аутоиммунный тиреоидит, не можем подобрать дозу Л-тироксина

Вячеслав
20.03.2006
Добрый день. Помогите моей жене(40лет): ее пытаются лечить несколько эндокринологов и везде по разному. Два года назад с жалобами на недомогание и депрессию выявили пониженный уровень Т4 (к сожалению анализов на руки не дали, что помним,то и говорим) и ТТГ 1,08. Антитела были всокие и поставили диагноз аутоимунный гипотериоз. Тироксин назначили по 50 мкг. Через 4 месяца антитела были еще выше и уже второй доктор назначил Селен-актив. Через 3-4 месяца антитела снизились почти до нормы. Наступило лето и после отдыха на море самочуствие ухудшилось. Анализы показали очень высокий ТТГ и лечение тирокином возобновилось. Через пол-года (хотя нужно чаще измерять гормоны) третий врач установил очень низкий Т4, ТТГ _0,16 и полное отсутствие кальция!. Боимся дальше обследоваться у этих врачей. Налицо передозировка тироксина (?). Плюс к тому на УЗИ рост ЩЖ и структурные изменения в ткани. Доктор сказал что тироксин применять нельзя и в тоже время нужно,чтобы не было роста ЩЖ. Абсурд! Что посоветуете. Как все-таки подобрать правильно дозу тироксина и на какие показатели надо ориентироваться. Спасибо.
Здравствуйте!




Аутоиммунный тиреоидит хроническое заболевание, связано с "поломкой" в иммунной системе, ориентироваться на уровень АТ в крови после постановки диагноза не надо, их вообще больше и контролировать не надо. Если пациент получает заместительную терапию, мы определяем лишь ТТГ и уровень свободных фракций периферических гормонов в крови - свТ4 и свТ3.  Нормальный суммарный объем щитовидной железы для женщин - 18 см3, что у Вас?  Структура железы меняется, эхогенность снижается, потому изменения на УЗИ не могут не быть. Приведенные Вами последние анализы несколько противоречивы, при низком ТТГ не может быть низких периферических гормонов. Исследуйте гормоны (ТТГ, свТ4 и свТ3)вновь и напишите, но приводите референсные значения.




С уважением, врач-эндокринолог Артемьева Наталья Николаевна.




Запись в Клинику: 250-26-40, 251-80-02.

Возврат к списку