию делать. Врач в мае, когда была первая операция, говорил об удалении матки, сейчас настаивает на сохранении органа. Вопрос, не вырастут ли миомы снова, ведь тогда придется делать еще одну операцию. С другой стороны, даже при сохранении яичников наступит ранний климакс и могут появиться те же болезни, что у моей мамы. Подскажите, что делать.
На вопрос отвечает:
01.11.2017
Добрый день, Маргарита!

Хотите пространные лекции о яичниках, миомах, климаксах и т.д. - приходите, будем заниматься этим.

А так, буду краток:
1. Только суправагинальная гистерэктомия (лет бы 5-6 назад) с маточными трубами и сохранением(!) яичников (Вы, к сожалению, убиваете яичники миомой день за днем и приближаете климакс, а нужно уже спасать их, чтобы этого не было).
2. Операция только традиционным (лапаротомия) способом.
3. Операция не для молодого доктора.
4. Никакого отношения матка к климаксу не имеет.
5. Решается подобная проблема быстро и спокойно в плановом порядке.

Уж извините за прямоту, но 16 недель...пора стать здоровой!

С уважением,
Горский Сергей Леонидович,
врач-гинеколог, д.м.н.

Здоровье

Вопрос от:
Сабирям
16.10.2017
Здраствуйте. У меня месячные 6 месяцев отсутствовали. Врач прописал Новинет, пила 21 день, на 7-м перерыве пришли месячные на 8 день. Начала 2-ю упаковку, со 2-й таблетки перестала пить.Потом начались заново месячные и жуткие боли внизу живота и в пояснице. Врачи точно не говорят, что это: то воспаление яичников, то спайка. Точного назначения не дают. Помогите, пожалуйста.
На вопрос отвечает:
01.11.2017
Добрый день, Сабирям.

Для уточнения диагноза необходимо провести общеклиническое (общий анализ крови, с-реактивный белок) и гинекологическое обследования (мазок на флору из влагалища и цервикального канала, УЗИ органов малого таза).

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Миома

Вопрос от:
Галина
11.10.2017
Здравствуйте, уважаемый Сергей Леонидович! Хочу выразить Вам огромную благодарность: после лечения у Вас родила наконец ребеночка. Но вот прошло 11 лет. Диагноз - "множественная миома матки", упустила шанс, когда можно было поставить Мирену. Сейчас две миомы больших рамером по 5 см. Предлагают удаление матки. Мне 42 года.Рожать больше, наверное, уже не получится. Но морально не готова к удалению. Может, можно как-то остановить их рост еще? Как Вы относитесь к такому препарату как эсмия?
На вопрос отвечает:
17.10.2017
Галина, здравствуйте!

Ребенок - это здорово, а миомы - плохо.

К эсмии 5 мг отношусь никак! Мой личный опыт использования данного препарата у пациенток перед выполнением консервативной операции (КМЭ с сохранением матки) ни разу не дал ощутимых результатов по регрессии узлов. Об этом я в том числе официально сообщал маркетологам фирмы-производителя. Однако торговля - это торговля, а цена препарата достаточно ощутима и, на мой взгляд, не коррелирует с результатом, к сожалению.

А консервативную операцию не предлагали? Может быть, такая возможность есть!

Приходите - рассмотрим варианты.

С уважением,
Горский Сергей Леонидович,
врач-гинеколог, д.м.н.

Давит в правом боку

Вопрос от:
Елена
10.08.2017
Здравствуйте! Испытываю боль в пояснице. Поставили диагноз "воспаление обеих почек", но при этом иногда боль в правом боку (как будто давит). Подскажите, что это может быть?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Елена!

Боль в пояснице - признак очень многих заболеваний, от остеохондроза до заболевания органов желудочно-кишечного тракта и забрюшинного пространства.

Для выявления причины болевого синдрома необходимы обследование и постановка диагноза. Только на основании данных физикального, инструментального и лабораторного обследований возможны постановка точного диагноза и назначение соответствующего лечения.

