Вопрос
Автор:
Елена
, 06.06.2011
Вопрос от:
Елена
06.06.2011
Уважаемые врачи, помогите пожалуйста. Мне, 33 года. Головокружение в течении 1,5 л. Теряю трудоспособность. Основные жалобы: систематические головокружения (ежедневные, но разные по интенсивности) в виде движения предметов (предметы будто плавают) или вращаются -в основном слева на право; иногда- медленное вращение собственного тела; искажение восприятия расстояния до пола (как будто я очень маленького роста); ощущение раскачивания при ходьбе; редко начинает "нести " вправо; пульсация, толчки в голову (затылок) по левой стороне; шум в ухе - справа; при переворачивании лежа или изменении положения тела- в затылке неприятное ощущение - будто тебя раскрутили в центрифуге; и самое главное постоянное ощущение внутри себя "волны", которая плавно переходит с левой части туловища в правую. При закрывании глаз головокружение усиливается (меня словно «уносит»). При сильных приступах головокружения скачки артериального давления до 160/100; в покое давление бывает 92/42; редко тошнота. Бывают кризы когда головокружения такие, что не могу просто пошевелить головой (чувство потери сознания). Голову после поворота или наклона трудно поставить в исходное положение, ее будто утягивает в сторону, становится дурно, даже дыхание перехватывает. В глазах раздвоение контура у светлых предметов (проходящее), в темноте появилась в глазах рябь. Объективно при обследовании г. Владимир: МРТ головного мозга с артериальными сосудами –МР картина умерено неравномерного расширения субарохноидальных конвекситальных пространств, замкнутый Виллизиев круг. МРТ шейного отдела позвоночника – шейный полисегментарный остеохондроз, кифотическая установка на уровне С5-С6, задняя срединная протрузия м/п диска С6-С7, задняя срединная грыжа м/п диска С5-С6 (поперечник- 7,2 мм, выстоит в зад. срединном направлении на 3,6 мм ). Дуплексное сканирование с ЦДК магистральных артерий шеи и артерий Виллизиева круга – малый диаметр левой позвоночной артерии 2,3-2,4 мм, правой 3,1-3,2 мм; выражена ассиметрия линейных скоростей кровотока по позвоночным артериям –слева ЛСК ниже на 35% чем справа., УЗДГ, ТКДГ –снижение кровотока в третьем сегменте позвоночной артерии, кровоток в четвертом сегменте обеих позвоночных и по основной артерия достаточный, ортостатически нестабильный. ЭЭГ- умеренные диффузные изменения б.а.г.м. с дисфункцией срединно-стволовых образований. МРТ шейного отдела отправляла в ГКБ №67 г. Москвы –ответ: Мы не нашли у Вас в шейном отделе позвоночника проблем хирургического плана. Также мы не считаем, что эти изменения могут вызывать головокружения. С уважением, Аксенов А.В. Галстян А.Г. Сопутствующие обследования : МСКТ надпочечников –норма; узи брюшной полости, щитовидной железы - норма. ТТГ на протяжении года 0,02-0,3-0,7 (ранее т.е 3-4 года назад 2,5)мкМЕ/мл; СвТ4 -17-22 пмоль/л; АТПО -7 ед/мл; А/т к р. ТТГ -1%; Т3 -1,5 нмоль/л, паратгормон -72 нг/мл, альдостерон 103-290 нг/мл; кортизол в крови 434 нмоль/л; моча на кортизол - 49 нг/сутки; АКТГ -15нг/мл; натрий-145,5; калий-4,7; кальций -1,8-2,0; хлориды-116; сахар -4,7; адреналин (моча)-95 и 155 нм/л; норадреналин (моча)-238 и 715 нм/л; адреналин (плазма) -44 нг/мл; норадреналин (плазма) -125 нг/мл. Лечение головокружения сосудорасширяющими препаратами эффекта не дало (актовегин, церебрализин, инстенон, глиателин, сермион и т.д.). Также курс бетасерка и вестибо. Диагнозы владимирских невропатологов сводятся к одному- шейный остеохондроз, грыжа, ВБН. Ваше мнение?
Ответ
Отвечает:
Паукова Марина Владимировна
,
Здравствуйте!
Учитывая жалобы на нарушение как вестибулярной, так и слуховой системы, Вам показана консультация отоневролога, невролога в ГУТА КЛИНИК.
По результатам консультации Вам предложат план необходимых исследований, в первую очередь внутреннего уха: вестибулометрию и электрокохлеографию, по результатам которых Вам подберут схему лечения.
Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.
С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.
