Трофическая язва: осложнения и лечение заболевания

Очень часто люди, страдающие венозной недостаточностью, пренебрегают своевременной диагностикой заболевания. Патология начинает прогрессировать и приводит к серьезным осложнениям, 70-80% которых — трофические язвы (мокнущие гнойные раны на коже ног, не заживающие годами).

Трофическая (от греч. trophē — пища, питание) язва возникает в результате недостаточного питания тканей из-за нарушения их кровоснабжения. В норме любая незначительная травма (укус комара, случайный удар о твердый предмет или об угол, малейшая царапина и т.д.) сама по себе не представляет опасности. Но в случае, если повреждения приходятся на ткань, где нарушено кровообращение, возникает губительный для организма процесс: вследствие венозного застоя объем жидкости, проникающей из капилляров в ткани, увеличивается за счет повышенного венозного давления. Возникает отек конечности, что приводит к пониженному содержанию кислорода в тканях, нарушению их питания и замедлению восстановительных процессов. Поэтому даже поверхностные повреждения кожи при отеке заживают очень медленно, а в случае присоединения бактериальной инфекции раны увеличиваются в размерах, вовлекая в процесс подлежащие ткани, и превращаются в обширную глубокую язву с гнойным отделяемым и гнилостным запахом омертвевших тканей. Таким образом, качество жизни пациента с трофической язвой заметно снижается, т. к. и он, и его окружение постоянно испытывают дискомфорт.

Помните: борьба с отеком — одна из главных составляющих профилактики и лечения трофической язвы.

В начале заболевания язвы могут быть размерами в несколько миллиметров, а с развитием болезни циркулярно охватывать всю голень. Чем дольше существует инфекция, тем активнее растет размер язвы.

Осложнения

Если вовремя не принять меры по лечению трофической язвы, могут возникнуть следующие серьезные осложнения:

• Лимфаденит.
• Лимфангаит.
• Сепсис.
• Газовая гангрена.
• Рак кожи.
• Остеомиелит.

Каждое из этих осложнений негативно сказывается на общем состоянии здоровья пациента и представляет угрозу жизни.

Диагностика заболевания

Поскольку трофическая язва является осложнением варикозной болезни, то своевременная диагностика заключается в оценке состояния венозной системы. Исследование осуществляется с помощью УЗИ нижних конечностей.

Обычно трофическая язва локализуется на внутренней поверхности нижней части голени. Кожа в зоне трофических нарушений пигментированная и уплотненная, выделяются варикозные вены.

Лечение трофической язвы

Существует два пути лечения трофической язвы — хирургический и консервативный, и противопоставлять один другому некорректно.

Лечение трофической язвы начинают с консервативной терапии, призванной восстановить целостность кожного покрова. На фоне варикоза и отека необходимо сразу обратить внимание даже на небольшой дефект кожи (эррозия или мокнутие), не дожидаясь его увеличения и нагноения. Вовремя начатое консервативное лечение позволит избежать дорогостоящей операции. Трофические язвы на ранней стадии лечат перевязками. При больших дефектах делают дерматопластику: на место срезанного поверхностного слоя язвы пришивают такой же по размеру поверхностный слой здоровой кожи, взятый с бедра или живота.

Консервативное лечение трофической язвы — это длительный, в некоторых случаях малоэффективный процесс, длящийся годами. Несмотря на то, что наши врачи все-таки добиваются рубцевания язвы в кратчайшие сроки, применяя современные методы лечения и используя высокотехнологичные перевязочные материалы, консервативный метод не устраняет саму причину образования язвенного дефекта, и возможен рецидив болезни.

Хирургическая операция устраняет саму причину, а именно венозный застой (нарушения кровоснабжения) в области язвы. Но бывает, что язва настолько велика и плохо поддается консервативному лечению, что нет возможности ждать; тогда оперируют, не дожидаясь полного заживления язвы. Как правило, при обширных язвенных дефектах дерматопластику и операцию по удалению варикозных вен выполняют одновременно.

Противопоказания к проведению операции

• Острый инсульт.
• Острый инфаркт.
• Тяжелая степень хронической сердечной недостаточности.
• Паралич или парез конечности на стороне язвы.

Рекомендации специалиста

Чтобы не спровоцировать трофическую язву на фоне заболевания вен, придерживайтесь следующих рекомендаций специалиста:

1. Исключите длительные статические нагрузки: долго не стойте и не сидите. Икроножная мышца — второе (венозное) сердце. Движение и работа мышц голени усиливает отток крови и устраняет венозный застой в ногах. Для лежачих пациентов рекомендуется специальная пневмокомпрессия.
2. Исключите термические нагрузки — посещение бани, сауны, солярия и т. п.
3. Обязательное применяйте специальный компрессионный трикотаж.

А самое главное — не занимайтесь самолечением и не затягивайте с визитом к врачу. Только врач может определить тактику лечения, при котором можно добиться полной ликвидации трофической язвы и таким образом вернуть в норму качество жизни пациента.

Наши доктора

В медицинском центре «ГУТА КЛИНИК» вы можете пройти диагностику и лечение заболеваний вен, в результате которого получите качественную реабилитацию.

Прием ведет Андрей Сизарев, сосудистый хирург, флеболог, член Ассоциации сосудистых хирургов России и Европейской Ассоциации сосудистых хирургов. В профессиональном бэкграунде Андрея Сизарева — полный спектр современных методов лечения варикозной болезни, успешно применяемых на протяжении более 20 лет врачебной практики.

Результаты лечения варикозного расширения вен методом венэктомии, проведенным специалистом Центра «ГУТА КЛИНИК»: