В этой статье:
Что такое параректальный свищ
Виды параректальных свищей
Как распознать свищ прямой кишки
Как лечить параректальный свищ
Профилактика


Воспаление подкожно-жировой клетчатки около заднего прохода — это парапроктит. Если его не лечить, он может стать хроническим и дать осложнения. Например, ткани вокруг прямой кишки загноятся и появится свищ.

Что такое параректальный свищ

Когда парапроктит обостряется, в тканях вокруг анального отверстия скапливается гной и слизь. Жидкость не помещается в полости, поэтому образуется канал — свищ прямой кишки, или параректальный свищ.

Область свища болит, особенно при опорожнении кишечника. Когда содержимое свища выходит наружу, чувствуется неприятный запах и зуд. 

Виды параректальных свищей

Свищи прямой кишки различают по форме и расположению.

Полный. Когда у свища есть два отверстия: наружное — на коже вокруг ануса, внутреннее — на стенке прямой кишки. Или отверстий несколько и они слиты в общий выходной канал.

Неполный. Если у свища есть только входное отверстие: канал не открывается, а завершается в клетчатке. Неполный параректальный свищ может стать полным, когда прорвется из-за нагноения.

Интрасфинктерный. Прямой канал с внутренним или наружным входом. Сфинктер в процессе не участвует.

Транссфинктерный. Разветвленный канал, который пересекает сфинктер.

Экстрасфинктерный. Канал огибает сфинктер и выходит в области слизистой оболочки кишки.

Как распознать свищ прямой кишки

На приеме врач осматривает задний проход: есть ли отверстия свищевых ходов и выделяется ли из них гной и слизь. Чтобы поставить диагноз, он может назначить дополнительные исследования:

  • ректороманоскопию — эндоскопический метод оценки слизистой оболочки прямой кишки;

  • сфинктерометрию — исследование тонуса анального сфинктера;

  • фистулографию — рентгеновское обследование с контрастом;

  • зондирование свища прямой кишки для определения его направления.

Как лечить параректальный свищ

Свищ сам не пройдет, избавиться от него можно только хирургическим путем. 

Если есть нагноение, перед операцией свищ вскрывают и очищают от жидкостей, а пациенту назначают курс антибиотиков. 

Когда воспаление пройдет, свищ удаляют.

Способы лечения

Врач выбирает тип операции, ориентируясь на локализацию свища, изменения клетчатки, наличие рубцов и нагноения:

  • фистулотомия — рассечение свища с удалением грануляционной ткани;

  • фистулэктомия — иссечение свища, полное удаление фистулы вместе с окружающими тканями;

  • перемещение лоскута слизистой, которым закрывают внутреннее отверстие;

  • герметизация канала с помощью фибринового клея, если нет рубцовых изменений;

  • закрытие свищевого хода с помощью коллагеновых препаратов;

  • лазерная коагуляция канала — запаивание стенок с последующим ушиванием внутреннего отверстия;

  • иссечение свища прямой кишки с ушиванием сфинктера — при высоком риске рецидивов и наличии рубцов.

Реабилитация

Врач наблюдает пациента несколько дней после операции. Во время реабилитации раны ежедневно очищают антисептиками и перевязывают. 

Для полного выздоровления врач назначает диету, восстановительные процедуры и коррекцию образа жизни.

Вероятность рецидива

Свищ может появиться снова, если не следовать рекомендациям врача. Также риск рецидива высок при запущенной форме парапроктита. 

Чтобы избежать осложнений, при первых неприятных симптомах обращайтесь за медицинской помощью.

Профилактика

Предупредить появление параректального свища помогают:

  • сбалансированное питание;

  • правильный питьевой режим;

  • регулярная физическая активность.