Гурская Ольга Геннадьевна

Гурская
Ольга Геннадьевна

Аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук


Консультация врача-аллерголога-иммунолога, первичная 4 400

2007
Год начала мед. практики
25
Число научных публикаций
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИИ Физико-химической медицины. Ольга Геннадьевна Гурская является членом Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, автором 25 научных публикаций и принимает участие в российских и международных конференциях и симпозиумах.

Ключевые компетенции

  • Оказание специализированной лечебно-диагностической помощи взрослым
  • Аллергообследование (кожные скарификационные, внутрикожные, аппликационные пробы), показатель общего иммуноглобулина Е и специфических антител к бытовым, пыльцевым, эпидермальным, пищевым, бактериальным, грибковым аллергенам, а также тесты на пищевую непереносимость;
  • Иммунологические обследования – показатели иммунного (субпопуляции лимфоцитов, показатели гуморального звена иммунитета, фагоцитарная активность нейтрофилов) и интерферонового статуса с определением чувствительности к иммунокорректорам;
  • ПЦР-исследование вирусов герпес-группы (ВПГ 1,2 типов, ВЭБ, ВГЧ 6-го, 7-го типов, ЦМВ) в слюне, мазке из зева, крови, моче.

Ученые степени/звания

  • Кандидат медицинских наук

Образование

  • 2004 г., Курский государственный медицинский университет

Интернатура, ординатура, аспирантура

  • 2008 г., ординатура по специальности «аллергология и иммунология». ФГУ «НИИ ФХМ Росздрава»
  • 2011 г., аспирантура, защита диссертации на тему «Нарушения иммунного статуса у больных синдромом хронической усталости, ассоциированного с герпес-вирусной инфекцией». ФГУ «НИИФХМ Росздрава» ФГУ «НИИ Физико-химической медицины Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Опыт работы

  • 2011-2014 гг. – НИИ Физико-химической медицины ФМБА России, младший научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии.
  • С 2014 г. – АНО «ГУТА-КЛИНИК», врач – аллерголог-иммунолог.

Повышение квалификации

  • 2014 г., сертификационный цикл по аллергологии и иммунологии. Первый МГМУ имени И.М. Сеченова;
  • 2016 г., повышение квалификации по программе «Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии». Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Научные публикации

  • 25 научных публикаций.

Членство в научных сообществах

  • ­Член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ)

Заинтересовал специалист?

Гурская Ольга Геннадьевна

Гурская Ольга Геннадьевна
отвечает на ваши вопросы

вопрос аллергологу

Вопрос
Автор: Ольга, 14.11.2016
Добрый день, уже второй год подряд весной у меня возникает насморк, заложенность носа и зуд век, продолжается в течение 2-4 недель. Сдавала кровь на IgE к пыльце березы, анализ не подтвердил аллергию. Самостоятельно я принимала цетрин весной, когда были такие жалобы, и был хороший эффект от этих таблеток. Вопрос: можно ли пройти аллергическое обследование у Вас в клинике и исключить или подтвердить аллергическое заболевание? и что такое аллерговакцинация? Спасибо!
Ответ
Добрый день, Ольга, Симптомы, о которых Вы говорите, могут иметь место при поллинозе- аллергии на пыльцу березы (деревьев). Но, если Вы проходили аллергообследование весной, в сезон пыления березы и/или принимали в это время антигистаминный препарат (цетрин), то специфические IgE- антитела к пыльце березы определяться не будут, и результат будет отрицательным. Оптимальным временем для аллергообследования является осенне-зимний период, также во время проведения тестов необходимо, чтобы в течение недели не принимались антигистаминные препараты. В нашей клинике Вы можете пройти комплексное аллергологическое обследование (аллергопанель, скарификационные кожные пробы с аллергенами и др.) Аллерговакцинация (или АСИТ- аллергенспецифическая иммунотерапия)- вид лечения аллергии, при котором в организм человека вводится аллерген в возрастающей дозе, и формируется невосприимчивость организма к данному аллергену. АСИТ- является единственным лечением аллергического заболевания, которое влияет не просто на симптомы заболевания, а воздействует на причинный фактор. Аллерговакцинация подбирается с учетом результатов аллергообследования.

