Руханова Лариса Викторовна

Руханова
Лариса Викторовна

5

Гастроэнтеролог


Прием врача-гастроэнтеролога, первичный, амбулаторный 2 990

1987
Год начала мед. практики
3
Число научных публикаций
Действительный член организации «Российская гастроэнтерологическая ассоциация», участник российских и международных конференций по гастроэнтерологии. Занимается лечением хронических гепатитов, воспалительных заболеваний кишечника, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни Крона.

Ключевые компетенции

  • Владение всеми методами диагностики и лечения болезней органов пищеварения.
  • Консультативный прием, ведение и диспансерное наблюдение больных с различной патологией желудочно-кишечного тракта.
  • Оказание специализированной лечебно-диагностической помощи взрослым и подросткам с 14 лет по нозологиям: хронические гепатиты (вирусные В и С, токсические, алкогольные, медикаментозные), воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит), синдром раздраженной толстой кишки, целиакия, острый и хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, все болезни пищевода (рефлюкс-эзофагит, эрозивные поражения), гастрит и дуоденит (острый и хронический), дискинезия желчевыводящих путей, функциональная диспепсия.
  • Основные методы лечения: лекарственная терапия по российским медицинским стандартам, дието- и фитотерапия.

Образование

  • 1986 г., Свердловский государственный медицинский институт

Интернатура, ординатура, аспирантура

  • 1987 г., интернатура по специальности «терапия», Городская больница № 33 г. Свердловска.

Опыт работы

  • 1987-1989 гг. – Клиническая больница № 6 г. Свердловска (Екатеринбурга), врач-гастроэнтеролог.
  • 1989-2010 гг. – Городской гастроэнтерологический центр на базе городской клинической больницы № 40 г. Екатеринбурга, врач-консультант.
  • С 2010 г. – АНО «ГУТА-КЛИНИК», врач-гастроэнтеролог.

Повышение квалификации

  • 1998 г., сертификационный цикл по гастроэнтерологии. Российский государственный медицинский университет;
  • 2003, 2005, 2010 гг., сертификационный цикл по гастроэнтерологии. ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава»;
  • 2015 гг., сертификационный цикл по гастроэнтерологии. РМАПО.

Научные публикации

  • Автор трех научных работ. Соавтор научных публикаций по заболеваниям кишечника и печени.

Членство в научных сообществах

  • Действительный член организации «Российская гастроэнтерологическая ассоциация».
  • Участник российских и международных конференций и симпозиумов по гастроэнтерологии.

Дополнительная информация

Сертификат по специальности «гастроэнтерология».

Заинтересовал специалист?

