Аномалия Арнольда-Киари

Антонова Л.Р.
22.10.2015
Здравствуйте! Маме 53 года. Вес 71 кг. Около 15 лет назад при поворачивании с одной стороны на другую у нее внезапно очень сильно закружилась голова, с ее слов - не могла отличить стены от потолка и не могла запрокинуть голову назад. Вызвали скорую, померили давление - оказалось повышенным. В течение некоторого времени она не могла ложиться: мучили головокружения. Потом это все каким-то образом прошло. После этого случая прошло 15 лет и ничего не беспокоило. Год назад при резком подъеме с кровати она вновь ощутила головокружение. На данный момент она не может спать на правой стороне, и ей тяжело поворачиваться. Голова не болит, но ощущается жжение затылка. Когда ложилась с правой стороны, несколько раз ощущала как будто бы удар с внутренней стороны головы, после чего на правую сторону она уже не ложится, спит на левой стороне. Еще она вспоминает, что уже с детства при кашле затылочная часть головы как будто бы разрывается. Также с детства имеются проблемы со слухом. Врач назначил следующее лечение: Эуфиллин 2,4% по 5 мм., мильгамма внутривенно, актовегин. Проходила МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга. МРТ шейного отдела позвоночника: На серии МР томогорамм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С4-С6. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка не уплотнена. Дорзальная медианная протрузия диска С3/С4, размером до 0,15 см. Дорзальная диффузная, прикрытая протрузия диска С5/С6, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала обычный, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые остеофиты тел позвонков. Определяются дислокация миндалин мозжечка и продолговатого мозга в БЗО на 0,7 см., сужены базальные цистерны с ликворопроводящими пространствами. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С3/С4, С5/С6. Спондилез. Нарушение статики. Аномалия Арнольда Киари, рекомендовано МРТ головного мозга. МРТ головного мозга: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2, DWI в трех проекциях визуализированы суб- и супратенторильные структуры. Боковые и 3-й желудочки мозга не расширены. 4-й желудочек не изменен, сужена большая цистерна, остальные базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, супраселлярная цистерна расширена. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не изменены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка смещены в большое затылочное отверстие до 0,8 см., достаточно плотно прилежа к продолговатому мозгу с сужением большой цистерны мозга и ликворопроводящего пространства (Аномалия Арнольда Киари 1 типа). В белом веществе лобных и теменных долей перивентрикулярно и субкортикально определяются единичные мелкие очаги дистрофического характера. МР данных за ОНМК не выявлено. Заключение: МР картина Аномалия Арнольда Киари 1 типа. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Диагноз врача-невролога: Аномалия Арольда-Киари. Хроническая цереброваскулярная недостаточность в вертебро-базилярном бассейне. Двухстороняя тугоухость. Лечение: бетагистин 16 мг. 2 р. в день в течение 2 мес., пикамилон 0Ю05 - 3 р. в день в течение 6 недель, массаж шейно-воротниковой зоны, ФТЛ (воротник по Щербаку с сернокислой магнезией, дарсонвализация шейно-воротниковой зоны и головы). После завершения лечения: кавинтон+пирацетам систематически: ЛФК шейного отдела позвоночника. Нейрохирург сказал, что операция по поводу аномалии Киари на данный момент не нужна. Но отметил, что массаж шейно-воротниковой зоны и спины, упражнения делать не нужно. Порекомендовал обратиться к оталарингологу. Лечение мама принимала, но результата не видно. Сегодня во сне мама проснулась от головокружения, потому что случайно повернулась во сне на правый бок. До этого она уже целый год спала только на левом боку. Голова после этого будто затуманенная, при ходьбе шаткость - как будто бы пьяная. Еще она отмечала, что при наклоне на правый бок голова будто проваливается вниз. Что посоветуете в данном случае?
Чтобы давать рекомендации Вашей маме, нужен очный осмотр пациента и ее снимков МРТ.
Причина может быть не только в аномалии Арнольда-Киари, но также возможно и доброкачественное позиционное головокружение. Для уточнения характера головокружения может помочь вестибулометрическое обследование. Приходите на прием - постараемся разобраться и помочь.

Возврат к списку