Гепатология

Гепатология

Гепатология косвенно относится к гастроэнтерологии и занимается вопросами диагностики, профилактики и лечения патологий печени, в том числе и вирусных гепатитов. Одной из самых важных проблем здравоохранения являются вирусные инфекции, среди которых самыми опасными – вирусные гепатиты, самый распространенный – Гепатит С, численность заболевших которым в отдельных регионах мира может достигать 10% взрослого населения.


Гепатологическая помощь и диагностика, осуществляемая нашими высококвалифицированными специалистами:

  • В нашей клинике предлагается широкий спектр процедур, направленный на диагностику и лечение болезней печени;

  • Диагностика и лечение хронического вируса гепатита С, в которую также входит диагностика с биопсией печени; 

  • Врачом-гепатологом разрабатывается противовирусная индивидуальная терапия;

  • Исследования биохимической направленности по развернутому, скрининговому, печеночному и липидному профилям;

  • Диагностика на предмет наличия маркеров вирусных гепатитов категорий A, B и C и аутоиммунных гепатитов;

  • Изучение профиля щитовидной железы. 


Исследуя статистику и закономерность заражения, становится понятно, что количество заболевших гепатитом С в России с каждым годом будет только увеличиваться. Самая подверженная заболеванию группа населения – подростки 15-19 лет и более старшие лица (20-29 лет), которые употребляют внутривенно наркотические вещества. Результаты аналитиков, к сожалению, не утешительны: каждый третий человек может быть заражен этим вирусом.

Гепатит С вызывает много различных патологий, формируя болезни печени: цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, а учитывая, что против него нет действенной вакцины, он часто ускользает из-под иммунного контроля организма и развивается в виде хронического заболевания, являясь одной из самых крупных проблем современного мирового здравоохранения. 


С какими симптомами следует обратиться в кабинет гепатологии:

  • Ощущение дискомфорта в правом боку, чувство тяжести;

  • Нарушение аппетита, частая тошнота, горький привкус во рту, рвота, изжога;

  • Заметное ухудшение общего состояния после употребления жирной, острой и жареной пищи, а также алкоголя;

  • Образование пожелтения на белковой оболочке глаз и коже, кожные высыпания и зуд;

  • Заметное увеличение живота (асцит) за счет жидкости в брюшной полости;

  • Изменение цвета мочи и стула.


В нашем медицинском центре разработаны программы реабилитации, одобренные мировым медицинским сообществом, в случаях выявления у пациента хронических вирусных гепатитов категории B и С. Опытные врачи-гепатологи определят тактику лечения, составят программу медикаментозной терапии и гарантируют ведение пациента, изучая динамику его состояния. Также у нас проводятся все необходимые меры по диагностики иных заболеваний печени, включая разработку индивидуального консервативного, либо оперативного лечения, нацеленного на полноценное выздоровление пациента.

Врачи

стаж 30 лет

Стоимость приема — 2 990
Кардиолог, терапевт
д.м.н.

Стоимость приема — 3 310

Вопросы и ответы

Печень

Вопрос
Автор: Гусев Роман Николаевич, 13.07.2017
Добрый день, доктор! Помогите, мне , пожалуйста. У меня уже 3 год повышены АлАТ 75 ед/л, АсАТ 42 ед/л, Гамма-ГТ 268, мочевая кислота 477 ммоль/л .Гепатиты - отрицательно. Сделал УЗИ, по Узи заключение: Эхографические гепатомегалия, диффузные изменения перенхимы печени по типу жирового гепатоза. Контурная деформация и уплотнение стенки желчного пузыря. Диффузное уплотнение и неоднородность перенхимы поджелудочной железы. Что мне нужно сделать? Может какое- то лекарство посоветуете. Ведете ли вы онлайн консультации?
Ответ
Здравствуйте? Роман Евгеньевич! Спасибо за вопрос. Онлайн консультаций я не провожу.