5
баллов
Очень долго лечусь с заболеваниями ЖКТ, хр.гепатит,хр.панкреатит и весь букет. Была на приеме у врача Рухановой Л. Очень довольна, грамотный подход к диагностике, через месяц все как рукой сняло. Ходила по рекомендации своего знакомого, который у неё наблюдается. Сейчас заканчиваю лечение, редко когда найдёшь такого грамотного специалиста
5
баллов
Пусть весеннее солнце стремится Ярким светом наполнить ваш дом, Только все же ему не сравниться С добротой и теплом Ваших глаз! Вдохновения Вам, радости, счастья - Пожеланий сердечных не счесть! Оставайтесь такой же прекрасной, И спасибо за то, что Вы есть! С наступающим Женским Днём!!!
5
баллов
Уважаемая, Лариса Викторовна! Хочу пожелать Вам крепкого здоровья , пусть Новый Год принесет вам лишь приятные открытия, и одни только интересные знакомства, чтоб окружали вас лишь благородные, честные и добрые люди. Они, как зеркало будут отражать ваше тепло и бесконечную доброту, возвращая их вам с процентами. С Новым Годом, С Новым Счастьем!
5
баллов
Спасибо,что ответили на мой вопрос,вы нам очень помогли с дальнейшей тактикой обследования и лечения!!!будьте здоровы!!!
5
баллов
Приятное впечатление от посещения доктора высшей категории Рухановой Л.В. Профессиональный, деликатный и внимательный подход очень импонируют. Спасибо огромное!
5
баллов
Огромное спасибо Рухановой Ларисе Викторовне за развёрнутые профессиональные ответы, очень внимательный и отзывчивый специалист!!!
5
баллов
Хочу выразить благодарность за консультацию врачу-гастроэнтерологу Ларисе Викторовне Рухановой.
5
баллов
Уважаемая администрация, хотелось бы выразить огромную благодарность за успешно проведенное лечение врачу гастроэнтерологу Ларисе Викторовне Рухановой. Это без преувеличения чудо доктор. У меня довольно часто болел желудок, но внимания на это, как и большинство, не обращал, лечился таблетками, которые покупал в аптеке. Но со временем боли стали настолько сильными, что сил терпеть уже не было, и пришлось обратиться к врачу. Работаю в двух шагах от клиники, было не до выбора медцентра и опроса знакомых, пошел как говорится на свой страх и риск и не жалею. За 1 час прошел нужное обследование, поставили диагноз - гастрит, тут же подобрали курс лечения и питание. Прошло буквально 2 недели, а я уже себя чувствую гораздо лучше, болей нет. Спасибо огромное врачу за помощь! Теперь если вдруг какие проблемы со здоровьем - только к вам.
5
баллов
Лариса Викторовна! Спасибо за консультацию. Я получила всю необходимую информацию. Если возникнут вопросы напишу Вам. Здоровья Вам!

Урсосан

Вопрос от:
Сезонов в Татьяна Евгеньевна
07.08.2017

Добрый день! У меня такая проблема. С целью разжижения желчи мне был назначен Урсосан по 2 капсулы на ночь. Год назад, когда я начала его принимать впервые, вскоре появился запор и ректальное кровотечение. Врач отменил препарат и назначил колоноскопию с целью исключить НЯК. Поставили диагноз "синдром раздраженного кишечника", лечилась Мукофальком. Сейчас назначили препарат вновь, и снова та же проблема. Врач в отпуске, я в растерянности. Что делать? Может ли Урсосан вызывать такую реакцию?
Ответ
Здравствуйте Татьяна Евгеньевна!
Обычно Урсосан не дает запоров,  препарат разжижает желчь, улучшает ее отток, что чаще провоцирует послабляющее действие. На ночь препарат принимать не рекомендуют: это может дать горечь во рту утром. Лучше принимать препарат через 1 час после еды и часа за 2 до сна. Всего Вам доброго.

Аутоиммунный гепатит

Вопрос от:
Виктория Сугаль
06.08.2017

Здравствуйте! Моей маме 64 года, она болеет аутоиммунным гепатитом уже год. Этот диагноз поставлен на основе анализов АНА 1000. АЛТ , АСТ и остальная биохимия тоже были повышены. Год она лечится: принимает Метипред, Азатиоприн, Урсосан. И сейчас уже как полгода биохимия стабильно хорошая, в норме, АНА 360. Продолжает лечение на меньших дозах. Но ее самочувствие не очень: боли появляются в теле, синяки небольшие на руках и ногах около трех-четырех штук. Потом они сходят - появляются новые. Похудела. И недавно она лежала в больнице, где в палате была женщина с циррозом, и у той была биохомия идеальная, только УЗИ показало, что печень разлагается. Мое маме говорят, что ее УЗИ в норме. Вопрос в том, как узнать, что на самом деле, ведь анализы нормальные, а самочувствие плохое. Спасибо большое!
Ответ
Здравствуйте, Виктория!
Спасибо за вопрос. Если в биохимическом анализе крови отклонений нет, то и активности аутоиммунного гепатита в настоящее время нет. Но нельзя прерывать прием препаратов самостоятельно, это должен делать доктор-гастроэнтеролог, у которого Вы наблюдаетесь. Необходимо также контролировать общий анализ крови (развернутый с тромбоцитами), провести контроль свертывающей системы крови, посмотреть, нет ли проблем с почками, желудком, кишечником. Возможно, плохое самочувствие связано с другим заболеванием. Для исключения цирроза печени и для уточнения наличия и степени фиброза печени можно провести Эластографию печени. Возможно, какие-то обследования провести в стационаре. Сложно говорить о причинах плохого самочувствия, не видя всех данных обследования и самого пациента. Приходите на прием в нашу клинику, постараемся Вам помочь.

