Долженок Андрей Николаевич

Долженок
Андрей Николаевич

5

Уролог


Прием врача-уролога, первичный, амбулаторный 2 490

1988
Год начала мед. практики
Эксперт в области оперативной урологии, специализируется на лечении воспалительных заболеваний (цистита, уретрита), мочекаменной болезни. Является членом Российской ассоциации урологов и Европейской ассоциации урологов, принимает активное участие в российских, европейских и американских конференциях по урологии.

Ключевые компетенции

  • Диагностика, лечение и профилактика заболеваний органов мочеполовой системы.

Образование

  • 1987 г., Первый Московский медицинский институт имени И.М. Сеченова

Интернатура, ординатура, аспирантура

  • 1997 г., ординатура по урологии, РГМУ (кафедра урологии).

Опыт работы

  • 1988-1995 гг. – Инфекционная больница № 3, врач-хирург для оказания экстренной помощи.
  • 1996-2013 гг. – Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова, врач-уролог.
  • С 2013 г. – АНО «ГУТА-КЛИНИК», врач-уролог.

Повышение квалификации

  • 2006 г., курсы повышения квалификации по урологии. ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Росздрава»;
  • 2011 г., курсы повышения квалификации по урологии. ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздравсоцразвития России;
  • 2016 г., курсы повышения квалификации по урологии. РМАПО.

Членство в научных сообществах

  • Член Российской ассоциации урологов и Европейской ассоциации урологов

Заинтересовал специалист?

5
баллов
К этому доктору пошел по совету знакомых. Не ожидал, что на приеме у врача может быть столь легкая и непринужденная атмосфера. Консультация грамотная, все по делу, все понятно.
Долженок Андрей Николаевич

Долженок Андрей Николаевич
отвечает на ваши вопросы

Репродуктивная система

Вопрос
Автор: Ефимов Алексей Александрович, 20.02.2016
Здравствуйте! Я думаю записаться к вам на приём, но при этом не до конца уверен, что это по вашей специальности. Проблемы, которые меня волнуют: 1) Часто появляются комочки в сперме, иногда прозрачные, иногда с жёлто-зелёным оттенком. При этом когда такое происходит - другая часть спермы жидкая, а не чуть вязкая как обычно. 2) Во время полового акта выделяется очень мало (или вообще не выделяется) прозрачная жидкость-слизь (которая должна выделяться) 3) Пониженная чувствительность члена 4) Когда партнёрша перетягивает уздечку, или же по другой причине иногда появляются мелкие белые прыщики в районе уздечки или уретры, которые приносят дискомфорт пока не пройдут.
Ответ
Уважаемый  Алексей Александрович! Для того, чтобы в полном объеме ответить на Ваши вопросы, конечно же, необходима очная консультация. В первом пункте своего вопроса Вы пишете про комочки в сперме с жёлто-зелёным оттенком - такого в норме быть не должно. Чтобы оценить возможные изменения в сперме, нужно сделать микроскопию сока простаты или спермы. В нашей лаборатории высококлассные специалисты с большим опытом. Остальные вопросы мы с Вами можем подробно обсудить на консультации. Записаться на консультацию можно по телефону на сайте.

Профилактика простатита

Вопрос
Автор: Александр, 18.05.2015
Здравствуйте! Врач поставил диагноз хронический простатит. На протяжении 3-х лет пытаюсь вылечиться. Сдаю все анализы, находят стрептококк или стафилококк, лечусь, сначала нормально, потом все повторяется. Может быть нужно заняться профилактикой? Занимаюсь физкультурой, в том числе с упражнениями на органы малого таза, много фруктов и овощей, но как-то видимо не очень помогает. Что если периодически проводить массаж простаты? Есть специальные массажеры?
Ответ
Уважаемый Александр! Традиционное клиническое мировоззрение и отсутствие установленных подходов в диагностике и лечении такого важного заболевания, как хронический простатит дает благодатную почву для злоупотреблений специалистами, практикующими "активный подход" к лечению данного заболевания, вне зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Отсутствие четкой формулы, характеризующей само заболевание и определяющей его формы, только усугубляют эту ситуацию. Вот критерии Американского Национального Института Здравоохранения: - Острый бактериальный - Хронический бактериальный - Хронический не бактериальный - Хронический не бактериальный воспалительный - в секрете простаты, моче и эякуляте определяются признаки воспаления (лейкоциты). Иногда данную форму заболевания именуют - Синдром хронической воспалительной тазовой боли - Хронический не бактериальный не воспалительный  - признаки воспаления отсутствуют. Другое название - Синдром хронической невоспалительной тазовой боли - Асимптоматический бессимптомный хронический Стоит отметить, что в некоторых случаях рак простаты имеет клиническую картину схожую с хроническим бессимптомным простатитом. В целях дифференциальной диагностики этих двух заболевании назначают определение ПСА (PSA). Лечение хронического бактериального простатита базируется на длительной антибактериальной терапии (4-8 недель). Комплексное лечении включает также противовоспалительную, иммуностимулирующую терапию, с целью снижения тонуса железы назначаются альфа-блокаторы. Из физитерапевтических методов лечения наиболее эффективны электромиостимуляция , термотерапия предстательной железы, а также лазеротерапия, магнитотерапия. Оценка эффективности методов лечения требует подхода с позиции доказательной медицины. Получить консультацию можно записавшись на прием к урологу на сайте.