В нашей клинике Вы найдете полный спектр возможностей обследования и широкий круг специалистов различного профиля.

Миома

Вопрос от:
Наталья Николаевна
05.08.2017
Добрый день! Мне 48 лет, в 2011 году был поставлен диагноз "миома", через год произошёл инсульт. Все эти годы миома сильно не беспокоила меня, последние 2 месяца появилась одышка и заметное увеличение миомы. Можно ли у вас пройти обследование для уточнения диагноза и провести операцию по удалению миомы?
На вопрос отвечает:
10.08.2017
Добрый день, Наталья Николаевна.

В нашей клинике Вы можете выполнить УЗИ органов малого таза для исключения или подтверждения диагноза, также получить консультацию специалиста по решению вопроса оперативного лечения.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Как прооперироваться

Вопрос от:
Оля
03.08.2017
Здравствуйте. Пишу вам из Хабаровска. Скажите, пожалуйста, сколько стоит лапароскопия по удалению кист яичника? Возможно ли приехать и сделать операцию в Москве? Действует ли у вас полис ОМС, сколько стоят анализы?
На вопрос отвечает:
10.08.2017
Добрый день, Ольга!

В нашей клинике полис ОМС не применяется, стоимость оперативного лечения составляет 160000 рублей (в данную стоимость включены операция, лапароскопия по удалению кисты яичника, наркоз, пребывание в стационаре). Данное оперативное лечение выполняется сразу после окончания менструации.

Перед оперативным лечением Вы должны пройти предоперационное обследование, сдав анализы:
1. Кровь на RW, ВИЧ, HBs, HCV.
2. Группа крови и резус-фактор.
3. Клинический анализ крови.
4. Биохимический анализ крови (билирубин общ., АлТ, АсТ, глюкоза, общий белок, альбумин, фосфатаза щелочная, мочевина, креатинин, кальций, калий, натрий, хлор, магний).
5. Коагулограмма (АЧТВ, протромбин, фибриноген, антитромбин111), Д-димер.
6. Общий анализ мочи.
7. Рентгенография органов грудной клетки, или флюорограмма.
8. ЭКГ, консультация терапевта.

В нашей клинике стоимость предоперационного обследования составляет около 10000 рублей.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Эрозия шейки матки и допуск к работе

Вопрос от:
Анастасия Николаевна
09.07.2017
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли работать проводником пассажирского вагона, если есть эрозия шейки матки?
На вопрос отвечает:
07.08.2017
Добрый день!

Для решения вопроса о годности к работе Вам необходимо обратиться к врачу-профпатологу.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Дермоидная киста

Вопрос от:
анастасия
26.06.2017
Добрый день! Скажите, пожалуйста, проводится ли у вас удаление дермоидной кисты яичника и в какую цену? Интересует врач Горский Сергей Леонидович либо Угрюмова Людмила Юрьевна.
На вопрос отвечает:
07.08.2017
Здравствуйте!

Кистозная зрелая тератома (дермоид) относится к разряду доброкачественных опухолей.

В ГУТА КЛИНИК после очной консультации у хирурга-гинеколога и уточнения всех особенностей конкретного случая осуществляется высокотехнологичное органосохраняющее хирургическое лечение. Специалист и оборудование экспертного уровня.

Доступ: лапароскопия (без разрезов) + гистероскопия (при наличии показаний).
Наркоз: общий эндотрахеальный.
Объем: максимально щадящий (сохранение яичника).
Активизация после операции: обычно через 2-5 часов.
Срок стационарного лечения: 1-3 суток.
Стоимость цикла лечения (госпитализация, питание, операция, наркоз, гистология) - 120000-150000 руб.

Каждый пункт оговаривается в процессе очной консультации у хирурга-гинеколога на догоспитальном этапе.

С уважением,
Горский Сергей Леонидович,
врач-гинеколог, д.м.н.
1 3 5 ... 90

Записаться на прием

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять