ГИЭ - Гипоксическо-ишемическая энцефалопатия, гипертензионный синдром

Вопрос
Автор: , 19.08.2013
Здравствуйте! Сейчас моему ребёнку – 5 месяцев. Вес 7500, рост 63. Роды были естественные, воды зелёные. Оценка по шкале Апгар – 8 баллов. Первый месяц жизни у ребёнка протекал беспокойно, она вела себя так, как будто у неё что-то болит. Сделали УЗИ шейного отдела позвоночника, заключение: эхографически признаки ротационного подвывиха С1. Повышен RI по обеим ПА. До этого ездили к мануальщику, он поработал с ребёнком и сказал, что сделал всё что надо. После этого, правда, она изменилась на глазах: стала спокойнее, конечности стали тепленькими. Пришло время ставить прививку АКДС в 3 месяца, поставили, ребёнок температурил 2 дня, затем по нарастающей стала беспокоиться, днём спала плохо, по 20 – 30 минут, когда подходило время ко второй прививке АКДС, врач невролог сказала я вас подготовлю к этой прививке, назначила нам мексидол №10 + фенибут ¼ 2 раза в день. Мы прокололи мексидол в/м и в это время же принимали фенибут, она вела себя замечательно, играла, спала – жалоб не было, как перестали делать уколы мексидола осталось допить фенибут ещё неделю, она стала капризничать с каждым днём по нарастающему… мы перестали давать фенибут, ребёнок стал орать с каждым днём всё больше и больше, сначала думали синдром отмены, но прошло уже две недели, а она всё такая же возбудимая., так и не сделали вторую АКДС в 4,5 месяца. Сейчас она активная, общительная, смеётся, переворачивается со спины на живот, но в то же время очень возбудимая и требует повышенного внимания, часто трясет ручками, особенно когда плачет и пугается резких звуков, одна лежать совсем не хочет, как только её ложишь на спину лежит от силы минут 5-10, потом начинает орать, поднимаешь на руки успокаивается, часто как будто бы чешет голову, то срыгивает то нет, засыпает с криками, вертит головой и стучит ножкой - спит опять же по 30 минут днём через 2-3 часа, сон поверхностный, часто просыпается. Были сейчас у того же невролога, она нам назначила – диакарб ¼ - 1 раз в день, аспаркам ¼ - 3 раза в день – всё это 3 дня с отдыхом 2 дня и так 3 раза, плюс к этому давать пантогам и магнезию с новакаином №10. Диагноз: ГИЭ, гипертензионный синдром. Делали НСГ: Субарахноидальное пространство – 2,5 мм, передние рога: слева 4мм, тело 2 мм, справа 4,5 мм., тело 2мм. Сосудистое сплетение – ширина слева, справа – 8 мм, III - желудочек – 3 мм. Заключение по НСГ: ЛПП не расширены. Подскажите пожалуйста правильно ли поставлен нам этот диагноз и соответствует ли назначенное лечение?
Ответ
Диагноз  и рекомендованная терапия соответствуют стандартной в таких случаях тактике. Не исключено, что одной из причин повторного беспокойства ребенка может быть повторный ротационный подвывих первого шейного позвонка. Возможно, что после повторной консультации, невролог назначит повторить УЗ исследование сосудов шеи и последующую консультацию остеопата (мануального терапевта), т.к. только после восстановления нормальной биомеханики позвоночника проводимая ребенку дегидратационная терапия (диакарб) будет иметь длительный эффект.

   Возврат к списку