По поводу  изменений в Биохимическом анализе крови   и данным УЗИ могу говорить о стеатогепатите с минимальной  степенью активности, повышение ГГТП -  также повышается при стеатогепатите, возможно вы принимаете какие то  препараты в постоянном режиме, которые повышают показатели Б/Х ан крови , показатель мочевой кислоты повышается при подагре,  заболеваниях почек, не правильном питании и приеме  определенных препаратов.

Для лечения в гепатологии, в настоящее время, используются препараты Урсодезоксихолевой кислоты, но их назначение   и дозы зависят  от ваших сопутствующих заболевай, веса  и т.д.  и назначаются  на очном  приеме.

Запишитесь пожалуйста на прием к врачу  гастроэнтерологу - гепатологу по месту жительства  или приезжайте на прием в нашу клинику. Постараемся Вам помочь.

Гепатит с

Вопрос
Автор: Колмакова Екатерина Викторовна, 30.03.2016
Здравствуйте! Очень прошу Вас дать консультацию по анализам моего мужа. Просто то что наговорили врачи в нашем городе приводит его к отчаянию. Возраст 39 лет. Обнаружили гепатит с когда лежал в больнице с асцитом 2 года назад. Лечения не было. На сегоднейший день анализы: антитела ИФА положительный, IgG к антигену core-обнаружены (КП=15,95), IgG к антигену NS3- обнаружены (КП=6,04), IgG к антигену NS4- не обнаружены (КП=0,29), IgG к антигену NS5- не обнаружены (КП=0,22) ПЦР гепатит с - не обнаружено АСТ-207,3 АЛТ-393,7 гамма ГТ-315.53 helicobacter pylori IgG кол-но-полож.4,67 lamblia IgM- положит. 4,6 УЗИ : в просвете желчного пузыря визуализируется эхопозитивная взвесь, печень контуры ровные, размер не увеличен 7,0*11,9, сосудистый рисунок не изменен, поджелудочная размер не увеличен, эхогенность паренхимы повышена, структура неоднородная, диффузно, селезенка в норме. Подскажите пожалуйста про вирус гепатита с: активен он или нет, надо лечить или нет, если надо то какое лечение и какими препаратами? заразен или нет, можно думать о планировании детей. Заранее огромное спасибо!!!
Здравствуйте, Екатерина Викторовна! Спасибо за вопрос. По данным ан крови  ИФА - вирус гепатита С  есть, анализ крови ПЦР, возможно ошибка, при  таких цифрах  АЛТ/АСТ, ГГТП,  -  анализ должен быть положителен. По данным биохимического анализа крови  - высоко активное воспаление в ткани печени.



Диагноз - Хр. вирусный гепатит  С фаза репликации, высокая степень активности. Хр. гастрит ассоциированный с Н/Р ( хеликобактер пилори - положителен) Лямблиоз кишечника.



В настоящее время лямблиоз и хеликобактер  лечить не нужно, это лучше сделать позже учитывая воспаление в печени.



По поводу лечения  вирусного гепатита - существуют противовирусные препараты, их должен назначать  Ваш врач - гастроэнтеролог -  гепатолог, возможно лечение препаратами - Урсодезоксихолевой кислоты ( Урсофальк или Урсосан) , эти препараты вирус не уберут, но снимут воспаление переведут его  в не активное состояние. Кроме того полностью исключается алкоголь.



Когда вирус не активен  пациент практически здоров.  Все назначения должен делать врач гастроэнтеролог .



В отношении опасности вируса - он не опасен когда нет активности, при наличии активности вирус передается через кровь, в том числе  и при половом пути передачи - также через кровь. Планировать детей можно, но лучше конечно вне активности вируса.  Всего Вам доброго.