Герпес и головокружение

Вопрос
Автор: Авдеев Иван, 06.02.2016
Скажите может ли при герпесе быть как бы лёгкое периодическое головокружение? длится уже неделе 2 примерно бывает утром днём вечером не продолжительно бывает вообще нет. давление в норме. болт виски особенно слева иногда просто чувствуется . горит левая нога с низу. были одноразовые высыпании дня 3 назад у носа. после удаления возникали снова на этом же месте . потом уже нет . Симптомы герпеса проявляться каждый раз по разному. всегда что то новое присутствует. были как-то сильно воспалены лимфоузлы потом шли генитальные высыпания. Начинала гореть нога потом шли высыпная. Всё глушил ациклавиром. Но с головой как то впервые. может быть троичный нерв?
Ответ
Добрый день, Иван!


Герпес-вирусная инфекция является лимфо- и нейротропной инфекций, то есть все перечисленные Вами жалобы, могут иметь место при обострении (появлении герпетических высыпаний). Вам обязательно нужно проконсультироваться у иммунолога по поводу частых рецидивов герпес-вирусной инфекции  с различной локализацией процесса, так как это может быть следствием неадекватного противовирусного контроля со стороны иммунитета. А также посетить невролога для исключения осложнений со стороны нервной системы

ВПЧ

Вопрос
Автор: Больбат Надежда Олеговно, 19.01.2016
ЗДравствуйте. У меня ВПЧ высокого онкогенного риска. Мне гинеколог дал рекомендацию проконсультироваться у иммунолога. Скажите,пожалуйста, может целесообразно сдать какой-то анализ сейчас и с ним уже приходить на консультацию. Или всё же сначала нужна первичная консультация и там врач назначит нужные анализы. ? Спасибо.
Ответ
Добрый день, Надежда Олеговна!


Для того, чтобы определиться с объемом обследования, конечно, нужна очная первичная консультация иммунолога. Но, в Вашем случае, при носительстве ВПЧ, возможен вариант дефицита противовирусного звена иммунитета. Для исключения этого состояния нужны исследования: клинический анализ крови, гуморальные показатели IgA, IgM, IgG - общие и основные субпопуляции лимфоцитов. Можете подойти на консультацию с результатами данных исследований, однако, это не исключает назначения Вам каких-то уточняющих анализов, если они будут необходимы по результатам очного осмотра.

Лающий кашель, список анализов

Вопрос
Автор: Назармовлоева Ирина, 18.11.2015
Здравствуйте. Не могли бы Вы написать список анализов, с которыми нам нужно прийти на приём к аллергологу. Ребёнку 6,5 лет. История у нас такая: почти каждое заболевание начинается с лающего кашля, перерастает в обычный кашель и сопли которые могут не проходить по месяцу, а то и дольше. Последний раз (месяц назад) ночью начался лающий кашель и вызывали скорую, так как ребёнок задыхался. До скорой успели подышать беродуалом. Сделали укол супрастина и приступ прошёл. Были не раз у аллерголога. Сдали ФадиАтоп взрослый – отрицательно. Аллергологи нас отправляют к лору, а лор говорит идите к аллергологу. Так и «лечимся» на протяжении 3,5 лет(( СПАСИБО! С Уважением Ирина г. Астана
Ответ
Добрый день, Ирина!


Спасибо за доверие к нашей клинике. На консультацию к врачу аллергологу было бы информативно подойти с результатами анализов: общий анализ крови, уровень общего IgE,  полезно пройти обследование крови для исключения глистной и паразитарной инвазии (антитела IgG к аскаридам, лямблиям, токсокарам, трихинелле, токсоплазме и др.). Также в ситуации с Вашим ребенком можно предположить наличие внутриклеточной инфекции в органах респираторного тракта и орофарингеальной области (хламидии, микоплазмы, вирусы герпетической группы). После очной консультации врач аллерголог при необходимости назначит дообследование и скорректирует терапию.