Частое мочеиспускание

Вопрос
Автор: Александр, 15.05.2015
Здравствуйте! Года 3 назад в результате анализа сока простаты выяснилось, что у меня имеется небольшой воспалительный процесс: 7-8 лейкоцитов. После этого сдавал на ЗППП - отрицательно, а в бакпосеве спермы был обнаружен усиленный рост стрептококка. Затем пролечился комплексом лекарств с учетом стойкости данной бактерии. Контрольные анализы оказались хорошими. После этого через год у меня появились проблемы с учащенным мочеиспусканием (резкие позывы в туалет). Опять обратился к врачу, проверили, нашли теперь стафилококк, ЗППП - нет, моча - нормальная. Пролечился - и какое-то время все было хорошо. Затем проблема повторялась еще несколько раз, лечился, проходило. Сделал УЗИ простаты: остаток мочи - 3 мл, воспаление не видно, размеры простаты в норме. Скажите, пожалуйста, что делать? Каждый раз принимаю очень сильные антибиотики и противовоспалительные препараты + простатилен уколы - уже устал. Какую стратегию лечения можно посоветовать? Спасибо.
Ответ
Здравствуйте,Александр ! Самая эффективная и единственно правильная стратегия  лечения - комбинированная комплексная терапия с использованием всех современных достижений урологии. Но 50 процентов успеха лечения - правильно поставленный диагноз. Вы описываете свою историю заболевания четко и понятно. Однако, опытный уролог может выявить при беседе с Вами и изучении материалов Вашей истории заболевания факты, которые позволят ему применить дополнительные методы обследования и лечения. Записаться на прием к урологу можно на сайте.

Необходимо ли лечение мужа по данным спермограммы

Вопрос
Автор: Никитина Наталья Юрьевна, 29.04.2015
Здравствуйте.Муж сдавал анализ на спермограмму,т.к.в течении 5 месяцев не получается забеременнеть,врачи конечно говорят что рано паниковать,но муж уж больно привередлив к этому вопросу о ребенке,По результату спермограммы:цвет:молочно-белый с опалесценцией,мутность-мутная,консистенция-вязкая,вязкость-повышенная,разжижение через-более 60 мин,реакция-7.6,обьем-2,кол-во сперматозоидов в 1 мл-69.0,кол-во сперматозоидов в эякуляторе-138.0,активноподвижные с поступательным движением-4,малоподвижные с поступательным движением-36,без поступательного движения-20,неподвижные-40,движение-3 балла(хорошая подвижность),Степень спермоагглютинации +,лейкоциты-1,эритроциты отсутствуют,эпителиальные клетки-незначительно,макрофаги-0-1,лецитиновые зерна-умеренно,клетки сперматогенеза0-1,нормальные сперматозоиды-39,паталогические сперматозоиды(головка)-54,шейка-5,хвост-2,Живые сперматозоиды-79, В заключении указано-нормозооспермия.
Ответ
Здравствуйте,   Наталья Юрьевна!

  Вы. конечно, знаете , что бесплодный брак  - это  отсутствие наступления беременности у пары детородного возраста в течение года и более без видимых на то причин и при регулярной половой жизни. Поэтому бесплодием назвать вашу ситуацию нельзя, тем более .если учитывать ,что  -  выявлена  нормозооспермия -из-за того, что повышена вязкость  и есть спермагглютинация (нормоспермия и нормозооспермия — это не одно и то же.  При нормозооспермии некоторые показатели, такие как разжижение эякулята, рН или вязкость, могут незначительно отклоняться от нормы.Нормозооспермия предполагает разжижение спермы в течение 10–60 минут после эякуляции)

Также вашем письме нет такого важного параметра . как,  MAR-тест, он приобретает особо важное значение при спермагглютинации.