Гепатит

Вопрос
Автор: Маннова Елена Алексеевна, 05.03.2016
У меня повышены алт, аст, щелочная фосфата и гамма Г в 10 раз, но били рубин в норме можно ли говорить об активности гепатита. Во время беременности три раза сдавала не подтвердился гепатит . После кесарева начались приступы опоясывающей боли.
Здравствуйте, Елена Алексеевна! При повышении цифр трансаминаз, ГГТП, Щ.Ф конечно же мы говорим об активности воспалительного процесса в ткани печени, если  при сдачи анализов  к вирусным Гепатитам В и С - у Вас отрицательные показатели, необходимо уточнение  на наличие аутоиммунного  гепатита,  сдается иммуноферментный анализ - - АNA, SМА,  анти  LКМ 1, необходимо исключать Неалкогольный стеатогепатит, Токсический гепатит,   Гемахроматоз, Болезнь Вильсона и т. д.  Вам необходимо подойти на прием  к врачу гастроэнтерологу для дальнейшего обследования у уточнения диагноза. Все необходимые обследования  и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Планирование ребенка. Гепатит В.

Вопрос
Автор: САЕНКО Светлана Викторовна, 01.02.2016
Добрый день.У моего сына гепатит В. Его жена не инфицирована.Можно ли им планировать ребенка без прививки от гепатита В.З
Здравствуйте, спасибо за хороший вопрос. Гепатит В передается через кровь, при наличии активности заболевания. Прививку  Вашей невестке,  нужно провести . В нашей клинике Вы можете провести  все необходимые обследования, лечение, прививки.

Трактовка результатов анализов на гепатит В

Вопрос
Автор: Вальтер Лариса Анатольевна, 17.12.2015
ув.Лариса Викторовна.пожалуйста помогите разобраться-мнения врачей разошлись-2.12.15.проверка в связи с жалобами на ночные боли в правом подреберье и слабость(сейчас обследуюсь еще на аденому паращитовидной железы)-анализHBsAg,антитела суммарные-373.6МО/л,далее-7.12.15-ПЦР.вирус гепатита В(real-time)-не выявленный.далее-11.12.15-на консультации в городской инфекц.больнице заставили сдать анализы по месту-HBsAg-выявлено.AB-HBcor-выявлено.поставлен диагноз-хронический гепатит.лечение-не требуется.в областной больнице г.Днепропетровска-это Украина,14.12.15 пересдан анализ HbsAg-НЕ ВЫЯВЛЕНО.AB-HCV-НЕ ВЫЯВЛЕНО.повторные анализы наа печеночный комплекс-все в норме.повторный анализ ПЦР,вирус гепатита В-не выявленный(чувствительность метода-более 100 МЕ/мл).второе мнение-здорова.что мне делать,два полярных мнения.текущие анализы на паратгормон выше нормы-84,85пг/мл(норма15-65).еще текущая ситуация(лечу мазями лишай стригущий у кошки и у себя-один на гладкой коже.вернее,на данный момент-уже патогенные грибы не обнаружены,посев роста не дал-мы с кошкой вылечились.пожалуйста ответьте.с ув.Лара В.(мне 58 лет)
Ответ
Здравствуйте, Лариса Анатольевна! Спасибо за доверие к клинике. По данным Вашего обследования дважды подтверждалось наличие НВS антиген, были выявлены анти НВсоr  антитела, с определением  их количества, по данному обследованию врач инфекционист прав.   Вы когда-то перенесли вирусный гепатит В, возможны гриппоподобные и без желтушные формы. По данным  анализа ПЦР - вируса в крови  на данный момент нет, Вы практически здоровы, лечения  не требуется.  В вашем случае рекомендуется через 6 месяцев  провести контроль  обследования, в том числе и ПЦР, на сегодняшний день беспокоится не стоит. Всего Вам доброго.

Прививка от гепатиита

Вопрос
Автор: Елена, 17.12.2015
Добрый день, я примерно в 1994-1996 годах сделала себе прививку от гепатита, но, увы, не помню от какого типа. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли мне делать прививку повторно, желательно от всех видов гепатита -А, B и С?
Здравствуйте  Елена!



Прививка от гепатита  проводится  трехкратно - через 1 мес  после первой  вакцинации и через 1 год. На проведение прививки вырабатывается  иммунная защита, а в анализе крови  антитела, Вам  надо провести анализ крови  ИФА к вирусным гепатита А,В и С,  и по его данным  решать вопрос о необходимости  вакцинации. К  вирусному гепатиту С, к сожалению, пока прививки нет.  Всего Вам доброго.