Вич-инфекция, риск инфицирования

Вопрос
Автор: есехин дмитрий евгеньевич, 25.10.2015
работаю в больнице дворником и не давно сжигая мусор на костре напоролся ногой на иголку от шприца.опасаюсь заражения например вич-инфекцией.каковы шансы заразиться подобным образом?
Ответ
Добрый день, Дмитрий Евгеньевич!


Риск заражения ВИЧ-инфекцией всегда существует. Также есть опасность заражения вирусом гепатита В, С и др. Вам необходимо сдать кровь на антитела к ВИЧ, HBsAg, анти- HBC (через 6 и 12 недель после контакта с иглой).

Результат анализа на днк впч

Вопрос
Автор: Иванова екатерина константиновна, 23.10.2015
Здравствуйте прокомментируйте анализ днк впч 52 типа результат 4.8;0.62 lg что это означает
Ответ
Добрый день, Екатерина Константиновна!


В результате обследования выявлен вирус папилломы человека 52 типа (высокого онкогенного риска). Титр вируса в Вашем анализе 0,62 Lg составляет менее 3 Lg (ВПЧ/10^5 клеток) – клинически малозначимое количество ВПЧ.

Плохой анализ на пневмобакт спустя полгода после лечения пневмонии

Вопрос
Автор: Макарова Евгения Константиновна, 07.10.2015
Здравствуйте. В феврале этого года в течение месяца я лечилась от пневмонии. Анализ крови на пневмобакт IgM и IgG в середине лечения показал повышенные значения M.pneumonia IgG (18,6), C.pneumonia IgM (13,4), а также IgE общий (319 МЕ/мл). Лечение прошла полностью, но повторный анализ на пневмобакт сделала только сейчас. Он снова выявил повышенное значение C.pneumonia IgM (17,6) и IgE общий (141 МЕ/мл), M.pneumonia IgG пришло в норму (3,6), но еще повысилось значение M.pneumonia IgМ (16,6), которое в процессе лечения было в норме. Скажите, пожалуйста, о чем говорит такая картина и нужно ли мне обращаться к врачу (жалоб на самочувствие нет).
Ответ
Добрый день, Евгения Константиновна!


Результаты обследования, проведенные Вами через 6 месяцев после лечения, говорят о том, что С.pneuminia и M.pneumonia в организме реактивизировались (в стадии их размножения и деления, иммунная система отвечает синтезом "ранних" иммуноглобулинов - класса М). Так как данные микроорганизмы являются внутриклеточными инфекциями, то однократно проведенный курс терапии не может гарантировать полную элиминацию инфекции (острая фаза заболевания переходит в носительство).То, что Вы чувствуете себя благополучно - это хорошо. Однако советую Вам проконсультироваться у иммунолога, так как клинические признаки заболевания могут появиться в любой момент при несостоятельности иммунного ответа.

Красное лицо. Что это?