Во время извержения сперма находится в вязком состоянии. Через некоторое время ферменты предстательной железы, которые содержатся в семени, разжижают ее. Если же сперма не разжижается, это указывает, что нарушена работа простаты.Соответственно, химический состав спермы неправильный. Это влияет на подвижность спермиев и на их способность оплодотворить яйцеклетку.

. Для определения возможности зачатия необходимо комплексное обследование и мужа и жены. Записаться на прием к урологу и гинекологу можно на сайте  ГУТАКЛИНИК.

Пересадка почки

Вопрос
Автор: иванкова лариса юрьевна, 23.04.2015
у меня удваение обоих почек.могу ли я стать донором для своего сына.он находится на гемодиализе.?
Ответ
Уважаемая  Лариса Юрьевна !


Для решения этого вопроса нужно пройти углубленное урологическое и генетическое обследование.Записаться на прием к урологу можно на сайте ГУТАКЛИНИК.

Нарушен отток мочи

Вопрос
Автор: Заровная Ирина, 17.04.2015
Здравствуйте, Уважаемый Андрей Николаевич! У моего папы Хроническая задержка пассажа мочи, безболезненная. В туалет ходит часто и по чуть-чуть. Так происходит приблизительно около 2 лет. К врачу отказывается идти, даже слышать не хочет. Папа из подмосковья, ему 59 лет. В анамнезе простатит ставили, это было давно. Я очень переживаю! Уважаемый доктор, я понимаю, что заочно это полный абсурд, но подскажите, что можно попробовать? Раньше пили монурал двукратно, было хорошо, а потом снова вернулось. Я являюсь пациенткой вашей клиники. Спасибо Вам огромное!!!
Ответ
Здравствуйте, уважаемая Ирина!

Вашего отца необходимо обследовать, так как описанные Вами признаки могут быть  проявлением парадоксальной ишурии - это когда переполненный мочевой пузырь не может опорожниться. и переизбыток мочи выделяется  малыми  частыми порциями. Эта ситуация опасна тем. что  в результате переполнения мочевого пузыря моча забрасывается  в верхние мочевые пути с последующим развитием  уремической интоксикации и инфекционно- воспалительных заболеваний верхних мочевых путей. Кроме того , возможно возникновение острой задержки мочеиспускания.

И хроническая, и острая задержка мочеиспускания требуют  восстановления пассажа по нижним мочевым путям.

Ситуация серьезная. и требующая безотлагательного решения.

Как минимум. нужно УЗИ мочевого пузыря, простаты, и определение количества остаточной мочи после мочеиспускания. Если остаточной мочи нет. то значит- это ирритативная симптоматика, обусловленная. как правило,  течением простатита.

Бесплодие и результаты спермограммы

Вопрос
Автор: якушевич татьяна александровна, 11.04.2015
здравствуйте!моему супругу 48лет,в первом браке детей не было,сдали спермограмму,все показатели в норме,но спермагглютинация один +,может ли это послужить причиной бесплодия или же есть вероятность забеременнеть?спасибо
Ответ
Уважаемая Татьяна Александровна!

Спермагглютинация (склеивание сперматозоидов) - является сигналом грозных иммунных нарушений, которому, к сожалению, не всегда уделяют должное внимание. Часто неправильно думают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам свободно двигаться и достичь яйцеклетки. Это неверно. Само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов, и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут являться причиной бесплодия. Истинную спермагглютинацию нелегко распознать, иногда требуются специальные методы для отличия ее от спермагрегации.( Агрегация сперматозоидов - это склеивание, вызванное не иммунными причинами, а слизью, содержащейся в семенной жидкости. Спермагрегация на фертильность спермы никак не влияет.)

Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) - наличие антител организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, чем вызывают бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используют различные методы, наиболее распространенным среди которых является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction - "реакция иммуноглобулинов при смешивании").

Поэтому, для решения вопроса,может ли это послужить причиной бесплодия или же есть-ли вероятность забеременеть с такими показателями спермограммы,- следует дважды повторно сдать спермограмму ( обязательно с MAR тестом),- затем следует обратиться за консультацией  к урологу-андрологу.Записаться на прием можно на сайте ГУТАКЛИНИК.                                               

                                                                                       А.Н.Долженок

  

Варикоцеле. Вопрос урологу

Вопрос
Автор: зарипов динир дамирович, 23.02.2015
Варикацеле это плохо?
Ответ
Варикоцеле развивается главным образом в силу анатомической или генетической предрасположенности к этому заболеванию. . После окончания периода полового созревания (лет 19-20) есть смысл пройти обследование у уролога, и если никаких признаков варикоцеле обнаружено не будет, на этот счет можно не волноваться.

