что такое болезнь Меньера? как ее лечить?

Светлана
10.11.2009
Что такое болезнь Меньара? Как её лечить и чем?
Здравствуйте!




Болезнь Меньера









     Несмотря на то, что заболевание впервые было описано почти 150 лет тому назад Проспером Меньером, вопросы его этиологии и патогенеза остаются во многом не выясненными.




     Этиология. Этиология болезни Меньера не ясна. В настоящий момент выдвигается ряд предположений:









Генетическая предрасположенность. Имеются факты, что болезнь Меньера наследуется по типу аутосомного доминирования. Полагают, что в этом замешан участок DFNA9 гена СОСН, по которому можно выявить людей, у которых на определенной стадии возможно развитие болезни Меньера.




Аутоимунная реакция и вирусная инфекция. Накоплены данные, которые свидетельствуют о том, что в некоторых случаях болезнь Меньера развивается в результате инфекции, вызванной вирусами, например, группы герпеса (герпеса простого и цитомегаловируса). Некоторые ученые предполагают, что вирусная инфекция может инициировать аутоиммунную реакцию.




Аллергическая реакция. Д-р J.L. Pulec (США) заявил, что в 25% случаев причиной болезни Меньера является аллергия. По его мнению, пища наиболее часто является аллергеном. Особенно это относится к хмелю, чесноку, кукурузе, свинине, молоку и оливкам.




Другие причины. К числу других причин болезни Меньера относят физические травмы, стеноз внутреннего слухового канала, недостаток эстрогенов в организме и сосудистые нарушения.




     Патогенез. В основе патогенеза болезни Меньера лежит развитие эндолимфатического гидропса вследствие нарушения механизмов регуляции давления в лимфатических пространствах лабиринта. Внутрилабиринтное давление может повышаться вследствие:




гиперпродукции эндолимфы,




нарушения ее циркуляции по эндолимфатическим пространствам,




недостаточной резорбции в эндолимфатическом мешке.




     Повышенное внутрилабиринтное давление затрудняет проведение звуковой волны в жидкостях лабиринта, а также ухудшает трофику лабиринтных рецепторов. Периодически возникающее повышение давления сопровождается лабиринтным кризом, обусловленным резким угнетением сенсорных клеток лабиринта, что клинически проявляется в виде меньеровского приступа.




     Клиническая картина классической формы болезни Меньера характеризуется









приступами системного головокружения, сопровождающегося тошнотой и рвотой,




флюктуирующим снижением слуха (как правило, на одно ухо),




ушным шумом,




ощущением заложенности или давления внутри уха.




     Приступы могут повторяться с различной частотой. У большинства пациентов четко прослеживается фазность заболевания: чередование периодов частых приступов с периодами благополучия. В фазе обострения в течение нескольких недель приступы могут повторяться многократно, в промежутках между ними вестибулярные расстройства полностью не исчезают, а только стихают. В период ремиссии, продолжающейся в течение нескольких месяцев и даже лет, состояние улучшается, и больные становятся трудоспособными.









Лечение болезни Меньера заключается в контролировании симптомов, особенно головокружения и уменьшения частоты возникновения приступов заболевания. Прежде всего лечение этого заболевания начинается с соответствующей диеты. Это позволяет сократить число приступов заболевания в будущем.









Лечение чаще всего направлено на уменьшение частоты приступов и тяжести обострения болезни Меньера, при этом оно включает в себя: -Прием мочегонных средств (диуретиков) с целью уменьшения накопления во внутреннем ухе жидкости (эндолимфы). -Ограничение употребления алкоголя, курения табака и приема кофеина, а также стрессов и любых состояний, провоцирующих приступы. -Прием препаратов, оказывающих подавляющее действие на вестибулярный аппарат (антигистаминных или седативных) для того, чтобы успокоить внутреннее ухо. -Соблюдение диеты с низким содержанием соли для того, чтобы уменьшить накопление жидкости во внутреннем ухе.









Индивидуальные рекомендации Вы можете получить на приеме отоневролога к.м.н. Мельникова Олега Анатольевича.Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА-Клиник. Предварительная запись по тел.: 250-26-40, 251-80-02.




С Уважением, сурдолог- оториноларинголог  к.м.н. Паукова Марина Владимировна.















Возврат к списку