Помогите расшифровать анализы!

Вопрос
Автор: Спицина Юлия Григорьевна, 20.10.2015
Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, анализы. АлАТ 19,6 ед/л; АсАТ 15,1 ед/л; Гамма ГГТ 19,9 ед/л; Фосфотаза щелочная 59,3 ед/л; HBsAg положительно, КП=59,5; Anti-Hbs отрицательно; HBc JgM отрицательно; HBc JgG положительно, КП=9,6; HBeAg отрицательно; Anti-HBe положительно, КП=12,1; Anti-HDV IgG отрицательно
Здравствуйте,  Юлия Григорьевна !  По данным  Вашего обследования -  перенесенный вирусный гепатит В, к сожалению полного выздоровления не произошло, сохранилось носительство НВS антигена,  активности  заболевания, и воспаления в ткани печени нет  - по биохимическому анализу  крови - все показатели в пределах нормы.



Рекомендуется:  - наблюдение  у врача гастроэнтеролога, контролировать Биохимические анализы крови  1 раз в 6 мес.



- Сдать анализ крови ПЦР к  вирусу гепатита В - количественный.



  В быту Вы не заразны,  передать вирус кому - то Вы можете только при переливании Вашей крови.  



Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Покалывает и чешется кожа везде

Вопрос
Автор: Соболев Максим Евгеньевич, 14.10.2015
Продолжительное время покалывает и чешется кожа. Особенно усиливается в лежачем положении и после еды. Особенно после обильной еды и алкоголя. Какие анализы сдать, как проверить печень? УЗИ желчного делал год назад, камней не было.
Здравствуйте Максим Евгеньевич !



  Надо провести :



1) Общий  анализ   крови



2)  Биохимический анализ крови  ( билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, Щ.Ф., Общий белок, Креатинин, Глюкоза),



3) Копрология -анализ кала + я/ глист.



4) УЗИ органов брюшной  полости ( размеры  печени,  селезенки, общего желчного протока, изменения  в ткани печени(?))



С данными обследования подойти на прием к врачу гастроэнтерологу, если изменений в  проведенных обследованиях нет,  возможно нужна будет консультация  врача -  аллергологу иммунологу.



Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике. Постараемся Вам помочь .

Результат УЗИ печени

Вопрос
Автор: елена ивановна калач, 28.09.2015
здравствуйте, я сделала узи - контуры ровные, четкие, эхогенность - средняя, структура однородная, сосудистый рисунок не изменен. КВР - 127мм, толщина правой доли - 95мм, толщина левой доли - 69мм, воротная вена - 11мм, холедох - 4мм, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Прочитала в интернете, что в норме толщина левой доли - 60мм, а у меня 69мм. Не страшно ли это, не цирроз это? Какие можно лекарства? Большое спасибо за ответ! еще в анализе крови билирубин 18, а норма 17,1, что это может быть?
Здравствуйте Елена Ивановна!  По данным УЗИ - увеличение  левой доли  на 6 мм, может быть индивидуальной особенностью или  проявлением жирового гепатоза( отложением клеток жира в ткани печени) , Данных за цирроз печени по УЗИ у Вас нет.( Размеры печени  КВР - не увеличены, протоки не расширены,  воротная вена - норма, ) Норма билирубина - до 21, допускается до 25.



Вопросы по отклонениям  в данных обследования  и  возможном  назначении лечения необходимо решать  на очной консультации.  Подходите пожалуйста на прием, постараемся Вам помочь.

Передача Гепатита В

Вопрос
Автор: Багов Т.В., 01.09.2015
Хронический вирусный гепатит В, репликативная фаза без дельта агента,ПЦР ДНК НВV - положительный, кол-во вируса 806 МЕ/мл., Фиброз F0 по Метавир. Могу ли заразить партнершу гепатитом В?
Здравствуйте, заразить вы можете  только через кровь, количество вируса не большое, возможны варианты лечения. Подходите пожалуйста на прием.
Все вопросы