Печень

Вопрос от:
Гусев Роман Николаевич
13.07.2017

Добрый день, доктор! Помогите мне, пожалуйста. У меня уже третий год повышены АлАТ (75 ед/л), АсАТ (42 ед/л), гамма-ГТ 268, мочевая кислота 477 ммоль/л. Гепатиты - отрицательно. Сделал УЗИ, по Узи заключение: гепатомегалия, диффузные изменения перенхимы печени по типу жирового гепатоза. Контурная деформация и уплотнение стенки желчного пузыря. Диффузное уплотнение и неоднородность перенхимы поджелудочной железы. Что мне нужно сделать? Может, какое-то лекарство посоветуете? Ведете ли Вы онлайн-консультации?
Ответ
Здравствуйте, Роман Евгеньевич!
Спасибо за вопрос. Онлайн-консультаций я не провожу.
По поводу  изменений в биохимическом анализе крови и данным УЗИ могу говорить о стеатогепатите с минимальной степенью активности, ГГТП также повышается при стеатогепатите. Возможно, Вы принимаете какие-то  препараты в постоянном режиме, которые повышают показатели Б/Х анализа крови. Показатель мочевой кислоты повышается при подагре, заболеваниях почек, неправильном питании и приеме определенных препаратов.
Для лечения в гепатологии в настоящее время используются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, но их назначение и дозы зависят от ваших сопутствующих заболевай, веса и т.д. и назначаются на очном приеме.
Запишитесь, пожалуйста, на прием к врачу - гастроэнтерологу-гепатологу по месту жительства или приезжайте на прием в нашу клинику. Постараемся Вам помочь.

Вопрос по обследованию ФГДС и консультации в клинике

Вопрос от:
Пудваль Наталья Александровна
25.06.2017

Здравствуйте! Я живу в ХМАО-Югра. При обследовании на ФГДС мне поставили диагноз "атрофический гастрит", МРТ показала кисты в печени и дискинезию ЖВП. Назначили лечение: Холензим, Панзинорм и Иберогаст. Сдала кровь на бактерии хеликобактер, результат + 3,7. Симптомы прогрессируют, улучшения нет, больше никакие обследования и лечение не назначают. У меня к Вам вопрос: могу ли я приехать в начале августа в ваш центр и пройти обследования еще раз (ФГДС) с взятием биопсии, гистологии (возможно, и других необходимых анализов) и получить грамотно назначенное лечение у ваших врачей-гастроэнтерологов? Заранее благодарна.
Ответ
Здравствуйте Наталья Александровна!
Конечно же, Вы можете провести обследование в клинике.
В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты, проводятся исследования на оборудовании экспертного класса.
Постараемся Вам помочь.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ В