Вопрос
Автор: Чумакова Дарья, 29.09.2015
Добрый день. Помогите, пожалуйста. Мне 28лет, У меня проблемы с кожей ни один врач не может диагноз поставить, и тем более вылечить. Кто что говорит и розацея и псориаз и нейродермит. Красные пятна с гнойным прыщиками и потом это сверху всё шелушиться. Что с моей кожей? У меня уже нервные срывы из за этой ситуацией с кожей. Началось это 2года назад, до родов и сейчас продолжается, то затихает а то совсем ужасно чешется. ( было много лечений и гормональными кремами, и диета Зелёная и лекарства внутрь ( антибиотики, абсорбенты, бактерии и т.д.) результата ноль. Мне хочется услышать ваше мнение. Помогите рекомендациями. Куда идти? Кто это лечит? Я читаю в интернете может это клещ демодекс???
Ответ
Добрый день, Дарья! Вариантов заболеваний несколько. Вполне возможно, розацеа, которое может быть ассоциировано с демодекозом, присоединением вторичной бактериальной флоры и т.д. . Себорейный дерматит,  возможны и другие варианты. Для постановки диагноза  необходим осмотр и забор материала для диагностических лабораторных исследований, который проводится  во время приема дерматолога. На первичном приеме дерматолога Вам будут назначены  все анализы, которые в Вашем случае необходимо будет сдать  для полной диагностики.  По результатам данной диагностики Вы будете направлены на консультацию сопутствующих специалистов для параллельной коррекции выявленных изменений.  По результатам обследования Вам будет назначена наружная терапия, терапия внутрь, средства для ухода во время терапии и для поддержания кожи в здоровом и эстетически ухоженном состоянии в последующее время.  В отделении дерматологии- косметологии в нашей клинике имеется все необходимые препараты и оборудование для полного излечения и достижения великолепного эстетического эффекта: пилинги кожи лица, УЗ чистки лица, микротоковая терапия, фототерапия сосудистой патологии и воспалительных акне на установке Palomar.  С уважением, дерматолог косметолог клиники Вершинина Н.В.

Помогают только ГКС. У меня еще есть надежда?

Вопрос
Автор: Екатерина, 16.09.2015
Здравствуйте. Мне очень нужен совет. Я уже осталась один на один со своей острой проблемой. Хорошим здоровьем, увы, не отличаюсь. Аллергия была всегда, но такая, что я особо ее и не замечала. В детстве краснели щеки и руки от цитрусов, шоколада и мороза. Пробовали лечить какими то мазями, но в итоге помогли только ГКС (элоком). Однако было все просто: мазать приходилось не много и не долго и все проходило на весьма длительное время (год-два). Затем руки меня перестали беспокоить совсем. Иногда под волосами, над ушами начинала шелушиться кожа, затем мокла, зудела. Врач прописывал шампуни от себореи, особого эффекта не было, стали мазать лосьоном элоком и снова молниеносно и надолго все затихало. Все стало плохо в апреле этого года. Покраснели веки, отекли, и ощущение стянутости на верхней губе, затем шелушение и зуд начались на ушах и мизинце правой руки. Сейчас добавилась кожа головы. Симптомы сначала были легкими. В июле это все стало нестерпимым, пошла к дерматологу. Назначили ГКС (элоком+банеоцин+тербинафин) на губу и (элоком+банеоцин) на веки, внутрь лоратадин + примадофилус + омега3. Прошло молниеносно, пролечилась 10 дней и через неделю после отмены все вернулось снова. Отправили к аллергологу. Снова назначили тридерм + цетрин. Прошло и через неделю снова вернулось. В итоге эти врачи сказали что не знают что еще могут сделать, отправили меня постараться самостоятельно найти тот самый аллерген а в случае обострения мазать веки гидрокортизоном ПОС а губы детским кремом и еще топикрем и элидел (которые дорого стоят но эффект у них не более чем у того же детского крема). Дерматолог из другого города посоветовала: метрогил на веки утром, эритромицин глазная мазь вечером, на губы бепантен, длительно, и что эффект минимум через три недели. Что я сейчас и делаю. Однако ощущения невыносимые. Зуд, боль, сухость, отек. Невозможность поцеловать собственного ребенка и вечно жуткое настроение. Из анализов я сдавала иммуноглобулины IgE, IgM, IgA. IgA немного повышен – 3,59 при норме до 3,50, остальные в норме. Сдавала кровь на аллергены клещ, ольха, береза, кошка, грибок и тд – отрицательно. Общий анализ крови, биохимия и УЗИ брюшной полости в норме (имеется гепатит Б – носительство, из за этого наблюдаю состояние организма каждые пол года). Уже не с первой болячкой создается впечатление что лечения для меня не существует. Но в других случаях я хотя бы могла облегчить состояние, сейчас же я в панике, помогают только стероиды, но вместе с этим их нельзя, таблетки эффекта не дают совсем, аллерген неизвестен. Врачи развели руками – ищи сама на что так реагирует организм. Веди дневник о том что тебя окружает. Я уже думаю, что сойду с ума. Неужели ничем нельзя снять эти зуд, боль, сухость, стянутость на губе, веках, ушах и коже головы? Как мне действовать? Надеюсь на Ваш совет, а то совсем грустно. Мне 28 лет, есть счастливая семья, а у меня желания жить полной жизнью совсем нет.
Ответ
Добрый день, Екатерина!


