В настоящее время в структуре причин бесплодия существенно возросла доля патологии со стороны мужчин. Репродуктивная система мужчины имеет сложный уровень организации и тонкую многоуровневую регуляцию. Нарушения, возникающие на любом уровне, могут повлиять как на потенцию, так и на фертильность (не стоит путать эти два понятия).
Потенция – способность организма к половому акту. Термин «потенция» обычно относят к мужской сексуальности. В физиологии это понятие находит отражение в эректильной функции, а ее нарушение обычно называют эректильной дисфункцией.
Причины данного нарушения можно разделить на две группы: психогенные и органические, а, кроме того, существуют и комбинированные варианты.
Психогенные нарушения потенции
В этом случае эрекция принципиально возможна. Данный вид дисфункции характеризуется внезапным началом заболевания. При беседе с пациентом можно выявить воздействие стрессового фактора, обнаружить проблемы во взаимоотношениях с противоположным полом, важную роль играют переутомление, нарушение режима сна и бодрствования, прием алкоголя.
Однако, при этом присутствуют ночные спонтанные эрекции, а проблемы носят временный характер. После устранения внешней причины эрекция восстанавливается.
Органические нарушения потенции
В большинстве же случаев эректильная дисфункция бывает вызвана органическими причинами и связана с соматическими заболеваниями. Важную роль в ее возникновении играют атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия, различные системные сосудистые заболевания, неврологические расстройства. При этом дисфункция развивается постепенно, присутствуют ночные спонтанные эрекции и либидо.
УЗ диагностика полового члена
Для выяснения причин нарушения эрекции используют различные методы диагностики. В современной клинике существует большой арсенал функциональных и нейрофизиологических методов исследования.
Ультразвуковая диагностика играет ведущую роль в установлении правильного диагноза. Существует несколько методик оценки состояния половой системы у мужчины.
Базовым является серошкальная эхография полового члена. При этом оценивают структуру кавернозных и спонгиозного тел полового члена на предмет наличия любых поражений органического характера. Таким способом можно диагностировать: болезнь Пейрони, фиброз полового члена, фиброматоз кавернозных тел, выявить опухоли или опухолеподобные образования.
Следующим этапом является дуплексное сканирование сосудов полового члена (данное исследование часто называют УЗДГ, допплерография, дуплекс, триплекс, ультразвуковая ангиография). При этом изучается сосудистая архитектоника полового члена на предмет каких-либо аномалий развития или приобретенных нарушений, которые могут быть связаны с сопутствующими соматическими заболеваниями.
Используя датчики высокого разрешения, измеряются диаметры кавернозных и уретральных артерий, оцениваются скоростные и спектральные характеристики кровотока в них.
И, наконец, заключительным этапом является ультразвуковое исследование на фоне проведения фармакологической пробы. В качестве стимулятора эрекции обычно используют препараты простагландина Е1. Это может быть альпростадил, каверджект, эдекс. Препараты вводят интракавернозно (делается укол непосредственно в половой член – процедура практически безболезненная).
В каждую из фаз эрекции оцениваются диаметры сосудов, а также доплеровские показатели кровотока, которые в дальнейшем сравниваются с фоновыми показателями. По динамике их изменений делается вывод о причинах нарушения эрекции. При выявлении патологии на данном этапе исследования говорят о васкулогенной импотенции. Она может быть артериальной, то есть вызванной недостаточным притоком крови, венозной (или корпоровенозной) при наличии патологического сброса крови в венозное русло, также возможен и смешанный вариант.
Таким образом, ультразвуковое исследование полового члена с оценкой кровотока и проведением фармакологического теста дает полную информацию о состоянии сосудистого звена и отвечает на вопрос о причине нарушения эректильной функции.
Учитывая абсолютную безвредность и высокую информативность, данный метод можно рекомендовать в качестве базового при обследовании пациентов с жалобами на нарушение эрекции.