Вопрос от:
МИША
02.11.2016

Добрый день! Результаты анализов вируса гепатита В/ДНК: качественный - пол., количественный 5.6 + 02 ме*НВV/Мл, НВsAg - слабо полож. - 0.800, HBеАg - отрицательный, анти-НВе - положительный, вирус гепатита D - отрицательный. Фиброскан; 6,9 (кпа), стеатоз минимальный - 22% (272 дБ/М). Биохимические анализы крови до лечения: АЛТ - 90, АСТ - 64, ГГТ-71.7. Сейчас все в норме: УЗИ-признаки жирового гепатоза 1-2 степени, размеры все в норме. Лечение было: гептрал капали по 400 мл 5 дней, реосорбилакт - 5 дней, глюкозу - 2 дня, ремаксол капали 3 дня все по очередности, Урсосан 2 капсулы три раза в день и гепабене по одной капсуле три-четыре раза. Все показатели биохимии в норме сейчас. В дальнейшем что можете назначить для поддержки печени? Самочувствие очень хорошее. Мне 44 года. Стоит ли начать противовирусное лечение или подождать? Спасибо заранее за ответ!
Ответ
Здравствуйте, Михаил.
Не совсем ясно, где и как длительно Вы лечились. Это был острый вирусный гепатит с проведением лечения в инфекционном стационаре или у Вас хронический вирусный гепатит, обострение, которое Вы пролечивали амбулаторно (в поликлинике)? При остром вирусном гепатите лечение и наблюдение проводят у врача-инфекциониста не менее 6 месяцев. Если это хронический гепатит, то лечение и наблюдение проводят у врача-гастроэнтеролога. Контролируя лечение, смотрят не только на данные биохимического анализа крови, но и на ПЦР–определение ДНК-вируса – наличие вируса в крови. Назначение препаратов Урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан или Урсофальк) – не менее 3 месяцев (ориентируемся по ПЦР). О назначении противовирусных препаратов необходимо решать с врачом на основании данных Вашего обследования. Для лечения вирусного гепатита В есть эффективные таблетированные препараты. Подходите на прием, постараемся решить все вопросы.

Гепатит С

Вопрос от:
Колмакова Екатерина Викторовна
30.03.2016

Здравствуйте! Очень прошу Вас дать консультацию по анализам моего мужа. Просто то, что наговорили врачи в нашем городе, приводит его к отчаянию. Возраст 39 лет. Обнаружили гепатит С, когда лежал в больнице с асцитом 2 года назад. Лечения не было. На сегодняшний день анализы: антитела ИФА положительный, IgG к антигену core - обнаружены (КП=15,95), IgG к антигену NS3 - обнаружены (КП=6,04), IgG к антигену NS4 - не обнаружены (КП=0,29), IgG к антигену NS5 - не обнаружены (КП=0,22). ПЦР гепатит С - не обнаружено. АСТ-207,3 АЛТ-393,7 гамма ГТ-315.53 helicobacter pylori IgG кол-но-полож.4,67 lamblia IgM- положит. 4,6 УЗИ: в просвете желчного пузыря визуализируется эхопозитивная взвесь, печень - контуры ровные, размер не увеличен 7,0*11,9, сосудистый рисунок не изменен, поджелудочная - размер не увеличен, эхогенность паренхимы повышена, структура неоднородная, селезенка в норме. Подскажите, пожалуйста, про вирус гепатита С: активен он или нет, надо лечить или нет, если надо, то какое лечение и какими препаратами? Заразен или нет, можно ли думать о планировании детей? Заранее огромное спасибо!!!
Ответ
Здравствуйте, Екатерина Викторовна!
Спасибо за вопрос. По данным анализа крови ИФА вирус гепатита С есть, анализ крови ПЦР, возможно, ошибка, при таких цифрах АЛТ/АСТ, ГГТП анализ должен быть положителен. По данным биохимического анализа крови  высоко активное воспаление в ткани печени.
Диагноз - "хронический вирусный гепатит С фаза репликации, высокая степень активности". Хр. гастрит, ассоциированный с Н/Р (хеликобактер пилори - положителен). Лямблиоз кишечника.
В настоящее время лямблиоз и хеликобактер лечить не нужно, это лучше сделать позже, учитывая воспаление в печени.
По поводу лечения  вирусного гепатита - существуют противовирусные препараты, их должен назначать Ваш врач - гастроэнтеролог-гепатолог, возможно лечение препаратами -
Урсодезоксихолевой кислоты ( Урсофальк или Урсосан), эти препараты вирус не уберут, но снимут воспаление, переведут его в неактивное состояние. Кроме того, полностью исключается алкоголь. Когда вирус неактивен, пациент практически здоров. Все назначения должен делать врач-гастроэнтеролог. В отношении опасности вируса - он неопасен, когда нет активности, при наличии активности вирус передается через кровь, в том числе и при половом пути передачи. Планировать детей можно, но лучше конечно вне активности вируса. Всего Вам доброго.