Судя по Вашему подробному описанию истории болезни, аллергический анамнез у Вас все же отягощен (начало в детском возрасте, имеется хоть и временный, но положительный эффект от применения антигистаминных препаратов). Однако, отсутствие специфических антител класса IgE к какому-либо белку-аллергену, представляет трудности для установления причины аллергии (точного диагноза), а соответственно нет возможности рекомендовать Вам элиминационные мероприятия (основа лечения аллергии). Поэтому разрешите задать Вам несколько вопросов:


1. есть ли у Вас домашние животные?


2. сдавали ли Вы анализ крови на антитела IgG к паразитарным инфекциям и простейшим (лямблии, эхинококку, токсокару, трихинелле, аскаридам, описторхису)?


3. проводилось ли исследование кала на дисбактериоз кишечника?


4. употребляете ли Вы в пищу регулярно: суши, сырую рыбу или мясо?


Дать какие-то рекомендации по лечению без очного осмотра я Вам не смогу. Сдайте анализ крови и кала (пункт 2,3), возьмите результаты аллергообследования, проводимого ранее и подходите на консультацию. Постараемся Вам помочь!

Низкий титр на прививку от краснухи

Вопрос
Автор: Анна Павлова, 11.08.2015
Добрый день. В связи с планируемой беременностью сдавала анализы на TORCH инфекции и по результатам гинеколог рекомендовал сделать прививку от краснухи. Первый раз я сделала прививку 22.12.14 - результаты: IgM - 0.28 (норма отр. меньше 1,2, пол. больше 1,6), IgG - 12,80 (IU/ml) (норма отр. меньше 5, пол. больше 10). Инфекционист предлагает сделать повторно привику. Результаты от 14.05.15 - IgM - 0.19 (норма отр. меньше 1,2, пол. больше 1,6), IgG - 6,80 (IU/ml) (норма отр. меньше 5, пол. больше 10). Т.к. результаты ей показались странными, я сново пересдала анализ. Результаты от 26.05.15 - IgM - 0.19 (норма отр. меньше 1,2, пол. больше 1,6), IgG - 6,30 (IU/ml) (норма отр. меньше 5, пол. больше 10). Решили сделать прививку в третий раз, т.к. было подозрение, что в прошлый раз мне сделали не качественную прививку. Результаты от 21.07.15 - IgM - 0.19 (норма отр. меньше 1,2, пол. больше 1,6), IgG - 7,70 (IU/ml) (норма отр. меньше 5, пол. больше 10). Что делать, врач не знает. Говорит, что что-то с иммунитетом. Может Вы мне подскажете, почему у меня такой маленький титр и что с этим делать? Заранее спасибо!
Ответ
Добрый день, Анна!


Спасибо за доверие к нашей клинике. Вам необходимо пройти серологическое исследование (титры IgG и IgM к вирусу краснухи) повторно в другой лаборатории, дополнительно определить индекс авидности антител класса IgG (Авидность anti-Rubella IgG). Для уточнения причин пониженного синтеза защитных антител необходимо также сдать кровь на уровень общего IgG, IgA, IgM. С результатами обследования подходите на консультацию к аллергологу-иммунологу. Будем рады Вам помочь!