Если варикоцеле уже есть, то нужно стараться избегать тяжелых физических нагрузок  . Это вызывает повышение внутрибрюшного давления , что может привести к прогрессированию проявлений  заболевания.

При болях в яичке, вызванных варикоцеле, может помочь   применение венотонизирующих препаратов. Напротив, расширяющие сосуды лекарства и тепло в такой ситуации противопоказаны.

Однако  значительно прогрессивнее вовремя сделать операцию. Это позволит избавиться от болезни и всех ее проявлений, что сделает жизнь радостнее и счастливее.Записаться на прием к врачу-урологу можно на сайте ГУТАКЛИНИК.

Удаление полипов уретры

Вопрос
Автор: Бурсина Елена Юрьевна, 22.02.2015
Подскажите пожалуйста, в клинике проводят удаление полипов уретры у женщин?
Ответ
При наружном расположении  полипов уретры у женщин в нашей клинике  выполняют клиновидную резекцию уретры, электрокоагуляцию,  при локализации в глубине мочеиспускательного канала электрокоагуляцию при помощи уретроскопа или ТУР (трансуретральную резекцию).Операции проводят опытные урологи со стажем  оперативной деятельности более 20 лет. Записаться на прием можно на сайте ГУТАКЛИНИК..

ПИОСПЕРМИЯ и ОЛИГОАСТЕНОТЕРАТОНЕКРОЗООСПЕРМИЯ

Вопрос
Автор: Покидова Надежда Михайловна, 09.02.2015
Добрый день! Подскажите какие шансы забеременеть естественным путем с такими показателями спермаграммы и можно ли это вылечить? Спермограмма Количество 2,5 мл 1,5 Цвет серовато-белый V серовато-белый Мутность мутная ' мутная Время разжижения 60,0 мин 60 Вязкость 0,5 см 0,1-2 рН 7,8 Ед 7,2-8 Концентрация сперматозоидов 12,00 млн/мл 18 Обшее количество сперматозоидов 30,00* млн 39 Обшая подвижность сперматозоидов (с быстрым поступательным движением + с медленным посту¬пательным движением) 35* % 40 Сперматозоиды(А) 25* % 32 Жизнеспособность 40* % 58 Нормальные сперматозоиды 46* % 50-100 Патологические формы сперматозоидов 54* % 0-50 Патология головки 32* % 0-30 Патология шейки 19* 0-5 Патология хвоста 3 % норма 0-5 Агглютинация сперматозоидов нет нет Клетки сперматогенеза 2-4 ед. в п.зр норма 1-4 Эритроциты нет ед» в п.зр 0-1 Лейкоциты 1,5* мли/мл 1,0 Лилоидные тельца в большом количестве ед. в п.зр норма в умеренном количестве Кристаллы спермина отсутствуют норма отсутствуют Спасибо!
Ответ
Уважаемая Надежда Михайловна!


Показатели спермограммы и их изменение играют важную роль в определении причин мужского бесплодия. Однако,перед тем, как расшифровать ее, врач проводит комплексное обследование организма мужчины и сбор анамнеза. Часто можно встретить вопрос о том, сможет ли женщина забеременеть, если у мужчины обнаружена пиоспермия. Здесь нужно отметить, что гнойные выделения оказывают значительное влияние на качество пиоспермия.и. Во-первых, снижается подвижность сперматозоидов, что негативно сказывается на их способности к оплодотворению. Однако пиоспермия не исключает беременность. Хотя специалисты уверены в том, что все половые акты при ее обнаружении должны проводиться только с барьерными средствами контрацепции. Планирование беременности возможно только после полного выздоровления. Выделяемые микроорганизмами токсины оказывают воздействие не только на подвижность сперматозоидов, но и на другие качественные характеристики, увеличивая количество патологических форм, что может привести к отклонениям от нормального течения беременности. Если вы не доверяете результатам анализов, и вам кажется, что вы абсолютно здоровы, не рискуйте – сдайте анализ в независимой лаборатории. Очень часто пиоспермия сочетается с такими диагнозами как гемоспермия, тератозооспермия, олигоспермия.