Боль в правом подреберье и одышка

Вопрос от:
Кожевникова Вероника
07.03.2016

Добрый день. В течение года периодически беспокоят боли в правом подреберье (а иногда в районе всего живота, от желудка и до самой матки) и одышка. Сделали анализы крови и мочи, провели гастроскопию, сделали УЗИ, обнаружили гастрит и рефлюкс. Амилаза в норме, камней в желчном не обнаружили. Назначили лечение гастрита и рефлюкса. Прошла весь курс - не помогло. Может ли диагноз быть ошибочным? Является ли боль в правом подреберье и одышка (иногда повышается температура) симптомом гастрита? Какие заболевания могут иметь подобные симптомы? Заранее очень благодарна за ответ.
Ответ
Здравствуйте, Вероника.
Боль в правом подреберье и одышка не связаны между собой. При обострении гастрита также не характерна одышка. Сложно говорить о лечении без объективного осмотра. Подходите, пожалуйста, на прием - постараемся Вам помочь.

Гепатит

Вопрос от:
Маннова Елена Алексеевна
05.03.2016

У меня повышены алт, аст, щелочная фосфата и гамма Г в 10 раз, но билирубин в норме. Можно ли говорить об активности гепатита? Во время беременности три раза сдавала - не подтвердился гепатит. После кесарева начались приступы опоясывающей боли.
Ответ
Здравствуйте, Елена Алексеевна! При повышении цифр трансаминаз, ГГТП, ЩФ, конечно же, мы говорим об активности воспалительного процесса в ткани печени. Если при сдаче анализов к вирусным Гепатитам В и С у Вас отрицательные показатели, необходимо уточнение на наличие аутоиммунного гепатита. Сдается иммуноферментный анализ - АNA, SМА, анти LКМ 1. Необходимо исключать Неалкогольный стеатогепатит, Токсический гепатит, Гемахроматоз, Болезнь Вильсона и т. д. Вам необходимо подойти на прием к врачу-гастроэнтерологу для дальнейшего обследования и уточнения диагноза. Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Заболевание Неспецифический Язвенный Колит

Вопрос от:
Воробьева Любовь Степановна
16.02.2016

Здравствуйте! Моему сыну поставили диагноз "неспецифический язвенный колит". Можно ли его вылечить?
Ответ
Любовь Степановна! Неспецифический язвенный колит - заболевание хроническое, течет с периодами обострения и длительной ремиссией. При первичном установлении диагноза назначается лечение и обязательно проводится наблюдение у врача-гастроэнтеролога или проктолога. Важно соблюдать все назначения доктора. В нашем центре есть все возможности для обследования и наблюдения пациентов с этой патологией. Всего Вам доброго.

Возможные причины тошноты

Вопрос от:
Богданова Екатерина Георгиевна
15.02.2016

Здравствуйте. Месяц назад появилась легкая тошнота. Появляется утром после завтрака, иногда сразу, иногда не сразу. Продолжается с перерывами в течение дня. После обеда проходит, потом возвращается. Есть еще небольшая отрыжка воздухом, после чего тошнота уменьшается, затем снова возвращается. К ночи проходит. С утра нет. Болей нет, запоров и поносов нет, изжоги нет. Два месяца назад принимала напроксен в связи с острой болью в спине. Были боли в желудке, но прошли через несколько дней после прекращения приема и не возвращались. Беременность исключается по возрасту. Прием абомина, ацидин-пепсина и настоек и отваров трав эффекта не дает. Хотелось бы понять, откуда все идет. Заранее спасибо.
Ответ
Здравствуйте, Екатерина Георгиевна! Заочно невозможно говорить о причинах тошноты именно у Вас. Причин тошноты множество: это может быть как патология желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, рефлюксная болезнь), патология билиарной системы (холецистит), панкреатит тоже дает подташнивание и слюнотечение, паразитарная инвазия, так и проблемы с позвоночником, сосудами и т. д. Необходимо подойти на прием к врачу-гастроэнтерологу или врачу-терапевту для проведения инструментальных обследований. Возможно, какие-то обследования у Вас уже есть. Всего Вам доброго.